NSCLC患者疾病获益感现状及其相关影响因素分析

邹新凤,杨梦婷,张如霞 （江西省肿瘤医院,江西 南昌 330000）

非小细胞肺癌（NSCLC）为临床常见恶性肿瘤，需长期治疗，不仅会对患者的心理及生理健康造成影响，同时还会对患者的生命质量造成严重的影响[1]。疾病获益感是指个体在疾病适应过程或逆境中通过积极认知发现应激事件积极有益方面，高水平的疾病获益感有利于减轻心理应激，促进健康行为[2]。因此，寻找NSCLC患者疾病获益感的影响因素十分必要。既往研究指出，癌症患者的疾病获益感与社会支持、年龄等因素有关[3]。但上述因素并不能有效指导NSCLC患者疾病获益感相关措施的拟定，还需寻找其他影响因素。基于此，本研究将重点观察NSCLC患者疾病获益感水平的影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取2021年1月-2022年1月本院收治的83例NSCLC患者。纳入标准：符合NSCLC的诊断标准[4]；可正常沟通交流，并签署知情同意书；预计生存期＞3个月。排除标准：存在严重心肝肾功能障碍；合并血液系统疾病；合并其他恶性肿瘤转移；不知晓自身病情；有既往精神病史；合并免疫系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 疾病获益感评估方法 采用疾病获益感量表（BFS）评分[5]，Cronbach'sα系数为0.950，包括6个维度（家庭关系、接受、个人成长、世界观、健康行为及社会关系），22个条目，采用1-5分5级评分法，总分22-110分，疾病获益感水平越高，分值越高。

1.2.2 基线资料 统计所有患者的性别（男、女）、年龄（≥60岁、＜60岁）、受教育程度（大专及以上、中专或高中、初中及以下）、病理类型（鳞癌、腺癌）、放化疗（有、无）、吸烟（有、无）、家庭人均月收入（≥5000元、＜5000元）、疾病分期（Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期）、社会支持[6][低下、良好，采用社会支持评定量表（SSRS）评分，包括3个维度，10个条目，总分40分，其中≥20分为社会支持良好，反之则为社会支持低下]、自我效能[7][低下、良好，采用一般自我效能感量表（GSES）评估，包括10个条目，总分40分，＜25分为自我效能低下，反之则为自我效能良好]。

1.3 统计学方法 采用SPSS25.0软件处理数据，以例数和百分比表示计数资料；计量资料采用表示，两组用t检验，多组用单因素方差分析；采用多元线性回归分析检验NSCLC患者疾病获益感的影响因素；检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 疾病获益感 经评估，83例NSCLC患者的BFS评分为（68.42±7.79）分。

2.2 基线资料 不同受教育程度、社会支持、自我效能及家庭人均月收入NSCLC患者的BFS评分比较，有统计学差异（P＜0.05），其他不同资料特征NSCLC患者的BFS评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 不同资料特征NSCLC患者的BFS评分比较

2.3 NSCLC患者疾病获益感影响因素的多元线性回归分析 自变量为2.2基线资料中经比较，有统计学差异的变量（见表2），因变量为NSCLC患者疾病获益感情况，经多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、自我效能低、社会支持低下及家庭人均月收入低均是NSCLC患者疾病获益感水平的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 NSCLC患者疾病获益感影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

疾病获益感是一种积极导向的应对策略，可能影响心理和身体健康结果，高水平的疾病获益感可减轻个体心理应激，促进健康行为[8]。本研究结果显示，经评估，83例NSCLC患者的BFS评分为（68.42±7.79）分，说明NSCLC患者存在中低水平的疾病获益感。本研究比较不同资料特征NSCLC患者的BFS评分后，经多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、自我效能低、社会支持低下及家庭人均月收入低均是NSCLC患者疾病获益感水平的影响因素。逐个分析可能的原因如下。

受教育程度低：受教育程度低的NSCLC患者难以通过各种途径获取疾病的相关知识，影响患者的自我调节能力，在面对疾病的治疗、并发症等方面时不懂得通过网络、书籍等途径查阅疾病相关资料，多会出现负性情绪，创伤后应激障碍症状较重，继而出现低水平的疾病获益感[9-10]。对此，建议应加强NSCLC患者的健康教育，可通过图示、同伴教育及观看视频等，提高患者的疾病认知程度，继而提高患者的疾病获益感水平。家庭人均月收入低：家庭人均月收入低的NSCLC患者面对疾病治疗的高额费用时会出现巨大的经济压力，担心自身疾病会加重经济负担，存在较大的顾虑，同时为自身无法承担相应的责任感到自责，对疾病的治疗及预后感到迷茫，出现低水平的疾病获益感[11-12]。对此，建议应结合NSCLC患者的家庭经济条件及病情综合性制定治疗及干预措施，以减轻家庭人均月收入对患者的影响，提高NSCLC患者的疾病获益感水平。社会支持低下：社会支持是个体通过社会、家属、朋友、亲人所获取的帮助支持，可作为心理刺激的缓冲因素，促进个体健康行为[13]。而若NSCLC患者的社会支持低下，说明患者缺乏来自家庭、朋友的支持，在面对疾病的治疗、护理时，多会出现负性情绪，难以正视自身疾病，从悲观的角度看待疾病，继而出现低水平的疾病获益感[14]。对此，建议应关注NSCLC患者的社会支持情况，对于社会支持低下的NSCLC患者，应嘱咐家属给予患者必要的关怀与帮助，并加强对患者的心理疏导，以提高疾病获益感水平。自我效能低下：自我效能是个体对特定行为完成的信心，可影响个体在活动中的选择方式及坚持性，并影响个体思维方式及感受。而若NSCLC患者的自我效能低下，说明患者在面对疾病治疗、康复锻炼、并发症等时会采取被动接受来管理疾病，存在较大的心理压力及精神负荷，出现低水平的疾病获益感[15]。对此，应加强NSCLC患者的健康教育及心理疏导，促使患者改变对疾病的态度及认知，提高自我效能感，继而提升疾病获益感水平。

综上所述，受教育程度低、自我效能低、社会支持低下及家庭人均月收入低均是NSCLC患者疾病获益感水平的影响因素，应加强对NSCLC患者的健康教育与心理疏导，针对性制定治疗干预措施，并嘱咐家属给予患者必要的帮助与支持，以提高NSCLC患者的疾病获益感水平。