预见性护理对甲状腺癌根治术后并发症及患者满意度的影响评价

吴琴

【摘要】目的：研究預见性护理对甲状腺癌根治术后并发症及患者满意度的影响。方法：选取本院外科于2021年1月—2022年7月收治的甲状腺癌根治术患者60例，随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组甲状腺癌根治术患者采用常规护理，观察组甲状腺癌根治术患者采用预见性护理，对比两组甲状腺癌根治术患者的患者护理满意度、住院相关指标、疼痛及睡眠质量评分、术后并发症情况。结果：预见性护理下甲状腺癌根治术患者总满意度高于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05）。预见性护理下甲状腺癌根治术患者住院时间、住院费用低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05）。预见性护理下甲状腺癌根治术患者VAS疼痛评分、PSQI量表评分低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05）。预见性护理下甲状腺癌根治术患者切口感染、神经损伤、低钙血症总发生率低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理对甲状腺癌根治术后并发症及患者满意度具有积极影响，因此预见性护理更具推广价值。

【关键词】甲状腺癌；预见性护理；护理满意度；术后并发症

Effect of predictive nursing on complications and patient satisfaction after radical thyroidectomy

WU Qin

Anhui Maternal and Child Health Hospital， Department of Surgery， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of predictive nursing on complications and patient satisfaction after radical thyroidectomy. Method： Sixty patients undergoing radical resection of thyroid cancer admitted to the Department of Surgery of our hospital from January 2021 to July 2022 were selected and randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. Patients undergoing radical resection of thyroid cancer in the control group received routine nursing， while patients undergoing radical resection of thyroid cancer in the observation group received predictive nursing. The nursing satisfaction， hospitalization related indexes， pain and sleep quality scores， and postoperative complications of patients undergoing radical thyroidectomy were compared between the two groups. Results： The total satisfaction of patients with radical thyroidectomy under predictive nursing was higher than that under conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of patients undergoing radical thyroidectomy under predictive nursing were lower than those of conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. The VAS pain score and PSQI scale score of patients undergoing radical thyroidectomy under predictive nursing were lower than those of conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. The total incidence of incision infection， nerve injury and hypocalcemia in patients undergoing radical thyroidectomy under predictive nursing was lower than that in conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing has positive effects on postoperative complications and patient satisfaction after radical thyroidectomy. Therefore， predictive nursing is more valuable to popularize.

【Key Words】Thyroid carcinoma； Predictive care； Nursing satisfaction； Postoperative complication

甲状腺癌在青壮年群体中的发病概率高于其他年龄段，多为单侧单个肿瘤，碘缺乏或过量、放射线、激素水平异常、甲状腺肿物质过多、其他疾病、遗传等因素均可诱发该病[1]。甲状腺癌患者早期多无明显症状，中晚期患者症状包括腹泻、心悸、面色潮红、肿块硬而固定、声音嘶哑、呼吸、吞咽困难、疼痛、局部淋巴结转移等[2]。临床上可以通过B超、核素扫描、CT和磁共振成像、甲状腺穿刺活检、血液检查等方法诊断，确诊后可以采用手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗、放射外照射治疗，也可以采用微波、激光、射频等物理消融方法或介入治疗[3-4]。本院外科于2021年11月—2022年7月收治的60例甲状腺癌根治术患者中，观察预见性护理对甲状腺癌根治术后并发症及患者满意度的影响。报告如下。

1.1 一般资料

于2021年1月—2022年7月本院外科收治的甲状腺癌根治术患者中随机选取60例，随机分为两组。观察组，男14例，女16例，年龄45～63岁，平均年龄（54.10±4.39）岁；对照组，男12例，女18例，年龄44～65岁，平均年龄（54.73±4.60）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经诊断为甲状腺癌且符合甲状腺癌根治术指征的患者；②患者及家属签署知情同意书。排除标准：①手术禁忌症者；②手术耐受性差者；③病灶转移者；④精神疾病者。

1.2 方法

对照组甲状腺癌根治术患者采用常规护理，观察组甲状腺癌根治术患者采用预见性护理。（1）常规护理。对甲状腺癌根治术患者进行术前宣教、术前准备、术后切口护理和饮食干预。宣教主要让患者对甲状腺癌知识具有基本认知，并且了解常见手术相关注意事项。术前准备主要对患者进行血常规、尿常规等实验室辅助检查和影像学诊断。术前切口护理主要做好切口敷料更换工作，术后饮食干预主要让患者在清淡饮食原则下控制碘、盐、脂肪、糖的摄入量[5]。（2）预见性护理。在常规护理的基础上给予患者预见性护理。①并发症宣教：让患者了解切口感染、神经损伤、低钙血症发生的原因，增加患者对基本及手术治疗的认知，做好应对并发症的心理准备。②饮食选择：术前应该通过减少食用海产品减少碘元素的摄入量，食用盐应该选用无碘盐，为避免低钙血症情况出现应该多食用含钙元素高的食物，多吃豆制品，多饮用牛奶。③药物干预：让患者术后服药维生素D和补钙片，补钙片可以增加钙元素的摄入量，维生素D可以促进钙元素的吸收。④病情监测：对患者术后甲状腺激素水平、心电图进行监测，若发现患者存在低钙血症则可以给予葡萄糖酸钙注射液，患者血钙指标恢复至正常范围即停止，避免患者由低钙血症转变为高钙血症，若发现患者出现癫痫、抽搐、痉挛情况则立即通知医师进行处理。

1.3 观察指标

对比两组甲状腺癌根治术患者的护理满意度、住院相关指标、疼痛及睡眠质量评分、术后并发症情况。①患者总满意度为非常满意和满意之和。②住院相关指标包括住院时间、住院费用。③疼痛及睡眠质量评分分别采用VAS视觉模拟评分法、PSQI量表评价，满分10分、21分[6]。④术后并发症包括切口感染、神经损伤、低钙血症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组甲状腺癌根治术患者护理满意度对比

预见性护理下甲状腺癌根治术患者总满意度高于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组甲状腺癌根治术患者住院相关指标对比

预见性护理下甲状腺癌根治术患者住院时间、住院费用低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组甲状腺癌根治术患者疼痛及睡眠质量评分对比

预见性护理下甲状腺癌根治术患者VAS疼痛评分、PSQI量表评分低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组甲状腺癌根治术患者术后并发症情况对比

预见性护理下甲状腺癌根治术患者切口感染、神经损伤、低钙血症总发生率低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

本文实验结果表明：预见性护理下甲状腺癌根治术患者总满意度为93.33%，与常规护理相比较显著升高，可见甲状腺癌根治术患者对预见性护理更满意；预见性护理下甲状腺癌根治术患者住院时间、住院费用分别为（7.42±1.68）d、（3746.40±115.81）元，与常规护理相比较显著下降，可见预见性护理能够显著减少甲状腺癌根治术患者的住院时间和住院费用；预见性护理下甲状腺癌根治术患者VAS疼痛评分、PSQI量表评分分别为（1.45±0.20）分、（5.62±1.81）分，与常规护理相比较显著下降，可见预见性护理能够显著缓解甲状腺癌根治术患者疼痛、改善甲状腺癌根治术患者睡眠质量；预见性护理下甲状腺癌根治术患者切口感染、神经损伤、低钙血症总发生率为3.33%，与常规护理相比较切口感染、神经损伤、低钙血症各项并发症显著减少，因此预见性護理的安全性更高。

综上所述，预见性护理对甲状腺癌根治术后并发症及患者满意度具有积极影响，因此预见性护理更具推广价值。

参考文献

[1] 田艳.精细护理对甲状腺癌患者临床效果的影响[J].中国城乡企业卫生，2023，38（2）：204-206.

[2] 郑茂润.手术室个性化舒适护理对甲状腺癌手术患者心理状态评分影响分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（1）：172-174.

[3] 李远婵，陈丽娟，徐秋琴，等.激励式护理对甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁及生活质量影响的Meta分析[J].护理实践与研究，2023，20（2）：208-216.

[4] 路菲菲，石炜.全程护理干预对甲状腺全切除术后患者院外服药依从性、术后疼痛及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（3）：170-172.

[5] 朱春华，李红强.多学科协作下加速康复外科集束化措施对甲状腺癌手术患者预后不良情绪及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2023，29（1）：63-67.

[6] 王萌，张真.术前颈过伸体位训练结合漱口运动法对老年甲状腺癌手术患者的效果评价[J].医学理论与实践，2023，36（1）：144-146.