美国医学生职业生涯规划教育对我国的启示

张思怡，李 情

（重庆医科大学马克思主义学院，重庆 400016）

党的十八大以来，党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，召开全国卫生与健康大会，确立新时代卫生与健康工作方针，印发《“健康中国2030”规划纲要》，明确了建设“健康中国”的大政方针和行动纲领，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性、可及性持续改善。这次应对新冠肺炎疫情，医药卫生体系经受住了考验，为打赢疫情防控阻击战发挥了重要作用，为维护人民生命安全和身体健康、恢复经济社会发展做出了重要贡献。为此，我们必须更加重视我国卫生事业的健康和稳定发展。医学教育是培养卫生工作人才队伍的基本保障[1]，而医学生作为我国未来医学事业的主力军，他们能否成为优秀的医生、医学研究者，在其成长成才过程中开展的职业生涯规划教育发挥着重要作用。

随着医疗卫生事业的不断发展，探索先进的医学培养模式十分重要。欧美医学教育经过几百年的发展已形成相对先进的体系，尤其美国最先进行了职业生涯规划教育研究。当今美国医疗水平在世界处于领先地位，究其原因离不开美国对医学生先进的培养模式，在整个培养过程中给学生提供了全方位的职业生涯规划教育以及帮助。因此，本文旨在探索美国医学生的职业生涯规划教育，吸取其有益经验，以期为将我国医学生培养成为优秀的医务工作者以及科研人才提供借鉴。

1 美国医学生职业生涯规划教育体系

1.1 学生背景

美国的医学生培养是从研究生阶段开始的，在此之前他们需要顺利完成自己本科阶段的学业，并且取得优异的成绩。在本科阶段这些学生学习不同的专业，掌握了不同的专业知识，并在此过程中逐渐培养了自己对医学的兴趣。在本科毕业时他们心智基本成熟，拥有了独立思考的能力，对自己的职业规划有了相对清晰的认知。值得一提的是，美国本科生的职业生涯规划教育体系十分完善，让学生了解不同的职业，激发学生的兴趣。这就保证了研究生就读医学这门学科是进行了充分的思考以及拥有自我内驱力的[2]。进入医学院学习的学生在本科阶段拥有不同的学科背景，从而有利于他们在未来的医学研究道路上可以与其他专业的知识相结合，学科交叉，相互借鉴。同时美国医学生的录取率极低，通过全方位的考察选出最优秀的学生进入医学院，这就保证了美国医学生从入学时就是经过了层层筛选，择优录取。

1.2 教育体系以及具体形式

美国学生在本科阶段，也就是进入医学院前，学校就帮助有意愿的学生树立职业理想，从而避免专业选择的无知与盲从。而在学生进入医学院之后，学校为学生的职业生涯规划提供了全方位、多方面的帮助，比如哈佛医学院就为学生制订了一个纵向的、基于不同阶段的职业咨询计划。在进入临床阶段之前的14～18个月持续向学生提供职业建议，介绍职业发展路径。鼓励学生探索他们感兴趣的专业和实现职业理想，解决他们在实现职业目标过程中遇到的问题，并使其学会平衡个人和职业生活。鼓励学生在职业开始前先进行职业评估，并提供多项医疗职业选择以及攻读学位的相关信息。学生在学习的每个阶段都会参加正式的一对一的职业咨询，提供学术、职业和生活方面的建议。除正式的咨询服务之外，哈佛医学院还会鼓励学生参加非正式的咨询课程。在专业兴趣方面，哈佛医学院由职业咨询主任主持大约每两周举办一次的职业研讨会，附属医院的医生会一起参加专业小组讨论。通常在研讨会之后，会为学生提供职业交流和早期接触各种专业的机会。在第一年，学生将参加专业发展周，他们在其中参与与临床技能相关的评估、反馈和自我反思活动。这些经验能帮助学生在医学教育的早期阶段反思行医的各个组成部分，并为制订个性化的学习计划提供指导。学生讨论如何开始为之后的学习做准备，如何安排见习时间以探索专业选择，何时开展科学研究或攻读其他学位，以及如何做出职业决策。学生专业兴趣小组与学生会合作，帮助学生明确他们的专业兴趣，将有共同兴趣的学生和教师聚集在一起。学校每年开展三到四次临床科学家职业规划教育活动，邀请在医学研究方面取得重大成就的专家作为演讲嘉宾。在为期12个月的临床实习阶段，学生有机会接触各个专业，这个过程中的职业探索可以帮助学生明确自己的职业兴趣。在此期间，学生可以继续与他们指定的社会顾问会面，顾问会依据学生个人的实际情况进行针对性的职业生涯规划指导。

1.3 机构设施

美国政府非常重视学生的发展和职业指导。一方面，通过行政手段为学校开展相关工作提供便利；另一方面，积极制定和实施能够促进学生职业发展的政策和法规。此外，美国行业协会在促进高校职业生涯规划教育发展方面发挥着重要作用[3]。例如，哈佛医学院利用丰富的人力资源，在各个方面都为学生提供了职业规划帮助。职业生涯规划教师都拥有包括教育学、心理学、社会学等学科知识，具备职业生涯规划教育所应具备的职业知识以及能力[4]。学生入学之后，会被分配到学术协会，每位学生安排一个特定的社会顾问。社会顾问是学生在哈佛医学院学习期间以及课外活动、科研、职业方面的联络人。顾问帮助寻找导师和学习经验、专业选择和住院医师申请流程。如果学生希望在感兴趣的专业临床医生和研究人员处进行见习，都可以向他们的学术协会、职业咨询人员、学术参与办公室或学院的院长寻求帮助。学院的院长与所有年级和所有社团的学生交流合作，探索如何改善学生体验的各个方面，从教育到学生生活再到职业规划，并与学生合作制订方案。学生事务办公室还设有专门的职业咨询师，为学生提供参加相关比赛的各种资源。学校还充分利用校友资源为学生提供帮助，如哈佛医学院校友会成立于1891年，其保持着近1万名校友之间的联系，学校配备专门的校友联络员来帮助学生与相关校友取得联系。在医学生的职业生涯中，学生可随时联系校友。学生在面试前与这些校友联系，以了解相关医院、项目和职业的具体细节。哈佛医学院拥有强大的在线咨询、辅导和服务系统来推进职业生涯规划教育的开展。校园网络平台为学生提供了详细的信息。由此可见，学校融合了各方面的资源，全方位为学生的职业生涯规划提供帮助。

1.4 培养目标

美国关于职业生涯规划有着近百年的理论研究以及实践探索，已经形成非常完善的理论体系。美国医学院协会（Association of American Medical Colleges，AAMC）对医生职业培训的要求为：根据学生的兴趣、价值观、个性和技能，帮助学生选择最适合自身的专业。其帮助学生了解医学相关职业的详细信息，如薪资水平、工作方式、就职条件、职位的竞争力、可能接触的患者类型以及其他信息。充分了解学生的各项能力，了解学生对住院医师培训地点和职位等相关信息的偏好，帮助学生做好职业生涯规划，使学生成为具备竞争力的优秀医师等[5]。医学教育的宗旨不局限于具有医学知识的医师，而旨在培养同时具有可持续学习能力和极高医学素养的医学家[6]，不仅拥有精湛的职业技能，同时还应具备仁爱之心，较强的职业胜任力以及法律意识。在现代医学模式中，医学生除具备基本的理论知识以及专业临床技能之外，心理学、法律等社会科学知识、良好的沟通技巧以及团队协作能力也是其必备的素质。美国高校在不同时期对学生的主要培养任务可以概括为：初期职业生涯意识的激发、中期职业胜任力和职业素质的培养以及后期求职能力、就业信息获取和职业技巧的系统化训练。

2 我国医学生职业生涯规划教育现状及思考

2.1 引导医学生充分认识、重视职业生涯规划教育

教育旨在为社会培养全面发展的人才。教育在推动社会进步的同时，也承担着促进学生个体发展的任务，帮助学生具备适应社会需要、在社会上生存的必要技能[7]。医学生肩负着救死扶伤的职责，医学生正确的职业选择关系到社会的健康稳定发展。相比于美国学生本科阶段在培养兴趣、学习其他专业知识的时候，我们的学生已经提前进入医学院学习。因此，在这个阶段应该积极推动职业生涯规划教育在医学生成长成才中发挥重要作用，加强医学生职业生涯规划教育整个过程的衔接[8]，让医学生意识到职业生涯规划是什么，明确职业生涯规划的重要性，确定自身职业方向；培养学生对于医学深厚的兴趣，避免兴趣和事业分离，热爱生命、尊重生命、保护生命；培养医学生为医疗事业奉献的责任感和使命感，帮助其更好地把职业理想和家国情怀、社会责任结合起来[9]。

2.2 优化职业生涯规划课程教学，完善职业生涯规划教育体系

我国的职业生涯规划课程尚处于探索阶段，并没有形成完善的体系。因此，我们应根据时代要求以及现实情况，在职业生涯规划课程教学中融入思政元素，发挥思政教育的价值引领作用，融入社会主义核心价值观教育，把思政教育和医德培养贯穿教育教学全过程，推动人文教育和专业教育有机结合。同时，组织师资团队编写职业生涯规划教育的规范教材，在课程设置方面，把职业生涯规划教育贯穿整个高等教育过程，不能仅在毕业年级开展，而应在所有年级循序渐进设置针对性的职业生涯规划教育课程，使学生能够逐步确定职业目标，规划自己的职业生涯[10]。大多数职业生涯规划教育课程是学校统一授课，为让职业生涯规划教育更好地发挥作用，各院系也应该结合自身特点，有效开展职业生涯规划课程，立足于学生的终身职业发展，采用多方育人模式，脱离以教师为中心的教学模式。学习美国医学院“以学生为主体”的教育理念，进行课程整合，采用小组教学方式，以问题为中心组织教学，使学生快乐并高效学习。同时，在新的医疗形势下，医生在社会中扮演着更多的角色，例如医者、学者、管理者、研究者等，这就要求医学生在医学教育中除学习医学专业知识之外，还需注重人文、心理、科研、沟通以及法律等方面知识的培养，实现全面发展[11]。

2.3 灵活应用多种职业生涯规划教育方式

医学专业的特殊性要求因材施教，开设专门针对医学生的职业生涯规划课程。在课程开始之前，可以先了解医学生的诉求，开发职业生涯辅导的测评系统。通过进行职业测试，了解医学生的思想动向，从而更好地为其进行课程设计。课程正式开展时，首先让学生正确认识自己、思考自己选择医学专业的初衷以及自己想取得的成就。同时，还应帮助其树立职业使命感，开展医德教育，使其意识到医生是一份无比光荣又肩负重要职责的伟大职业。促进医学生的个人理想与社会理想相结合，使其在踏入工作岗位前就有充分的思想以及行动准备。对于拥有医学专业的综合类院校，也应对医学生制订具有针对性的职业生涯规划课程，而不能不分专业地开展同样的职业生涯规划课程[12]。其次还要注重网络平台建设，发布行业最新动态资讯以及职业生涯规划信息，聘用专业人员进行网络运营，及时更新网站内容，针对学生在职业生涯规划方面存在的问题及困惑进行有效解答，发挥网站在职业生涯规划教育中的辅助作用。最后应建立校友联系机制，为学生拓宽职业信息获取渠道，充分发挥校友资源在医学生职业生涯规划方面的同伴帮助作用。

2.4 培育高素质的专任职业生涯规划教育师资

很多高等院校目前还缺乏专任的职业生涯规划教师，且大多数高校都没有意识到职业生涯规划教育课程的重要作用。为保证职业生涯规划教育课程高质量、有效开展，培养高素质的专任教师至关重要。同时及时对教师进行系统化培训，促使其优化教学内容，开展教学创新。职业生涯规划教育师资不仅需要掌握职业生涯规划课程的理论知识，还应掌握社会需要、社会变化发展趋势以及医学学科的前沿知识[13]，不断更新授课内容和授课方式。教师在上课时不能仅以理论讲授为主，而是要了解学生的个体需求，针对学生的实际情况开展针对性、个体化的职业生涯规划指导。为更好地在课堂之外仍对学生进行全方位的职业生涯规划指导，学校应设立专门的职业生涯规划教育部门与教研室，方便学生随时进行职业生涯规划方面的咨询，方便教师随时对学生进行针对性的教育指导。

2.5 创新课程体系，注重职业生涯规划教育的实践教学

职业生涯规划的目的和重点是未来的专业实践，这就决定了职业生涯规划的本质是具有实践性和实用性的。实践是检验真理的唯一标准，要想使职业生涯规划课程真正发挥最大的现实作用，光靠理论传授是不够的。因此，教师在教学中应特别注意实践环节，提高学生的实践能力，让学生通过实践发现新问题，归纳新规律，培养创新精神和独立工作能力。高校要加强校企联动，拥有直属医院的医学院校在实践教学方面应利用自身优势，为学生提供更多的实践机会。利用好寒暑假组织学生深入医疗卫生行业，了解医疗卫生行业的发展前景、所取得的成就以及行业对人才的素质要求等情况。在此过程中，学生可以更好地理解自己的所学专业以及医生的真实工作内容，明确自己的职业目标，进行职业规划，可以做出最适合自己的职业选择[14]。在实践教学过程中，可以开展志愿者活动，让医学生到基层体验工作，精心设计和组织医学生开展医疗卫生下乡活动，为贫困地区村民送医送药，为福利院孤寡老人、残疾儿童进行健康体检等，有助于进行医德教育，培养大爱无疆的精神，使医学生更加坚定自己的理想信念，从而更加热爱医生这一神圣的职业。理论教学和实践教学有效配合，发挥出职业生涯规划教育在医学生成长道路上的积极作用。

3 结语

近年来，伴随着医学生规模的扩大和严峻的就业压力，在职业道路上更需要严谨踏实，尽早开展职业生涯规划教育会对医学生的成长成才提供有益帮助。职业生涯规划会促进医学生更好地认识自己，理性评价自己，是医学生提高自身综合素质，培养竞争力、创造力，发挥自身潜能，成功实现人生价值的有效途径。学习美国职业生涯规划教育方面的有益经验有利于优化我国职业生涯规划教育体系，但同时我们也应结合我国医学生的实际情况与社会需求，探索出符合中国特色的医学生职业生涯规划教育体系，培养优秀的医学人才，维护和促进人类生命健康。