手术室麻醉苏醒期护理在腹部手术全麻患者中的实施效果

2023-04-29王莉华

婚育与健康 2023年6期

王莉华

【摘要】目的：探討手术室麻醉苏醒期护理在腹部手术全麻患者中的实施效果。方法：选择100例腹部手术全麻患者为研究对象，时间为2021年4月—2023年3月，根据随机方法将入组的患者进行平均分组，对照组患者性常规手术室护理，研究组患者则联合开展手术室麻醉苏醒期护理，对比两组患者生命体征指标、麻醉恢复状况及麻醉苏醒期躁动及不良事件发生率。结果：气管拔管时两组患者的SBP、DBP、HR及RR较术前均明显升高，但研究组升高幅度明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间及麻醉恢复室滞留时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者麻醉苏醒期发生躁动3例，占6.00%，对照组患者麻醉苏醒期发生躁动11例，占22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者发生不良事件2例，占4.00%，对照组患者发生不良事件9例，占18.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室麻醉苏醒期护理有助于维持生命体征的稳定，减少麻醉苏醒期躁动及不良事件发生风险，促进术后麻醉恢复，值得在腹部手术全麻患者护理中推广应用。

【关键词】手术室麻醉苏醒期护理；腹部手术；麻醉恢复；躁动；不良事件

The effect of nursing in the recovery period of anesthesia in the operating room in patients undergoing general anesthesia in abdominal surgery

WANG Lihua

People’s Hospital of Xiahe County， Gannan Prefecture， Gansu Province， Gannan， Gansu 747199， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing in the recovery period of anesthesia in the operating room in patients undergoing general anesthesia for abdominal surgery. Methods： 100 patients with general anesthesia for abdominal surgery were selected as the study object， and the time was from April 2021 to March 2023. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing in the operating room， while the study group was treated with nursing in the recovery period of anesthesia in the operating room. The vital signs， the recovery of anesthesia， anaesthesia recovery period restlessness and the incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results： The SBP， DBP， HR and RR of patients in the two groups were significantly higher than those before tracheal extubation， but the increase in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The recovery time of spontaneous respiration， extubation time， recovery time and anesthesia recovery room retention time of the patients in the study group were shorter than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； There were 3 cases （6.00%） of restlessness in the study group and 11 cases （22.00%） of restlessness in the control group during the anesthesia recovery period， the difference was statistically significant （P<0.05）； Adverse events occurred in 2 patients in the study group， accounting for 4. 00%， 9 patients in the control group had adverse events， accounting for 18. 00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing during anesthesia recovery period in operating room is helpful to maintain the stability of vital signs， reduce the risk of restlessness and adverse events during anesthesia recovery period， and promote the recovery of anesthesia after operation. It is worth popularizing and applying in the nursing of patients under general anesthesia in abdominal surgery.

【Key Words】Nursing in the recovery period of anesthesia in the operating room； Abdominal surgery； Anesthesia recovery； Restlessness； Adverse event

腹部手术是外科最为常见的手术类型，创伤性较大，对腹腔脏器影响明显，加之麻醉药物的影响在全麻苏醒期易出现躁动，不仅会影响血流动力学的稳定，还会增加误吸、意外拔管等不良事件的可能性，给手术效果造成不良影响[1]。有研究表明，全麻患者出现血压及心率升高的比率在50%以上，常会影响组织供氧及麻醉药物代谢，不利于麻醉恢复[2]。以往常规手术室护理多以确保手术的顺利完成为主，在促进麻醉恢复方面作用欠佳。因此强化麻醉苏醒期护理尤为重要。为此该研究选择100例腹部手术全麻患者为研究对象，探讨手术室麻醉苏醒期护理的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选择100例腹部手术全麻患者为研究对象，时间为2021年4月—2023年3月，所有患者均于全麻状态下行腹部手术，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，患者耐受性良好，意识清晰，对该研究手术及麻醉方案表示知情理解，自愿签订同意书；且排除手术及全麻禁忌症、精神认知障碍、交流障碍、术前体温异常及临床资料不全者。根据随机方法将入组的患者进行平均分组。对照组，男28例，女22例，年龄20～75岁，平均年龄（49.36±5.78）岁，受教育年限3～18年，平均年限（11.78±2.41）年，ASA分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级24例；研究组，男27例，女23例，年龄21～73岁，平均年龄（49.25±5.64）岁，受教育年限2～17年，平均年限（11.54±2.36）年，ASA分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级23例。两组患者在上述基本资料方面无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规手术室护理，包括术前访视了解患者病情及手术信息，指导患者进行术前准备，术中密切监测生命体征，配合医生完成手术操作，术后持续监测生命体征，患者麻醉恢复后送回病房并告知术后相关注意事项等。

研究组患者则联合开展手术室麻醉苏醒期护理，具体为：术前全面掌握患者的一般情况，主动向患者介绍麻醉及手术方式、麻醉苏醒期躁动及相关注意事项，鼓励患者提問并给予耐心解答，消除患者因未知带来的紧张及不安感。术后取平卧位以缓解医疗器械压迫神经及血管而引起的不适感，及时清理口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，预防误吸。严密监测患者意识及生命体征变化，调整约束带松紧度，给予预防性镇痛以避免因术后疼痛而引发躁动。向患者讲解可能会出现的不适感，并给予患者心理疏导。分析患者的血气指标，对存在药物残留引发的呼吸不畅及时给予对症处理，预防酸中毒、低氧血症等，待患者生命体征平稳后护送患者回病房并交待相关注意事项。

1.3 观察指标

（1）生命体征指标比较，术前及气管拔管时监测两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及呼吸频率（RR）。（2）麻醉恢复情况比较，包括恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间。（3）苏醒期躁动比较，躁动评价标准[3]：分值范围0～3分，0分：无躁动；1分：行护理操作时有躁动，安抚后缓解；2分：患者出现拔管等行为，需进行制止；3分：患者挣扎激烈需多人制动；2～3分均记为躁动。（4）良事件比较，统计两组误吸、非计划性拔管、呼吸道梗阻发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 生命体征指标

气管拔管时两组患者的SBP、DBP、HR及RR较术前均明显升高，但研究组升高幅度明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 麻醉恢复状况

研究组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间及麻醉恢复室滞留时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 苏醒期躁动评分及发生率

研究组患者麻醉苏醒期发生躁动3例，占6.00%，对照组患者麻醉苏醒期发生躁动11例，占22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不良事件发生率

研究组患者发生不良事件2例，占4.00%，对照组患者发生不良事件9例，占18.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

躁动是全麻术后苏醒期最为常见的一种生理性应激反应，以心率加快、血压升高、无意识肢体动作、言语混乱为主要表现，其发生原因与麻醉方式、患者年龄、是否镇痛等多种因素有关[4]。腹部手术患者切口较大，出血量多，麻醉苏醒期一旦出现躁动则不仅影响麻醉恢复，还会增加一系列并发症的发生风险，因此强化麻醉苏醒期护理尤为重要[5]。麻醉苏醒期护理是针对全麻患者的一种护理模式，从麻醉苏醒角度综合评估患者情况，重点关注患者生命体征，维持血氧饱和度，降低术后风险指数，确保患者自身安全，促进麻醉恢复[6-7]。另外还可更好的掌握麻醉药剂的作用规律，及时发现异常并给予对症处理，最大限度消除诱发躁动的风险因素，同时使患者意识到手术及护理的成功性，安然过渡到病房护理中[8]。该研究结果显示，气管拔管时两组患者的SBP、DBP、HR及RR较术前均明显升高，但研究组升高幅度明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间及麻醉恢复室滞留时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者麻醉苏醒期发生躁动3例，占6.00%，对照组患者麻醉苏醒期发生躁动11例，占22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者发生不良事件2例，占4.00%，对照组患者发生不良事件9例，占18.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，手术室麻醉苏醒期护理有助于维持生命体征的稳定，减少麻醉苏醒期躁动及不良事件发生风险，促进术后麻醉恢复，值得在腹部手术全麻患者护理中推广应用。