心理护理干预结合脑电生物反馈治疗在伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者中的应用

韩兆仙 （云南省曲靖市第三人民医院,云南 曲靖 655000）

伴有精神病性症状的重度抑郁发作是精神科常见的精神疾病，以情绪低落、悲观厌世、睡眠差等为主要表现，同时还伴有幻觉、情感障碍、意志减退等精神病性症状，给患者的生活、学习和工作带来严重影响，同时也可能会成为家庭或社会的沉重负担[1]。重度抑郁发作患者以呈现出显著而持久的低落心境为主要特征，发病原因较为复杂，生物、遗传、心理、社会环境因素等均有可能会导致患者抑郁发作，使机体出现不同程度的认知障碍[2]。患者常表现为思维迟钝、意志活动减少、情绪低落、食欲不振等症状，具有较高的自杀率，且危害大，治疗较为困难，存在较高复发概率，对患者正常身体和心理均造成严重的创伤[3]。目前对于重度抑郁发作患者尚无特异性的诊断工具，多采用症状评定量表等方法进行评定，治疗过程也较为艰难，需要对患者进行有效的针对性治疗，给予患者有效干预，改善患者相关症状，确保患者身体和心理健康[4]。有研究显示，脑电生物反馈治疗对重度抑郁发作患者的治疗具有明显改善作用，可有效改善其精神状态以及心理状态，确保患者健康[5]。本文选择曲靖市第三人民医院精神科2021年7月-2022年7月收治的212例伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者作为研究对象，探究采用心理护理+药物治疗再结合脑电生物反馈治疗的护理效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择曲靖市第三人民医院精神科2021年7月-2022年7月期间收治的212例伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者为研究对象，采用随机数字表法均分成观察组[106例，男50例，女56例，年龄13-54岁，平均（37.96±2.21）岁]和对照组[106例，男52例，女54例，年龄14-54岁，平均（38.26±2.23）岁]，所有患者均符合《中国抑郁障碍防治指南（ICD-10）》诊断标准，采用汉密尔顿抑郁量表评分，分值大于17分时，患者均存在不同程度的焦虑、抑郁、睡眠差、情绪低落、烦躁、幻听、有自杀自伤的行为或动机、意志减退等症状，两组患者一般资料无明显差异，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可予以比较。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组：患者采用心理护理+药物治疗，具体方式如下：①选择临床经验丰富的护士为患者开展心理护理干预，认真倾听、分析患者的心理问题，耐心和患者进行沟通。通过查阅病历、沟通交流等方式详细了解患者病情，了解患者患病原因和需求。根据患者的实际情况为其开展针对性的治疗，制定专业的、个性化的治疗方案，确保治疗方案符合患者自身情况，同时符合患者的心理需求和心理接受能力。对患者进行健康宣教，让患者了解抑郁发作的基本症状及相关疾病知识，让患者在认识相关疾病知识的同时实现自我情绪认知和控制，提高患者自我情绪控制能力。②给予阿立哌唑片（规格：5mg）抗精神药物口服治疗，5-20mg/天，每天一次，根据患者个体情况调整用药剂量。

观察组：在对照组基础上结合脑电生物反馈治疗，方法如下：采用广州市润杰医疗器械有限公司的大脑生物反馈治疗仪，在治疗前为患者营造一个安全、安静、舒适、温湿度适宜的治疗环境，确保环境符合患者心理需求，避免患者因为环境而导致负面抵抗情绪。向患者详细解释脑电图生物反馈疗法的原理和优势，并列举成功的治疗案例，以增强患者的治疗信心和积极性，避免患者对这种治疗存在不良心理情绪从而影响治疗进程。在治疗开始前需要先和患者保持良好沟通，让患者对治疗过程有一个基本认知，避免环境对患者造成刺激，在帮助患者稳定心理情绪后再开始进行脑电生物反馈治疗。确保患者安静、安全地坐在治疗仪前，将电极放置于患者前额位置，指导患者放松注意力，全身放松，根据生物反馈仪提示进行训练和治疗。收集患者静息状态下的脑电图活动数据，了解患者的脑电图活动参数，并根据收集到的数据与患者进行针对性沟通。5-7次/周，10次为一个疗程，根据患者的不同情况选择治疗频次及疗程长短。在每次治疗结束后，需要及时和患者沟通，了解患者心理感受、治疗体验等，若是发现患者存在不适，需要及时查找原因，必要时报告医生，尽快帮助患者排除不良情绪，继续保持治疗的信心。在每次治疗结束时给予患者支持和鼓励，确保患者治疗的积极性和持续性。

1.3 观察指标 ①记录HAMA评分。HAMA共有14个项目，总分超过24分为严重焦虑，7-14分表示有焦虑症状，＜7分为无焦虑，分值越高表示患者情绪越差。②记录HAMD评分。HAMD采用17项版本，总分超过24分为严重抑郁，7-17分表示有抑郁症状，＜7分为无抑郁，分值越高表示患者情绪越差。③记录PSQI评分。参考匹兹堡睡眠量表，量表有18个自评条目，7个组成部分，总分21分，分值越高表示睡眠质量越差。④记录BSI-CV评分。满分为100分，分值越高表示自杀倾向越明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以例、率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA评分比较 两组治疗时间越长，HAMA评分越低，且观察组不同时段（治疗后4天、7天、10天、14天、20天、28天）HAMA评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者HAMA评分比较(,分)

组别 n HAMA评分治疗4天 治疗7天 治疗10天 治疗14天 治疗20天 治疗28天对照组 106 25.30±2.33 11.34±2.45观察组 106 19.28±3.31 20.74±3.16 16.31±4.43 14.31±1.32 12.31±2.56 6.46±3.43 t - 6.548 7.446 8.587 1.769 3.544 11.584 P - 0.001 0.001 0.001 0.004 0.001 0.001 17.21±4.11 12.92±3.53 10.62±0.53 8.56±1.54

2.2 两组患者HAMD评分比较 两组患者治疗时间越长，HAMD评分越低，且观察组患者不同时间段（治疗后4天、7天、10天、14天、20天、28天）HAMD评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者HAMD评分比较(,分)

组别 n HAMD评分治疗4天 治疗7天 治疗10天 治疗14天 治疗20天 治疗28天12.34±2.16观察组 106 20.28±2.31对照组 106 25.30±2.36 22.74±2.15 18.31±3.43 16.31±1.35 14.31±2.35 7.46±2.43 t - 4.587 6.567 7.567 3.743 5.554 8.585 P - 0.001 0.001 0.001 0.004 0.001 0.001 18.21±3.15 15.92±2.56 12.62±0.53 10.56±1.54

2.3 两组治疗前后PSQI评分和BSI-CV评分比较 两组患者治疗前，PSQI评分和BSI-CV评分比较，无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者不同时间段（治疗后4天、14天）PSQI评分和BSI-CV评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后PSQI评分和BSI-CV评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后PSQI评分和BSI-CV评分比较(,分)

组别 n PSQI评分 BSI-CV评分治疗前 治疗4天 治疗14天 治疗前 治疗4天 治疗14天对照组 106 20.31±1.32 53.34±3.43观察组 106 18.62±0.53 17.31±2.56 11.34±2.45 84.21±1.56 78.45±5.61 32.67±5.43 t - 2.769 6.549 9.583 0.372 25.019 13.769 P - 0.250 0.001 0.001 0.458 0.001 0.001 12.56±1.54 6.46±3.43 83.84±1.54 62.33±3.54

3 讨论

伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者具有较高的致残率和自杀率，对患者及社会危害大，多数患者在抑郁发作早期时未给予充分重视，导致病程不断延长，进而不断加重病情，最终演变为重度抑郁，对患者正常生活和身心健康均造成不良负面影响[6]。重度抑郁发作患者发病原因较为复杂，治疗效果有限，研究有效治疗方式对改善患者心理情况、提高患者生活质量、保证患者生命安全具有重要意义。

脑电生物反馈治疗方式是依托生物反馈技术而实现的治疗方式，通过将电子仪器和患者大脑活动的脑电信号进行密切连接，在处理后准确地将患者想法反馈给主治医师和治疗师。伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者大多存在一定程度的社会功能障碍，同时还存在一定程度的认知障碍，利用生物反馈技术则可以正确捕捉患者心理想法和情绪，打开沟通的门和窗，为后续治疗奠定了基础[7]。同时脑电生物反馈仪还能够有效对患者意识和身体进行针对性的调节，能够有效调节和控制患者情绪，帮助患者改善机体紊乱等不良问题，让患者在治疗过程中能够调节自身情绪。随着大量临床实践研究，发现多数患者因为认知偏差等原因对脑电生物反馈治疗仪存在抗拒心理，强行使用治疗仪进行治疗反而会导致患者出现负面情绪，得不到理想的治疗效果，所以需要配合心理护理进行联合治疗和干预[8]。

如本文研究所示，患者接受治疗后，情绪低落、睡眠差、烦躁、幻听、有自杀自伤的行为或动机、意志减退等均较治疗前明显改善，患者HAMD评分和PSQI评分降低，说明心理护理干预联合脑电治疗仪是一种有效的治疗方法。重度抑郁发作患者还常伴随睡眠障碍的问题，患者常表现为情绪低落、兴趣减退、入睡困难、易醒、醒后再入睡困难等情况，使患者在日间经常会出现精神萎靡的情况，对情绪造成不良的影响，导致患者出现注意力不集中、记忆力减退等，加重抑郁症状[9]。针对此类患者进行心理护理干预可以有效缓解患者的不良情绪。安静、安全、舒适的环境也有助于帮助患者进入睡眠状态，改善患者睡眠障碍，提高睡眠质量，进而有效改善抑郁症状及精神病性症状。在本研究中，患者的相关评分明显改善，说明应用心理护理干预和脑电生物反馈治疗仪联合治疗的方式效果显著，其中心理护理干预通过采用各种心理护理干预措施，让患者认识相关疾病知识的同时实现自我的情绪认知和控制，提高患者的自我情绪控制能力，方便其更好地配合治疗仪进行治疗，有效地避免单独使用治疗仪的一系列问题，有效照顾患者心理健康，确保患者的治疗过程顺利进行，最大限度地发挥治疗的效果[10]。

综上所述，心理护理干预结合脑电生物反馈治疗能够有效地干预伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者的抑郁程度，能够改善患者睡眠质量，对患者的焦虑抑郁症状均有明显的改善效果，价值突出。