胃炎合并胃十二指肠溃疡应用中西医结合治疗的效果研究

曹丛仁 （江西省九江市修水县中医院,江西 九江 332000）

胃炎伴胃十二指肠溃疡在临床较为常见，属胃病常见的形式，患病后可见腹泻、呕吐、恶心、胃部不适、腹胀、腹痛等表现，病症较重者，甚至有休克、发热、脱水等症状出现。临床尚未明确该病的发生机制，但考虑可能与吸烟、作息规律、饮食习惯、生活压力等有一定联系。当前，社会经济快速发展，加快了人们生活的节奏，也改变了人们的生活方式。随着压力不断增大，胃炎、胃十二指肠溃疡的发生几率逐渐升高，严重影响公众的健康。临床既往常以西药治疗该症，但相关实践[1]指出，单独应用西药治疗效果不佳。有学者指出，结合中西医对该症实施治疗，取得的疗效较为显著。为了解其实际价值，本文将其应用于我院患者，分析其治疗作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的胃炎伴胃十二指肠溃疡的80例患者，入选时间：2020年5月-2022年5月，以随机分组原则为依据，将80例患者分为均衡的两组，观察组40例，其中22例男性，18例女性，年龄22-61岁，平均（43.55±3.26）岁，病程6个月-10年，平均（3.63±1.24）年；对照组40例，其中23例男性，17例女性，年龄21-62岁，平均（44.31±4.35）岁，病程7个月-11年，平均（3.86±1.13）年。组间一般数据对比，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：80例纳入者均与诊断胃炎伴胃十二指肠溃疡相关标准符合并确诊；患者其他病症不会影响本次研究。排除标准：其他重要器官存在功能性严重疾病，可影响本次研究；存在明显记忆损害、精神疾病、严重认知障碍，难以正常交流、沟通者；对本次研究所用药物有禁忌者；治疗期间，中途退出或难以配合者。

1.2 方法 将奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素给予对照组，口服奥美拉唑（规格：20mg），20mg/次，2次/d；口服克拉霉素（规格：0.125g*12片），0.5g/次，2次/d；阿莫西林（规格：0.25g*24粒），1.0g/次，2次/d。

观察组在此基础上加补中益气汤，其组方含黄芪18g、人参6g、炙甘草9g、橘皮6g、当归3g、白术6g、升麻6g、柴胡6g，制成蜜丸，2次/d，9g/次，温开水服用。

两组均持续给药14d，结束治疗后实施胃镜检查，观察并对比检查结果。

1.3 观察指标 ①组间疗效对比，胃镜检查显示未见溃疡，临床体征消失，即痊愈；胃镜检查显示溃疡面积缩小一半以上，临床体征显著好转或大部分消失，即有效；未能明显改善临床体征、溃疡，停药后，有复发现象出现，即无效[2]。②组间胃况对比，包括胃窦收缩幅度、胃液排空功能、胃窦收缩率。③组间治疗期间发生不良反应的几率，包括夜尿增多、恶心、便秘等。④组间症状积分对比，包括饥饿不适、饱胀嗳气、腹部疼痛等，10分为满分，分值越高表示症状越严重。⑤组间血清相关指标对比，包括PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0分析数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组2例无效，9例有效，29例痊愈，总有效38例，有效率95.0%；对照组12例无效，14例有效，14例痊愈，总有效28例，有效率70.0%；组间疗效差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 胃况分析 组间胃况对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃况对比()

表2 两组胃况对比()

胃窦收缩率（次/min）对照组 40 0.24±0.25 46.48±7.78 3.15±0.68观察组 40 0.35±0.27 40.34±6.83 4.48±0.91 t 4.614 4.981 6.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 胃窦收缩幅度 胃液排空功能（min）

2.3 不良反应 组间不良反应对比，差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

2.4 症状积分 组间症状积分对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组症状积分对比()

表4 两组症状积分对比()

组别 例数 饥饿不适 饱胀嗳气 腹部疼痛观察组 40 2.51±0.66 2.35±0.25 2.32±0.14对照组 40 5.34±1.46 4.92±1.20 4.91±1.51 t 4.614 6.314 4.365 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 血清指标水平 治疗前，组间PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平对比，差异不明显（P＞0.05），经治疗，两组数据均明显下降，且观察组较对照组低（P＜0.05），见表5。

表5 两组血清指标水平对比()

表5 两组血清指标水平对比()

组别 例数 PGⅡ(mg/L) PGⅠ(mg/L) SST(pg/mL) GAS(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 40.33±3.66 20.44±2.16 24.24±3.25 20.44±2.88 195.66±10.32162.44±8.82109.77±5.6988.31±5.22观察组 40 40.40±3.61 11.31±1.81 24.27±3.21 17.61±2.85 195.77±10.27148.15±8.25109.85±4.6677.33±4.26 t 0.364 4.314 0.694 4.636 0.614 6.314 0.974 6.338 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近些年，因为人们生活节奏加快，改变了既往饮食习惯，饮食不规律、习性不合理，导致患胃炎、胃十二指肠溃疡的几率逐年飙升，该症为现阶段胃黏膜慢性炎症常见的病变疾病。此病变可在胃的一部分发生，也可在整个胃部弥漫，重者可引发胃癌，常见呕吐、恶心、泛酸、嗳气、上腹疼痛和不适、食欲下降、胃酸减少等症状，病情缓慢，发作后极易反复且难愈，长期反复发生胃类疾病极易对肠胃系统产生影响，使之整体崩溃，所以，临床亟需有效治疗手段。

临床尚未确切定论胃炎伴胃十二指肠溃疡的发病机制。有关文献[3]指出，进食刺激性食物、精神长期紧张、饮食不规律、服用可损伤胃黏膜的药物等与发病有关，其基本表现为胃黏膜损伤、胃液分泌功能异常。在胃部发病，即称为胃溃疡，在十二指肠发病，即称为十二指肠溃疡，患病后可见上腹部疼痛，其特点在于节律性、慢性、周期性，严重威胁公众健康，青壮年人群近些年患病率持续升高。

临床既往常以药物对该症实施治疗，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物为主要治疗药物。奥美拉唑属质子泵抑制剂，可作用于胃黏膜壁细胞，将体内H+-K+-ATP酶灭活，抑制胃酸分泌，可治疗因各类原因所致胃酸分泌过多现象，还可明显抑制尿素酶活动，在幽门螺杆菌根治中作用较理想。阿莫西林为广谱抗生素的一种，其可治疗因感染敏感菌引发的胃炎伴胃十二指肠溃疡，疗效良好，在临床较为常用。克拉霉素属大环内酯类抗生素，可有效降低细菌DNA旋转酶活性，其杀灭幽门螺杆菌的作用较强。西医疗法虽取得一定疗效，见效快，但有局限性存在，安全性较低。

中医将胃炎伴胃十二指肠溃疡划为胃脘痛、胃痛范畴，其致病主要因素可分为两种，其一为内伤，其二为外感。因各类内部因素作用引发的胃脘痛属内伤，含淤血、虫积、痰饮、气滞、脾胃虚寒、阴虚、积冷积热等；因胃部侵入寒邪，痰饮食积，阻滞气机，可见口吐冷涎、恶寒厥冷、二便清利等表现，即为外感性。

补中益气汤源自李东恒《脾胃论》中，主要药材含升麻、柴胡、橘皮、当归、人参、甘草、黄芪、白术，其作用在于补中益气、升阳举陷，为中医治疗脾胃常用的药方。有关资料指出，补中益气汤可使脾虚大鼠胃壁细胞胃泌素受体的结合点位有效提高，抑制因其点位减少影响其胃黏膜的抵抗力，胃黏膜组织中一氧化氮的含量提高后，胃泌素分泌量随之提高，避免感染菌感染胃黏膜。该药物可对受体内信号传导产生影响，以此实现其“补中益气”机制，该药物可对消化道传导信号产生影响，改善消化道组织结构。补中益气汤还可保护骨髓、胃肠道、肺、肝，分析原因可能与其能使消化道免疫力提高，防止感染有关。

现阶段，药物单纯疗法难以使患者症状有效缓解，根除病症，所以，治疗时需选择联合给药，有利于患者生活质量提高，治疗效果提升。联合常规药物和补中益气汤治疗此病能发挥协同作用，其中阿莫西林、克拉霉素可杀灭幽门螺旋杆菌，奥美拉唑、补中益气汤可修复胃黏膜，并在此基础上整体调节胃部、十二指肠生理的功能，可发挥标本兼治作用，在根本上对胃酸分泌实施抑制，修复受损胃肠道黏膜，恢复胃肠道消化功能，提高胃肠道免疫力，改善各项症状积分，使病症从根源上得到彻底治愈，以免其复发。结合中西医治疗，副作用少，效果好，患者更易接受。本次结果中，观察组胃况、症状积分均较对照组好，且有效率95.0%较对照组的70.0%高，表明与单纯西医疗法相比，中西医结合取得了更为显著的疗效。在金莹[4]的研究中选取了1年间胃炎伴胃十二指肠溃疡的56例就诊患者，以抽签法分组，每组28例，将西药常规疗法给予对照组，观察组接受中西医结合疗法，结果显示：观察组疗效92.85%较对照组的71.42%高，与本文数据基本相符，证实了本文的真实性。吴梅兴[5]等人研究中选取了72例胃炎伴胃十二指肠溃疡者，以随机分组原则将其分为均衡的两组，分别将药物常规治疗、药物常规治疗+补中益气汤给予对照组、观察组，结果显示：观察组疗效91.7%较对照组的80.6%高，其结果也与本文数据基本一致，再次验证了本文可靠性。

本次结果还显示，经治疗，观察组PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平均较对照组优，表明中西医结合疗法可显著改善PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平。有关资料指出，因胃炎、胃十二指肠溃疡均为消化道溃疡，有周期性、节律性疼痛存在，病程较慢，因患者自身消化液将肠黏膜消化，黏膜基层组织受损，血清相关因子产生波动，有关研究指出，血清GAS、SST、PGⅠ、PGⅡ水平可有效反映患者病情，当溃疡发生时，消化道黏膜受损，PGⅠ、PGⅡ分泌增加，明显提高了血液中PGⅠ、PGⅡ含量，所以在诊断疾病期间，上述指标存在较高的应用价值。消化道黏膜受损与GAS、SST水平间有关联性存在，而消化道黏膜一旦受损，将会对胃泌素系统产生干扰，使之保持负反馈调整的一个状态，可明显增加GAS、SST在血液中水平，疾病状态改善后，上述指标则会明显下降，所以，血清GAS、SST、PGⅠ、PGⅡ水平可判断治疗方案的有效性[6-7]。

本文中还显示，组间发生不良反应的情况分别为：观察组1例夜尿增多、1例恶心，合计2例，占比5.0%，对照组3例夜尿增多，占比7.5%，组间数据对比，差异不大（P＞0.05），表明中西医结合疗法存在较高的安全性。

综上所述，与单独西医疗法相比，中西医结合在胃炎伴胃十二指肠溃疡治疗中疗效更为显著，可明显改善各项胃况、血清指标水平、症状积分，且存在较高的安全性，值得推广。