欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血中的临床疗效探究

申小娟

(苏州市中西医结合医院妇产科,江苏 苏州 215101)

产后出血为临床最常见生产并发症,是导致我国产妇死亡的主要原因之一。产妇可在较短的时间内出现大量阴道出血,出现失血性休克等多种并发症。其中宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等是导致出血的原因。根据产妇产后出血量的不同对生命的危险程度也不相同,因此需要在产妇出血时及时找出病因并给予有效的治疗措施[1]。欣母沛与米索前列醇均可用于治疗产后出血,可加强产后宫颈收缩能力,从而减少产后出血量,且能够帮助结合钙离子受体,增强子宫张力,从而改善子宫功能,保证产妇安全[2]。对此,本次研究针对本院收治的产后出血患者采取欣母沛与米索前列醇治疗,旨在分析其对产妇出血的影响,详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院(2020.1—2021.3)产后出血60例作为本次研究对象,并将其分为观察组和对照组A、B组,其中观察组患者30例,最大年龄为42岁,最小年龄为21岁,平均31.24±2.14岁,初产妇17例,经产妇13例;对照组A、B组患者30例,最大年龄为41岁,最小年龄为23岁,平均31.26±2.13岁,初产妇18例,经产妇12例;观察组与对照A、B组产妇资料对比并无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准:产妇均为产后出血量超过250mL者;凝血功能均处于正常状态;所有产妇治疗之前均已了解研究内容并自愿加入;在使用药物治疗后出现严重程度不同的过敏或不良反应。

排除标准:合并其他严重心脑血管、肝肾功能、传染、血液等疾病者;在使用药物治疗后并不存在过敏症状;不愿积极配合用药治疗。

1.2 方法

对照组A组患者采取米索前列醇(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20000668,0.2mg×3片)治疗,治疗时使用0.4mg口服治疗。对照B组患者采取欣母沛治疗,欣母沛治疗时采取250μg肌肉注射治疗。

观察组患者采用米索前列醇与欣母沛(PHARMACIA,注册证号H20030189,1mL:250μg)治疗,米索前列醇与对照组A、B组患者治疗相同,欣母沛治疗时采取250μg肌肉注射治疗。

观察组与对照A、B组患者在治疗中均需严格观察患者身体反应及出血量变化,如出现异常应及时停止治疗,更改治疗方案。

1.3 观察指标

临床疗效:分为显效、有效、无效,显效:患者治疗后出血停止,各指标恢复,并未出现其他严重不良反应;有效:患者治疗后出血明显缓解,指标逐渐恢复,并未出现其他严重不良反应;无效:患者治疗后出血并未得到有效控制,出现其他严重不良反应;治疗总有效为显效以及有效总和。

产后出血量:包括产后2h、6h与24h内的出血量。

不良反应发生率:包括恶心、心悸、胸闷发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析观察组与对照A、B组患者临床疗效

观察组与对照A、B组比较分析可见,观察组的疗效高于对照组两组,组间对比存在统计学差异(P<0.05),详见表1所示。

表1 观察组与对照A、B组患者临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 分析观察组与对照A、B组患者产后出血量

比较分析可见,观察组的产后出血量低于对照组两组,组间对比存在统计学差异(P<0.05),详见表2所示。

表2 观察组与对照A、B组患者产后出血量对比

2.3 分析观察组与对照A、B组患者不良反应发生率

观察组与对照A、B组患者治疗后不良反应对比可见,观察组患者低,组间对比存在统计学差异(P<0.05),详见表3所示。

表3 观察组与对照A、B组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

产后出血是一种严重威胁到我国产妇分娩后生命安全的并发症,导致产后出血的原因较多,其中以子宫收缩乏力较为常见,且多数情况下产后出血病因并不是单独存在的,产后出血多由于两种及以上因素共同存在,相互影响所致。产妇在出血后,其出血症状的严重程度与其出血的主要原因、失血速度等相关,主要以头晕乏力、精神烦躁、贫血等为临床症状[3]。在以往对产后出血患者的临床治疗中主要采用按摩子宫、药物治疗以及手术治疗,均具有较高的应用价值,其中以药物治疗和手术缝合子宫治疗为主,但需根据产妇症状情况选择合理药物治疗[4]。米索前列醇对子宫收缩能力的改善具有较高的临床价值,能够帮助改善宫颈软化程度,增加子宫张力,提高宫内压,帮助止血[5]。将米索前列醇与米非司酮联合使用能够帮助中期引产,替代手术治疗,流产成功率高。此外,米索前列醇具有前列腺素E的药理活性,其能够使钙离子受体后进入细胞,能够增加宫颈部位软化的疗效,从而促进子宫收缩,同时能给个抑制腺苷酸环化酶,实现快速连接,以此加强子宫的收缩能力,提高宫内压,利用宫内压帮助降低出血点出血量。但由于米索前列醇应用治疗后可对患者胃肠道平滑肌造成一定的刺激反应,长时间应用治疗可能导致患者出现多种胃肠道不良反应,因此在治疗中需注意患者治疗情况[6]。欣母沛主要用于13～20周时期的流产,也可用于治疗胎膜早破等原因导致的子宫收缩乏力者,对常规方法治疗后疗效较差的产后出血现象[7]。有学者研究发现,将欣母沛应用治疗产后出血时可有效控制产后出血量,相较于催产素、子宫按摩、麦角类制剂治疗疗效更高,可应用在致命性出血中,能够降低产妇产后紧急手术的概率[8]。这主要是由于欣母沛能够作用于瘦蛋白,帮助促进子宫平滑肌细胞收缩能力,使子宫内原本开放的血管迅速关闭,从而提高产妇的止血效果。且据有关文献研究发现,欣母沛在应用治疗后能够在短时间内作用,在子宫内达到最高的浓度,快速帮助宫缩,缩短了患者的治疗时间,并发挥药性作用,促进创面血窦愈合[9]。将欣母沛与米索前列醇应用治疗时,通过两种药物治疗帮助提高产妇子宫收缩的能力,有效缩短了产妇在出血后的治疗时间,降低治疗药物用量,避免了长时间用药对患者身体的损伤,降低米索前列醇对患者胃肠道造成的刺激,在保证患者止血效果的前提下降低产妇治疗后不良反应的发生,具有一定的安全性[10]。本次研究针对本院收治的产后出血患者采取欣母沛与米索前列醇治疗,研究发现,观察组与对照A、B组患者之间临床疗效对比可见,观察组患者更高(P<0.05),提示在产妇产后出血后给予产妇采用欣母沛联合米索前列醇治疗能够明显提高产妇治疗疗效,最大程度降低产妇在分娩后的出血量,预防产后大出血的发生,保证产妇分娩安全。此外,联合用药的不良反应发生率均较低于单独用药不良反应,这可能是由于联合用药在提高治疗效果的同时缩短了治疗时间因此减轻了药物对身体造成的影响,以此达到预期的治疗目标,安全性更高,临床应用优势更明显。

综上所述,在产后出血患者的临床治疗中采用欣母沛联合米索前列醇治疗能够有效降低产后出血量,提高子宫收缩能力,相较于单独用药不良反应发生率更低。