双师制教学在中医临床护理带教中的应用研究

张彬,甘利民,陈筱琳,喻霞辉,曾卓 （湖南省宁乡市中医医院,湖南 宁乡 410600）

中医临床护理是指在中医理论指导下的护理工作，自古以来，中医治病与护理密不可分，强调“三分治，七分养”[1]。有资料显示，多数新入职护士因缺乏中医护理的教育背景，以致对中医知识和技能掌握欠缺，知其然而不知其所以然，上报护理不良事件中，低年资护士占据一定比例[2]。因此，对新入职护士进行中医护理培训尤为重要，且相较于院校中医护理教育，中医院中的中医护理培训更注重培养临床思维，更符合临床实践。但传统教学制度，由于带教导师教授水平未统一标准，且参差不齐，以致新护士的护理操作水平也相差甚大[3]。基于此，为提升新护士中医护理技能，本研究对2020年7月新入职本科护士20人实施双师制教学方法进行中医护理培训。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020年7月新入职本科护士20人作为双师制教学研究对象，并纳入双师组，将以往以传统教学方法培训的20名新护士纳入传统组。传统组中男生1例，女生19例；年龄20-26岁，平均23岁。双师组中男生2例，女生18例；年龄21-25岁，平均23岁。对比两组新护士的基础资料发现，无明显差异，P＞0.05。纳入标准：①由医院统招入职，且新入职护理人员均为全日制本科毕业生。②自愿参与本研究。排除标准：未坚持培训或参与其他研究者。

1.2 方法 传统组以传统规范培训方法行中医护理培训，具体方法：①理论知识培训内容包括：中医学概论、中医内科学、中医护理学基础、护理核心制度、护理服务理念等；②中医操作技能培训内容包括：刮痧、悬灸、隔物灸、穴位敷贴、经穴推拿、中药冷敷等；③临床科室培训：以一带一的临床带教模式对分配到各科室的新护士进行培训，旨在提高新护士临床实践能力和专科知识。

双师组以双师制教学方法行中医护理培训，具体方法：采用“成长导师+业务导师”双师模式，每一名护士双向选择一名成长导师，由成长导师引导其树立正确的人生观、世界观、价值理念，培养和提高其思想道德品质与职业素养，辅助完成专业、技术指导；在各专科轮训期间，将有一名固定的业务导师对其进行专科轮训的业务指导和相关考试考核工作。

1.3 评价指标 培训效果以柯氏模型评价：①反应层：参照李玲[4]等人的研究成果，自制《培训满意度评估问卷》，内有5个项目：培训目标、管理、组织、内容、总体情况，共20个条目，应用Likert 5级评分法，1-5分表示非常不满意到非常满意，满分100分。②学习层：主要是理论知识与操作技能的考核，统一由护理部出题进行理论知识考试，满分100分，≥75分为合格；由护理部组织设置临床情景模拟进行技能操作考试，满分100分，≥85分为合格。③行为层：参照刘于[5]等人的研究成果，自制《新护士培训行为层评估问卷》，内有5个项目：护理行为、岗位能力、专业发展能力、专业人文素养、思想态度，共20个条目，应用Likert 5级评分法，1-5分表示非常不满意到非常满意，满分100分。④结果层：参照刚婷婷[6]等人研究的评价指标体系结果自制结果层评估问卷，内有2个项目：个人受益、组织受益，共5个条目，应用Likert 5级评分法，1-5分表示非常不满意到非常满意，满分100分。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0分析数据。计量资料即各问卷评分用（）描述，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组反应层效果比较 培训目标、管理、组织、内容及总体情况评分比较，双师组皆高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组学习层效果比较 理论成绩及操作成绩比较，双师组高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组行为层效果比较 护理行为、岗位能力、专业发展能力、专业人文素养及思想态度评分比较，双师组皆高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.4 两组结果层效果比较 个人受益及组织受益评分比较，双师组高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组结果层效果比较

3 讨论

中医临床护理教学时涉及到的护理专业内容较多，在培训过程中，既要进一步巩固院校里所学的理论知识，又要不断提升中医护理的临床专业操作水平。中医护理技能多且繁复，需要不断的反复练习，加强中医知识水平[7]。因此，在教学过程中使用科学的、量化的、合理的教学方法十分重要。“双师制”是近几年逐渐向各职业渗透的新型人才培养模式，它是导师制的特殊形式，是导师制的延伸，告别了传统单一的导师教学[8]。该模式不但弥补了规培护士随着科室轮转、导师不断更换而缺乏对规培期间整体宏观的培训引导和思想把控上的不足，同时也是对于目前中医护理专业人才师承培养的重要探索[9]。本研究中，“双师制”是为了帮助新护士顺利完成医院规范化培训计划，促进其快速成长为专业化护理人才的培养机制。即每位新护士在规培期间可以双向选择一位成长导师，成长导师定期与护士进行沟通与指导，负责引导新护士树立正确的人生观、世界观、价值理念，培养和提高其思想道德品质，具备专业的职业素养，了解并指导新护士规范化培训期间培训及工作情况，配合医院新护士培训要求，及时辅助新护士完成专业、技术培训；同时，新护士在各专科轮训期间，每个轮转科室指定一名业务导师，按照培训大纲要求对其进行专科轮训的业务指导和相关考试考核工作。

本研究采用应用广泛、操作性及权威性强的柯氏模型由表及里、全方面地从4个层次对培训效果进行评价[10]。反应层评估主要是从培训目标、管理、组织、内容及总体情况5个方面了解新护士对培训项目的满意度，结果显示双师组5个项目评分皆高于传统组，说明在中医临床护理带教中，新护士对双师制教学较传统教学满意度更高；学习层评估主要是了解新护士培训前后知识层面的变化，结果显示双师组理论成绩及操作成绩高于传统组，说明双师制教学应用于中医临床护理带教中可显著提高新护士中医护理专科知识及技能水平，且培训效果优于传统教学；行为层评估主要是从护理行为、岗位能力、专业发展能力、专业人文素养及思想态度5个方面判断新护士能否将培训所学知识和技能运用于岗位工作，结果显示双师组5个项目评分皆高于传统组，说明双师制教学应用于中医临床护理带教中可显著提高新护士岗位胜任能力，使其快速成长，且效果优于传统教学；结果层评估主要是从个人受益及组织受益两个方面判断培训对机构和学员可能带来的变化，结果显示双师组2个项目评分皆高于传统组，说明双师制教学应用于中医临床护理带教中可促进新护士个人发展及自身更新知识，而对组织而言，其可有效降低护理不良事件、提高患者满意度等。

综上所述，双师制教学应用于中医临床护理带教中可提高新护士学习效率及职业素养，使其能扎实掌握中医基本理论及技能，从而降低护理不良事件发生率，可为临床护理培训提供理论基础和实践指导。