甲状腺癌是“善良”的癌吗

马慧

甲状腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，随着人们生活、工作压力的增加和饮食结构的改变，其发病率近年来显著上升，且呈年轻化趋势。甲状腺癌在临床上最为常见的转移方式为颈部淋巴结转移，淋巴结清扫及手术治疗在治疗过程中起着非常重要的作用，尤其有甲状腺颈部转移癌的年轻患者，由于受到病痛折磨和住院手术的影响，工作、学习等计划被打乱，且大多需要后续治疗及终生随访，会产生较大的心理负担。

为什么说甲状腺癌“善良”

根据国家癌症数据登记中心的计算，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增加。2013年，全国约有14.39万甲状腺癌患者，每10万人中约有10人患有甲状腺癌，女性发病率明显高于男性。

虽然甲状腺癌属于恶性肿瘤，但随着医学的进步，其成为预后最高的癌症之一，5年生存率超过90%，回到正常生活只需要几个月，相比于其他恶性肿瘤，治疗成本相对较低。从这个角度来说，甲状腺癌算是“善良”的。

总的来说，甲状腺癌的治疗难度低于其他癌症，预后非常好，如甲状腺癌无转移5年生存率可达100%，甲状腺癌局部转移5年生存率可达98%，甲状腺癌远处转移5年生存率也可达78%。并且甲状腺癌复发率非常低，有统计数据显示，甲状腺癌复发率不超过3%，即使复发也可以通过手术或其他治疗方法实现长期生存。

甲状腺癌是怎么引起的

碘与甲状腺癌

碘是人体必需的微量元素，人们普遍认为碘缺乏是地方性甲状腺肿。缺碘导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平升高，刺激甲状腺滤泡增生和肥大，发生甲状腺肿大，甲状腺激素分泌过多，导致甲状腺癌症发病率增加，大多数是滤泡性甲状腺癌。而在非地方性甲状腺肿流行区，乳头状甲状腺癌占分化良好甲状腺癌的85％，高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

放射线与甲状腺癌

动物实验发现，用X射线照射实验大鼠甲状腺，可促进甲状腺癌症的发生。究其原因，一方面放射线能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大大减少而引发癌变；另一方面，可以破坏甲状腺而不产生内分泌激素，由此产生的大量甲状腺激素（TSH）分泌可促进甲状腺细胞的癌变。

在临床实践也发现，甲状腺的发生与辐射有关。如婴儿期因胸腺增大或淋巴腺样增生而接受上纵隔或颈部放射治疗，在儿童期尤其容易患甲状腺癌。这是因为儿童和青少年有很强的细胞增殖，而辐射是一种额外的刺激，容易促进肿瘤的形成。

甲状腺癌的症状

（1）肿块。甲状腺病变的发生多数伴随着甲状腺肿大，常见于妇女及儿童，可见脖子处出现不规则的坚硬肿块，活动性较差。所以如果颈部有肿胀，应高度警惕并立即前往医院。

（2）呼吸困难。甲状腺位于气管两侧附近，肿瘤增大会压迫呼吸道，并可逐渐压迫邻近的神经、气管或食管。当肿块增大并压迫颈交感神经时，就会出现呼吸困难。

（3）声音嘶哑。甲状腺肿瘤逐渐增大时，会对患者喉返神经进行压迫，表现为声音嘶哑，甚至无法说话。

（4）淋巴结病。肿瘤扩大会侵犯颈部淋巴结，导致颈部一侧淋巴结的扩大。

（5）吞咽障碍。是晚期甲状腺癌患者最常见的并发症。

甲状腺癌的确切病因尚不确定，但可以通过定期体检和筛查及早发现，以提高治愈率和生存率。此外，应避免辐射暴露，合理控制碘摄入量，健康饮食和适当运动，以降低甲状腺疾病的发病率。

甲状腺癌的饮食原则

患者在积极治疗的同时，平时还要做好饮食护理。具体来说：

（1）饮食以清淡为主，烹饪少放盐。碘盐中的碘可促使甲状腺素产生，如果长期高碘饮食，很容易产生过量的甲状腺素，并释放到血液当中，加重病情。

（2）注意少吃可刺激甲状腺素分泌的食物，如香菜、韭菜、辣椒、姜、蒜、浓茶、咖啡等。这些食物中含有一种刺激物质，容易刺激甲状腺素分泌，所以尽可能少食用，以免引起复发或者加重。

（3）对含高碘的海帶、紫菜、虾、蟹、贝类等海产品也不要过量食用。特别是住在靠近海边的居民，一定要改变饮食习惯。

甲状腺癌患者要注意从谷物类中补充A、B族维生素、维生素C、维生素D等，如小米、红豆、黑豆、黄豆、小麦、玉米、糙米等，促进身体里钙、磷、钾、铁、镁的吸收，促进病情恢复；同时需摄入适量的蛋白质和脂肪，包括瘦猪肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋、淡水鱼、猪内脏、羊肉、牛肉等。此外，还需要保证蔬菜的摄入量，最好是当季的蔬菜，如春季的白菜、菠菜、包菜、土豆；夏季的番茄、四季豆、油麦菜、菜心、丝瓜、冬瓜；秋季的茼蒿、小白菜、黄瓜、豌豆；冬季的花菜、芹菜、菠菜、土豆等。

总之，甲状腺癌患者在饮食上要适当提高热量，补充蛋白和维生素，因为疾病会使得甲状腺素分泌过多，促进体内的蛋白质、糖分、脂肪这三大营养物质代谢加快，热量消耗明显增多，所以每天必须要增加热量的摄入，有利于改善全身症状。