血播型肺结核合并结核性脑膜炎的护理措施研究

郭盼

摘要：目的 分析血播型肺结核合并结合性脑膜炎护理措施。方法 选取2020年4月～2021年4月在我院治疗的88例血播型肺结核合并结核性脑膜炎患者作为研究对象，采用数字分组方式，分为观察组和对照组，每组44例。观察组患者采用综合护理模式，对照组采用常规护理方法。分析两组焦虑抑郁评分、生活质量分数、护理满意度占比。结果 观察组不良情绪改善、生活质量评分与护理满意度均比对照组有优势（P＜0.05）。结论 对血播型结核合并结核性脑膜炎患者采用综合护理模式效果显著，可改善患者不良情绪，提升治疗满意度，值得临床推广。

关键词：血播型肺结核；结核性脑膜炎；护理

血播型肺结核属于一种严重结核疾病，是由于结核分枝杆菌进入到血液循环，导致患者肺部发生病变的一种病症[1]。一般情况下，该病是由原发性肺结核疾病逐渐发展而来，在儿童群体中比较常见。结核性脑膜炎是由于结核杆菌造成的神经系统疾病，致残率和死亡率均较高。当前环境污染日益严重，导致结核性脑膜炎发病率逐年递增[2]。在结核疾病中，虽然血播型肺结核发病率仅占3%左右，但一旦发病，并发结核性脑膜炎概率会显著提升[3]，需引起医护人员的重视。本研究对血播型肺结核合并结合性脑膜炎的护理模式进行了分析。

1一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2021年4月在我院治疗的88例血播型肺结核合并结核性脑膜炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。两组患者年龄、性别等指标无显著差异，P＞0.05，可比较。见表1。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理模式。患者入院后，安排安静的病房，给予健康教育，让患者了解自身疾病和治疗过程；同时，开展各项检查。

觀察组在对照组基础上，采用综合护理方法。

（1）社会职业技能训练：患者在采用药物治疗后，病情逐渐得到控制，可以根据其文化水平和兴趣爱好等，给予个性化技能训练，如安排患者到娱乐厅进行书法、健身和绘画等活动。活动次数为每周5次，每次1 h。

（2）家庭支持与集体教育：护理人员组织患者及家属进行结核疾病知识讲座，并根据患者病情，讲解用药知识。期间，鼓励每位患者交流心得，介绍护理经验，提升护理能力。

（3）心理护理：在病情允许的情况下，护理人员要及时进行心理护理，如与患者沟通交流、谈论心得，告知患者只要遵循医嘱，疾病就会逐渐缓解和改善。此外，护理人员还可以告诉患者治疗成功的病例，以提升治疗信心。还可让患者采用听音乐、读书等方式，分散注意力，缓解心理压力。

（4）饮食护理：患者处于颅内压升高状态时，容易频繁呕吐；在服用抗结核药物阶段，患者可能会因胃肠道受到刺激而出现食欲下降。此时，患者可出现持续发热、大量脱水、电解质失衡等情况。因此，当患者清醒后，医护人员需鼓励其多饮水，采用少食多餐方式，给予高蛋白质、高维生素和高热量食物，多补充钙。如果患者处于昏迷状态，可以采用鼻饲流质的饮食方式；如果患者合并胃出血或病情比较严重，可以采用胃肠内外营养护理方法。

（5）用药护理。在用药后，护理人员需密切观察患者精神状态，以及肝功能是否发生变化。因为患者长期服用药物，容易出现周围神经炎。因此，在用药阶段，尽量与维生素B6联合使用，避免出现神经中毒症状。如果患者采用利福平药物治疗，则应空腹服用。护理人员要定期观察患者血常规及肝功能变化。在应用丁安卡药物时，需要询问患者是否有口唇麻木、眩晕等症状；应用氨基水杨酸钠药物时，需关注患者是否存在胃肠道反应；应用脱水剂药物时，要严格遵医嘱，控制滴注速度，避免药物渗入皮下，造成局部组织水肿，同时保持静脉通路顺畅，保护血管。

1.3 观察指标

（1）焦虑、抑郁情绪指标分别采用SAS、SDS量表进行评价。SAS量表标准分的分界值为50分，SDS量表标准分的分界值为53分，分数越低表明患者情绪状态越佳。（2）生活量表采用SF-36量表进行评估，生活质量分数为0～100分，分数越高说明患者生活质量越好。（3）邀请患者对护理措施以及护理服务进行护理满意度评价，评价标准分别为非常满意、基本满意和不满意，。

1.4 统计资料

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组焦虑、抑郁评分

护理前，两组焦虑、抑郁分数差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁分数低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组生活质量评分

护理前，两组生活质量分数差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量分数高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组护理满意度

观察组护理总满意度97.73%，高于对照组的72.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

结核性脑膜炎是由结核杆菌导致脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。现如今，由于结核杆菌的基因突变，而抗结核药物研究相对滞后，导致结核病的发病率与病死率逐年递增[4～5]。患者在发病初期，由于脑膜脉络层出现炎性反应，脑积液生成增多，同时会有脑积水形成，颅内压有轻中度增高；在晚期会形成蛛网膜，呈现不完全性或完全性梗阻性脑积水，导致患者颅内压明显增高[6]。患者症状存在一定差异，大部分会出现低热、食欲减退、全身乏力和精神不振等症状[7]。患者患病初期会出现头痛、呕吐、发热症状，部分患者颅内压增高，如果未给予及时有效治疗，会导致病情进一步发展。此时，给予患者科学的护理，能够改善病情，对预后有重要作用[8]。

采用综合护理方法是护理学基础护理的发展新趋势，是将最新护理研究应用在日常护理工作中，促使护理过程更加精准和谨慎[9～10]。在实施综合护理阶段，主要核心内容是护理人员拥有丰富的工作经验，能结合患者实际情况，制定科学护理方案，并给予全面、优质、针对性的护理。本次研究中，观察组焦虑、抑郁情绪评分低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分与护理满意度均比对照组有优势（P＜0.05）。究其原因，在控制好病情后，可根据患者兴趣爱好，鼓励其到娱乐厅进行书法训练等，有助分散患者对疾病的注意力。大部分患者对疾病的了解程度不高，容易过分担忧，严重影响治疗依从性。此时，通过组织集体教育和家庭支持的方式，可提升患者护理能力，对减少心理负担也有一定效果。由于此病具有较长的疗程，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，认为会拖累家人。因此，护理人员需要了解患者的内心感受，给予心理疏导，帮助患者减轻心理压力，从而遵医嘱治疗。患者容易出現颅内压升高的情况，会对日常饮食产生不良影响。可通过饮食护理，让患者少食多餐，多食用维生素和蛋白质较高的食物，以提升机体免疫力，对于改善患者胃肠道功能有重要意义。本次研究还存在一些不足之处，如由于各种外界因素导致所选病例较少等。在未来研究中，将会增加研究病例，对患者进行心理评估，提升研究精准度。

综上所述，血播型肺结核合并结核性脑膜炎疾病属于一种严重病症，采用综合护理模式，有利于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者护理满意度，改善生活质量。

参考文献

[1] 张馨月.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].中国医药指南，2022，20（26）：9-12.

[2] 张馨月.优质护理服务模式应用于初治肺结核患者的临床效果[J].中国医药指南，2022，20（22）：25-28.

[3] 吴月凤.耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的运用及意义[J].中国医药指南，2022，20（20）：187-189.

[4] 姜丽.护理干预在肺结核病护理中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（11）：154-156.

[5] 朱月玲.肺结核患者康复护理中开展患者自我管理教育的价值[J].黑龙江医学，2022，46（7）：877-879.

[6] 王健.传统医学对肺结核患者的护理方案及价值[J].中国医药指南，2022，20（9）：183-185.

[7] 王健.肺结核住院患者全程护理服务模式的建立与实施效果[J].中国医药指南，2022，20（8）：42-45.

[8] 袁君.护理干预对肺结核患者心理状态与生活质量产生的影响[J].中国社区医师，2022，38（7）：134-136.

[9] 石磊.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（5）：135-136.

[10] 马艳.结核性脑膜炎脱水治疗的针对性护理干预[J].中国医药指南，2020，18（5）：230-231.