推拿联合中药封包在小儿腹泻治疗中的实施效果

翟惠香 辛和平

【摘要】目的：探討推拿联合中药封包在小儿腹泻治疗中的实施效果。方法：选择150例小儿腹泻患儿为研究对象，时间为2021年1月—2023年1月，根据随机数字表法将入组的患儿进行分组，各75例，对照组患儿给予常规护理，研究组患儿在对照组的基础上给予推拿联合中药封包，对比两组患儿的治疗效果、大便与腹痛情况变化、免疫功能改善情况及家长满意度。结果：研究组患儿治疗总有效73例，占97.33%，对照组患者治疗总有效60例，占80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后研究组患者大便性状与腹痛评分及大便次数较干预前均明显降低/减少，且研究组减少幅度较对照组更为明显（P<0.05）；干预后两组患者IgG、IgA、IgM水平较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患儿家长总满意72例，占96.00%，对照组患儿家长总满意61例，占81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：推拿联合中药封包可有效缓解临床症状，改善大便状况及免疫功能，提高治疗效果，家长满意度高，在小儿腹泻治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】推拿；中药封包；小儿腹泻；免疫功能；家长满意度

The effect of massage combined with herbal medicine sealing in the treatment of infantile diarrhea

ZHAI Huixiang1， XIN Heping2

1.Lintao County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 730500， China 2.Xindian Central Hospital of Lintao County， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of massage combined with herbal medicine sealing in the treatment of infantile diarrhea. Methods： 150 children with infantile diarrhea were selected as the study object， and the time was from January 2021 to January 2023. The children were divided into groups according to the random number table method， 75 patients in each group. The children in the control group were given routine care， and the children in the study group were given massage combined with herbal medicine sealing on the basis of the control group， The treatment effect， changes in stool and abdominal pain， improvement of immune function and parents’ satisfaction were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment in the study group was 73， accounting for 97.33%， 60 patients in the control group were effective， accounting for 80.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）； After the intervention， the stool characteristics， abdominal pain score and stool frequency of the patients in the study group were significantly reduced/decreased compared with those before the intervention， and the reduction range of the study group was more significant than that of the control group（P<0.05）； After the intervention， the levels of IgG， IgA and IgM in the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the increase in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）； The parents of 72 children in the study group were satisfied， accounting for 96. 00%， 61 parents in the control group were satisfied， accounting for 81.33%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Massage combined with herbal medicine sealing can effectively relieve clinical symptoms， improve stool status and immune function， improve treatment effect， and parents’ satisfaction is high， which has high application value in the treatment of children’s diarrhea.

【Key Words】Massage； Herbal medicine sealing； Infantile diarrhea； Immunity； Parent satisfaction

小儿腹泻是消化道疾病中的常见类型，多因气候变化、喂养不当、过敏、病原体改变所致，以腹泻、腹痛、大便改变为主要表现，若未及时治疗则可能出现水电解质紊乱、酸中毒等并发症，给患儿的身体健康造成严重影响[1]。对于小儿腹泻临床上常给予补液、改善肠道微生态来缓解临床症状，尽管具有一定效果，但小儿形气未充，机体耐受性及免疫力较差，要促进病情康复还需加强临床护理[2]。以往常规护理多以病情监测、饮食指导、肛周皮肤护理为主，但在治疗方面缺乏一定的针对性及规范性，干预效果欠佳。推拿、中药封包均为中医特色护理技术，在腹泻、便秘、纳差等消化道疾病中常有显著效果[3]。故本研究选择150例小儿腹泻患儿为研究对象，探讨推拿联合中药封包在小儿腹泻治疗中的实施效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选择150例小儿腹泻患儿为研究对象，时间为2021年1月—2023年1月，所有患儿均符合《诸福堂实用儿科学》中小儿腹泻的诊断标准[4]，每日腹泻4次以上，发病后未经系统性治疗，家长对该研究表示知情理解，自愿签订同意书，且排除合并严重感染性腹泻、皮肤破损、伴有严重器官功能障碍、合并免疫系统疾病、严重性脱水、血液系统疾病及临床资料不全者。根据随机数字表法将入组的患儿进行分组，各75例。对照组，男40例，女35例，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.42±0.63）岁，病程1～5d，平均病程（3.12±0.58）d，每日腹泻次数4～9次，平均次数（6.03±1.15）次；研究组，男39例，女36例，年龄4个月～3岁，平均年龄（1.37±0.49）岁，病程1～6d，平均病程（3.35±0.37）d，每日腹泻次数4～8次，平均次数（5.23±1.12）次。两组患儿在上述基本资料方面无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予补液、抗感染、纠正水电解质紊乱、退热、营养支持等基础治疗，对照组患儿在此基础上给予常规护理，主要为：指导家属为患儿提供清淡易消化的食物，少食多餐。监测患儿大便次数及形状变化、精神状况等，排便后采用温水清洗臀部，保持肛周皮肤清洁，适当口服补液盐预防脱水。强化家属的健康教育，帮助其掌握小儿腹泻的病因病机，日常养成良好的饮食卫生习惯，注意保暖，避免腹部受凉。

研究组患儿在对照组的基础上给予推拿联合中药封包，向患儿家长讲解推拿与中药封包的干预方法、优势及预期效果等，取得家长的理解及配合。具体为：（1）推拿：推拿时嘱家长避免患儿过饱，协助患儿取合理体位，安抚好患儿情绪，实证腹泻者清板门、清补脾土、分手阴阳、清大肠、退六腑、顺运内八卦等。（2）中药封包：取中药葛根、车前子、黄芩、苍术、山楂、白术、泽泻、黄连、鸡内金、槟榔、茯苓、黄柏、木香按照一定比例混合后研磨成粉置于布袋中，加热至50℃左右于肚脐进行热敷，20min/次左右，1次/d，连续干预5d。

1.3 观察指标

（1） 治疗总有效率比较，评价标准[5]：显效：腹泻相关症状完全消除，大便性状恢复正常；有效：腹泻相关症状明显好转，大便次数明显减少，性状基本恢复；无效：腹泻相关症状、大便次数及性状较治疗前改善不明显；除无效之外均记为有效。（2）大便及腹痛情况比较，包括大便频次及大便性状（软便计0分，糊状稀便计1分，蛋花状粪便计2分，水样便计3分）；腹痛根据其严重程度分为无（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。（3）免疫功能比較，采集患儿空腹条件下外周血液样本5mL，选择CytoFLEX型流式细胞仪，将血液样本EDTA抗凝处理后采用免疫扩散法测定IgG、IgA、IgM水平。（4）家长满意度比较，采用我院自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计患儿家长的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效73例，占97.33%，对照组患者治疗总有效60例，占80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 大便与腹痛情况变化

干预后研究组患者大便性状与腹痛评分及大便次数较干预前均明显降低，且研究组减少幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 各免疫指标水平变化

干预后两组患者IgG、IgA、IgM水平较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表3.

2.4 家长满意度

研究组患儿家长总满意72例，占96.00%，对照组患儿家长总满意61例，占81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

小儿消化系统、免疫系统及神经系统发育上尚不成熟，当面临气候变化、意识不洁、病原体感染时则因引发腹泻[5]。中医认为，小儿腹泻主要是因感受外邪、脾胃虚弱、湿邪侵袭等而导致脾运化不利、水谷精微难以布散以致泄泻[6]。推拿为中医外治之法，可通过穴位刺激实现扶正祛邪、调节脏腑阴阳、疏通经脉的目的。在小儿腹泻中经中医辨证实施推拿可有效改善消化道功能及免疫功能，进而缓解腹泻症状。中药封包则是将中药装入袋中加热后置于身体某一部位的外治法，可使药物直达病所，同时利用热力作用改善局部微循环，促进药物吸收[7]。在小儿腹泻中热敷肚脐可起到改善气血运行、运脾化湿的作用。与推拿联合应用可协同性的改善胃肠功能，增强肠道免疫功能，促进病情康复。该研究结果显示，研究组患儿治疗总有效73例，占97.33%，对照组患者治疗总有效60例，占80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后研究组患者大便性状与腹痛评分及大便次数较干预前均明显降低/减少，且研究组减少幅度较对照组更为明显（P<0.05）；干预后两组患者IgG、IgA、IgM水平较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患儿家长总满意72例，占96.00%，对照组患儿家长总满意61例，占81.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，推拿联合中药封包可有效缓解临床症状，改善大便状况及免疫功能，提高治疗效果，家长满意度高，在小儿腹泻治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 赵伟欣，孙晋芳，田一男，等.中藥穴位敷贴联合辨证推拿在小儿腹泻护理中的应用[J].光明中医，2023，38（2）：356-359.

[2] 李红梅，李美华，谢玉梅.中药穴位贴敷配合推拿对小儿腹泻的护理效果分析[J].微量元素与健康研究，2023，40（1）：22-24.

[3] 袁小霞，朱瑛.中药敷贴神阙、中脘穴、辨证推拿在小儿腹泻护理中的效果[J].贵州医药，2022，46（7）：1163-1164.

[4] 吕楠楠.推拿配合穴位贴敷在小儿腹泻中的临床护理效果[J].中国医药指南，2021，19（13）：206-207.

[5] 王冬梅.健脾止泻汤联合推拿治疗小儿腹泻的疗效[J].首都食品与医药，2020，27（11）：192-193.

[6] 胡芳，黄爱娣，杨友菊.推拿联合常规护理在小儿腹泻治疗中的效果观察[J].黑龙江中医药，2019，48（4）：326-328.

[7] 别业峰，黎忠燕，刘亚楠，等.推拿联合中药封包治疗小儿腹泻的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（3）：147-148.