五行音乐疗法联合穴位敷贴对患者术前焦虑的影响

吴迪 （天津市中西医结合医院·南开医院,天津 300100）

手术属于临床应用较多的一种治疗方案，具体指的是医生通过应用各种医疗器械来达到患者身体内相关病变位置切除、缝合等操作的一项综合性治疗过程，其主要的治疗目的就是去除病变组织，修复损伤，改善机体功能、形态以及器官移植，是通过刀、手术剪和针等器械在人体局部所实施的操作，在最大的程度上维持着患者的健康[1]。手术属于一种侵入性操作，在为患者实施治疗的过程中不仅需要做出手术切口，切除相关的器官或者是组织[2]，同时也可能给患者造成较为严重的应激反应，再加上大多数患者对疾病、手术均缺少相关的了解与认知，因此可能会在术前产生心理上的压力以及不适感，对患者即将迎接的手术治疗造成了一定的影响[3]，不利于手术的顺利开展以及患者的高效治疗。而常规护理方案的应用并不能从根本上缓解患者的术前负面情绪，在这样的情况下就可以从中医的角度出发，以更好地缓解患者的术前焦虑[4]。本次实验研究的对象为2019年10月-2021年10月期间在我院接受手术治疗的96例患者，分析了在实施术前焦虑缓解的过程中五行音乐疗法联合穴位敷贴的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究的对象为2019年10月-2021年10月期间在我院接受手术治疗的96例患者，按照随机数字表法将患者分为研究组与对比组，每组各有48例患者。研究组中男性患者例数为26例，女性患者例数为22例，年龄最大者为68岁，年龄最小者为19岁，平均年龄（40.32±2.25）岁，手术部位为脾脏的患者有8例，肺部的患者有15例，肝部的患者有11例，肾脏的患者有8例，心脏的患者有6例；对比组中男性患者例数为28例，女性患者例数为20例，年龄最大者为67岁，年龄最小者为18岁，平均年龄（39.68±2.43）岁，手术部位为脾脏的患者有6例，肺部的患者有13例，肝部的患者有13例，肾脏的患者有9例，心脏的患者有7例，统计学分析两组患者上述一般资料后可知，两组患者性别、年龄、手术部位差异并无统计学意义，P＞0.05。本次实验研究经过了相关伦理委员会的批准，并在其监督下完成。

纳入标准：①手术类型为择期手术的患者；②患者年龄≥18岁，≤70岁；③思想、认知状态正常且可以顺利沟通、交流；④临床资料完整且签署了知情同意书，自愿参与本次实验研究。

排除标准：①在术前有镇静、降压以及抗焦虑、抑郁等相关药物应用史的患者；②需要实施穴位敷贴部位的皮肤存在破损情况的患者；③存在听力障碍情况的患者；④存在严重心脏、肝脏、脑部以及肾脏功能不全或障碍的患者；⑤对胶布存在严重过敏情况的患者；⑥临床资料不全或者是未签署知情同意书的患者。

1.2 方法 将常规护理作为对比组患者的护理方法，在手术前到达病房，为患者提供一对一的术前访视，护理人员要针对患者的具体疾病、手术类型开展健康教育，让患者了解有关于疾病、手术的相关知识，并与患者、家属进行积极的沟通、交流，开展心理疏导，鼓励患者家属多给予患者鼓励、支持与陪伴，提高患者战胜病魔的信心，同时要积极地回答患者、家属所提出的各种疑问，鼓励患者不要过于紧张。研究组患者在对比组常规护理的基础上加用五行音乐疗法联合穴位敷贴，具体内容如下。

1.2.1 五行音乐疗法 根据患者手术脏器以及手术部位的不同，为其开展辨证施乐，如果患者的手术部位位于脾脏，就可以选择一些宫调式音乐，如《渔樵晚唱》、《塞上曲》，手术部位位于肺部的患者可以选择商调式音乐，主要包括《闲居吟》、《黄河大合唱》以及《平湖秋月》等，如果患者的手术部位位于肝部，则可以选择角调式音乐，主要包括《高山流水》、《草木青青》、《行街》、《阳光三叠》等，手术部位位于肾脏的患者则需要选择羽调式音乐，包括《花好月圆》、《小夜曲》、《渔樵晚唱》和《百鸟朝凤》等，如果患者手术部位位于心脏，则可以选择徵调式音乐，如《梅花三弄》、《苏武牧羊》、《汉宫秋月》、《步步高》等。根据患者的实际情况确定好具体曲目之后，护理人员可将其复制于MP3或患者的手机之中，并将歌曲播放模式设置为循环播放，可以控制好音乐的播放音量，调控于30-40dB之间，具体以患者感觉到舒适为最佳，为了避免患者重复听同一首歌曲产生厌烦的情绪，也可以不定期地进行同一类曲目的切换，在听乐曲的过程中要嘱咐患者保持全身放松，为患者提供一个安静、舒适的环境，避免探视、噪音等情况对患者造成干扰。五行音乐疗法的实施时间分别为手术治疗前1天晚7点与手术日清晨的7点，每次时间在30分钟左右。

1.2.2 穴位敷贴 在为患者实施五行音乐疗法的过程中，可以运用C型穴位压力刺激贴为患者提供治疗，具体选取的穴位包括心俞、印堂、内观、风池以及合谷、间使等，每次穴位敷贴的过程中可以根据患者具体情况以及手术类型选取其中的2-4个穴位，在治疗前需要清洁穴位所在位置的局部皮肤，将贴片上的离型纸揭开后将穴位敏感点与敷贴对准，每次的敷贴时间为6个小时。

1.3 评价指标 本次实验研究中研究组与对比组患者观察与评价指标分别为护理前后术前焦虑评分、主观感受评分、睡眠质量以及心率、舒张压、收缩压等指标。

焦虑评分借助焦虑自评量表[5]进行评价，其中共包括20个可以反映焦虑主观感受的项目，根据每个项目症状出现的频度按照四级评分方式进行评价，没有或者是很少时间有为1分；小部分时间有为2分；相当多时间有为3分；绝大部分或者是全部时间都有为4分；其中15个项目为正向评分，依次为1分、2分、3分、4分，另外5个项目为反向评分，依次为4分、3分、2分、1分，患者是否存在焦虑的分界值为50分，评分越高表示患者的焦虑情况越严重。

主观感受评分借助自制的“主观感受量表”[6]进行评价，共包括感觉到放松、紧张有所减少、心灵安静、睡眠质量有所提升以及不适感减轻等相关评价内容，每一项均按照1-4分4级评分法进行评价，总分介于6-24分之间，评分越高表示患者的主观感受越好。

睡眠质量借助匹兹堡睡眠质量指数量表[7]进行评价，共包括7个维度，19个评价项目，每个维度的评分均介于0-3分之间，最高分为21分，患者的睡眠质量与评分呈负相关，即评分越低表示患者的睡眠质量越佳。

1.4 统计学分析 收集本次实验研究中两组患者的相关数据资料，并将其录入至统计学软件SPSS19.0中完成处理、分析，相关数据资料的表示方法为均数±标准差（），检验方法为独立样本t，如果P＜0.05则表示数据结果间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前研究组患者术前焦虑评分、主观感受评分、睡眠质量与对比组患者的差异并无统计学意义，P＞0.05；护理后两组患者上述指标差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者术前焦虑评分、主观感受评分、睡眠质量比较(,分)

表1 护理前后两组患者术前焦虑评分、主观感受评分、睡眠质量比较(,分)

组别（n=48） 术前焦虑评分 主观感受评分 睡眠质量护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 58.63±3.24 38.96±2.79 12.26±2.26 22.56±1.34 13.26±2.25 5.21±1.43对比组 57.54±3.35 49.87±2.64 12.32±2.31 16.35±1.42 13.16±2.19 9.25±1.65 t 1.341 2.776 1.725 2.086 1.415 2.101 P 0.112 0.037 0.079 0.040 0.131 0.035

2.2 研究组与对比组患者在护理前相关指标的比较上差异并无统计学意义，P＞0.05；护理后研究组患者心率、舒张压、收缩压等指标与对比组患者的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者护理前后心率、舒张压、收缩压水平比较

3 讨论

在传统中医学理论中并没有“焦虑症”这一称谓，而从中医悠久的历史以及临床表现来看，焦虑在中医上属于“情志病”、“心病”等相关的疾病范畴[8]，认为心理活动属于以五脏为中心的机能范畴，认为五脏皆具有神志性机能[9]。对于接受手术治疗的患者来说，其术前非常容易出现焦虑的情况，这一不良心理状态的出现可能会加快患者的心跳，使得患者血压升高、脉搏加快、坐立不安和面色苍白，不利于患者接下来更加顺利且高效的手术治疗，因此，应该从中医的角度出发，更好地实现患者术前焦虑的缓解[10]。

音乐疗法是一种集音乐学、心理学以及医学于一体的新兴综合性学科，其核心与目的就是通过音乐的方式来实现患者心理与生理疾病的治疗，在缓解接受手术治疗患者术前焦虑的过程中，这一疗法得到了较为广泛的应用[11]。五行音乐疗法则是以中医学理论作为基础的一种新型音乐疗法，其以《乐记》的音乐理论以及《黄帝内经》的五音学说作为基本的理论基础，将五音与五脏、五行、五志进行了紧密的结合[12]，其中宫调五行属土，主化与思，与人体脾胃相同，具有滋补气血、健运脾胃的作用，羽调五行属水，主藏与恐，与肾、膀胱相同，具有补髓健脑、补肾益精的效果，角调五行属目，主生、怒，与人体肝脏相同，具有补心利脾、通肝解怒的效果，而术前焦虑与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有着一定的关系，因此在实施治疗与干预的过程中就可以运用五行音乐疗法，通过五行与五脏的相互作用来达到不同的调理作用，进而优化患者的心理状态，达到悦心、调神以及解郁的功效[13]。穴位敷贴是一种临床较为常用的中医治疗方案，通过对针对性穴位的贴敷来达到刺激的目的，更好地缓解患者的临床症状与不适，这一治疗方法在缓解术前焦虑过程中的应用可以更好地发挥宽胸解郁的功效，有助于患者心理焦虑、不适的更好调节[14]。联合应用五行音乐疗法与穴位敷贴可显著缓解接受手术治疗患者的术前焦虑，获得了相对较为显著的效果。本次实验研究表明“护理前研究组患者术前焦虑评分、主观感受评分、睡眠质量以及心率、舒张压、收缩压等指标水平与对比组患者差异并无统计学意义，P＞0.05；护理后两组患者上述指标差异具有统计学意义，P＜0.05。”说明对于手术患者来说，五行音乐疗法联合穴位敷贴的应用可以很好地改善患者的术前焦虑，获得了较为理想的主观感受与睡眠质量，将患者的心率、舒张压、收缩压等指标均控制在相对较为理想的水平。王凌玲[15]等人的相关研究结果表明“观察组患者干预后NVAAS评分明显低于对照组，且平卧位时HR、MAP均明显低于对照组，且观察组患者主观感受评分与满意度评分与对照组患者相比明显较高，P＜0.05”，得出了五行音乐疗法联合穴位敷贴可以有效缓解其术前焦虑情绪，保持患者心率、血压稳定，提升患者满意度的结论，与本研究的结果、结论高度一致，进一步显示了五行音乐疗法联合穴位敷贴在缓解手术患者术前焦虑上的显著效果。

综上所述，五行音乐疗法联合穴位敷贴对于缓解患者术前焦虑有着积极的影响，获得了较为理想的效果。