小儿急性非感染性腹泻经补液盐Ⅲ及联合布拉氏酵母菌治疗对营养指标水平与症状改善效果的影响

彭慧云 （南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院,湖南 长沙 410000）

急性腹泻作为小儿常见病，在临床上具有较高的发病率，通常多见于1岁以下婴幼儿群体[1]。有细菌感染性腹泻、非细菌感染性腹泻两种类型，后者可导致患儿脱水、发热，出现水电解质紊乱，如治疗不及时，将直接危及患儿的生命安全，因此临床需重视对小儿急性非感染性腹泻的治疗[2]。对于该病，临床尚无特效治疗手段，但常规对症治疗，疗效欠佳[3]。本文选取2019年7月-2022年3月收治的96例小儿急性非感染性腹泻患儿展开研究，评估合用补液盐Ⅲ与布拉氏酵母菌治疗的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月-2022年3月收治的96例小儿急性非感染性腹泻患儿为研究对象。纳入标准：①参考《小儿腹泻病的诊断和治疗》，纳入对象均与小儿非感染性腹泻诊断标准相符；②粪便呈水样，每日排便次数＞3次，存在一定的脱水情况；③年龄＜4岁，入院前病程≤24h；④研究取得家长知情同意。排除标准：①存在严重脱水症状；②重要器官存在功能严重不全；③对研究用药存在明显禁忌；④患儿有智力障碍，或存在精神问题；⑤有血液循环障碍；⑥近期（2个月）接受过抗生素、抗病毒、止泻类药物治疗：⑦有消化道畸形；⑧机体存在严重营养不良。在医院伦理机构核准后开展本研究。

纳入对象以随机数字表法分成两组，即对照组与观察组，每组各48例。对照组中男女比例为28∶20；年龄范围8个月-4岁，平均值（2.35±0.39）岁；病程范围10-24h，平均值（16.32±3.58）h。观察组中男女比例为26∶22；年龄范围9个月-4岁，平均值（2.25±0.68）岁；病程范围11-23h，平均值（17.59±3.75）h。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：应用蒙脱石散（规格：3g）治疗；年龄不足1岁用药标准：以每日1袋的标准分服3次；年龄1-2岁的用药标准：以每日1-2袋的标准分服3次；年龄＞2岁的用药标准：以每日2-3袋的标准分服3次。

观察组：在对照组基础上合用布拉氏酵母菌散（规格：0.25g）、补液盐Ⅲ（规格：5.125g）；布拉氏酵母菌散口服，以患儿年龄、体重计算用药剂量；补液盐Ⅲ口服，兑温水250ml，初始剂量30-50ml/kg，4h内服完，之后以患儿脱水程度调节剂量。两组均坚持5-7d的疗程。

1.3 观察指标 ①临床疗效判定：显效表示患儿停止腹泻，发热、呕吐等症状体征消失，每日大便次数≤2次，大便为成形软便，粪便常规检查显示正常；有效表示患儿上述症状体征改善幅度大，大便性状发生改变，每日排便次数2-3次，但排便时存在轻微异常；无效表示上述症状体征、检查结果均无显著好转，甚至加剧[4]。总有效率=显效率+有效率。

②临床症状恢复情况：观察患儿止泻时间、大便性状恢复正常时间和脱水纠正时间。

③免疫功能：治疗前后抽取患儿静脉血，实施3000r/min、10min的离心后保留血清，采用免疫比浊法检测IgA、IgM、IgG水平。

④营养指标：于治疗前后检测总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS26.0统计软件处理数据，计量资料以（）表示，均符合正态分布，组间、组内采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率较对照组显著更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组症状缓解时间比较 与对照组相比，观察组止泻、大便性状恢复正常、脱水纠正时间均更短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组症状缓解时间比较(,h)

表2 两组症状缓解时间比较(,h)

组别 n 止泻时间 大便性状恢复正常时间 脱水纠正时间对照组 48 49.02±8.89 43.62±6.13 20.23±5.36观察组 48 38.68±6.76 33.19±5.68 13.68±3.13 t-6.414 8.646 7.311 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组免疫功能指标比较 与治疗前相比，免疫功能即IgA、IgM、IgG检测数值治疗后的水平得到明显升高，且观察组升高幅度更显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组免疫功能指标比较()

表3 两组免疫功能指标比较()

组别 n IgA（mg/L） IgG（g/L） IgM（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 3.18±0.63 3.68±0.63 36.14±5.69 38.67±5.36 3.48±0.63 3.85±0.85观察组 48 3.14±0.61 4.49±0.68 35.98±6.22 42.87±6.58 3.52±0.71 4.31±1.02 t-0.316 6.053 0.131 3.428 0.291 2.400 P-0.752 ＜0.001 0.895 ＜0.001 0.771 0.018

2.4 两组营养指标比较 观察组治疗后总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组营养指标比较(,g/L)

表4 两组营养指标比较(,g/L)

组别 n 总蛋白 白蛋白 转铁蛋白对照组 48 61.52±2.63 25.85±2.96 91.58±4.69观察组 48 66.85±2.58 30.58±2.69 97.85±2.67 t-10.023 8.193 8.049 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

根据调查显示，小儿非感染性腹泻发生与饮食、环境气候等因素密切相关。婴幼儿期为人体生长发育的关键时期，在此阶段，其机体消化系统尚未发育成熟，消化酶、胃酸分泌量与成年人相比明显较少，且神经系统无法良好调控胃肠功能，如果日常饮食不规范，极易引起腹泻症状。临床对于非感染性腹泻具体发病机制尚未明确，有研究显示，本病患儿存在明显的肠道菌群变化，造成肠道内屏障功能下降，破坏肠道微生态平衡[5]。蒙脱石散是腹泻常用治疗药物，用药后有利于调节肠道功能，提高胃肠道黏膜作用，以有效改善腹泻。但单一用药疗效有限，临床提倡联合用药治疗，使患儿症状体征得到快速消除，更好地控制病情[6]。

由于婴幼儿群体肠道菌群定植抗力不稳定，故微生态平衡不稳定，腹泻会降低肠道屏障作用，造成肠道菌群紊乱，使益生菌数量显著降低，从而肠道更易受到病原菌侵袭和定植，导致病情加剧[7]。针对此恶性循环状态，可应用微生态制剂补充治疗。本次研究应用布拉氏酵母菌散，其属于益生菌制剂，可起到良好的抗微生物、抗毒素效果，同时还能发挥保护及营养肠道黏膜的作用，且此益生菌制剂不受抗菌素、消化液影响，可维持良好的肠道活性作用，从而使患儿免疫力得到显著提升，有效缓解腹泻症状[8]。患儿腹泻后容易发生脱水，机体大量流失水分、营养物质、无机盐等，导致水电解质及酸碱平衡破坏，若未能及时治疗，极易造成低血容量性休克，或者引起多器官功能衰竭，对患儿健康构成巨大威胁。因此，在治疗过程中需及时予以患儿补液盐，以改善脱水状况[9]。在小儿腹泻治疗中，补充液盐Ⅲ为首选的低渗补液盐，其中含有氯化钠、氯化钾、无水葡萄糖、枸橼酸钠等营养成分，其与常规补液盐相比，渗透压较低，不会引起肠液渗透压升高而使渗透性腹泻加重，可促进内生小肠分泌液重吸收，以有效控制腹泻[10-11]。补液盐Ⅲ有利于肠道黏膜快速吸收溶液，减少不良反应，同时可以避免高钠血症发生，降低肠液分泌，降低粪便含水量，从而起到良好的止泻、补液效果[12]。本次研究表明：与对照组相比，观察组的治疗总有效率明显更高，止泻、大便性状恢复正常、脱水纠正时间均更短，且观察组IgA、IgM、IgG水平更高，同时观察组总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显更高（P＜0.05）。由此可见，合用布拉氏酵母菌与补液盐Ⅲ，一方面可促进患儿症状体征得到快速改善，另一方面提高患儿机体免疫能力，改善营养状况，对腹泻治疗发挥积极作用[13-14]。

综上所述，对小儿急性非感染性腹泻患儿合用布拉氏酵母菌与补液盐Ⅲ治疗，在有效提高机体免疫功能及营养状态的基础上，促使患儿症状得到快速改善，消除体征，取得良好预后。