注射A型肉毒毒素联合眼袋整形术在眶周皮肤松弛中的应用效果

陈艳

【摘 要】目的 探究注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形术治疗眶周皮肤松弛的效果。方法 选取2021年6月-2022年6月我院收治的100例眼周皮肤松弛患者作为研究对象，根据不同治疗方式将其分为对照组及试验组，各50例。对照组采用眼袋整形术进行治疗，试验组在对照组的基础上联合注射用A型肉毒毒素进行治疗，比较两组临床疗效、眼袋、鱼尾纹以及皮肤光泽的改善情况、不良反应发生情况以及护理满意度。结果 试验组临床总有效率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的眼袋、鱼尾纹以及皮肤色泽改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术的方式治疗眶周皮肤松弛的临床效果确切，能够有效改善患者的眶周皮肤外观，同时具有较高的安全性和满意度。

【关键词】A型肉毒毒素；眶周皮肤松弛；眼袋整形术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0064-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Injection Combined with Pouch Plastic Surgery in Periorbital Skin Relaxation

CHEN Yan

（Department of Plastic and Cosmetic Surgery， Chenzhou Third Peoples Hospital， Chenzhou 423000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of type A botulinum toxin injection combined with pouch plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 100 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group was treated with pouch plastic surgery. The experimental group was treated with type A botulinum toxin for injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement of eye bag， fishtail pattern and skin gloss， adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the experimental group was 98.00%， which was higher than 82.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement of eye bags， fishtail lines and skin color in the experimental group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction in the experimental group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of type A botulinum toxin injection combined with pouch plastic surgery in the treatment of periorbital skin relaxation is definite， which can effectively improve the appearance of periorbital skin， and has high safety and satisfaction.

【Key words】Type A botulinum toxin； Periorbital skin relaxation； Pouch plastic surgery

眶周皮膚松弛（periorbital skin relaxation）作为一种较为常见的颜面变化，易导致患者产生眶部鱼尾纹、眶下细纹和眼袋情况加重的情况，使得眶周皮肤的光泽度及光滑度降低。造成眶周皮肤松弛的原因很多，最为普遍的原因就是人们年龄的增长和机体老化[1]。随着人们生活压力的增加，该病的发生几率呈现上升趋势。同时，人体眶周皮肤最薄，皮下为疏松结缔组织，因此眶周皮肤容易松弛。眶周皮肤松弛主要特征为皱纹以及眼袋，很大程度影响到个人形象，使患者外观尽显疲态。随着现代社会人们对审美要求的不断提高，对于外在形象愈加重视，当出现眶周皮肤松弛时，需要进行积极的干预[2]。A型肉毒毒素作为一种医疗美容常用药物，对改善皱纹等情况的近期疗效较好，但其远期效果较不理想，需反复注射才能获得稳定疗效。且A型肉毒毒素的毒性较大，不建议多次注射。因此临床提出将眼袋整形技术与A型肉毒毒素联合治疗，以提高疗效。基于此，本研究结合2021年6月-2022年6月我院收治的100例眼周皮肤松弛患者的临床资料，分析注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月郴州市第三人民医院收治的100例眼周皮肤松弛患者作为研究对象。纳入标准：①患者双眼眶周均出现有明显的眼袋和鱼尾纹；②皮肤呈现明显的细纹和松弛。排除标准：①对研究所用的A型肉毒毒素过敏；②存在精神认知障碍，无法开展正常沟通与交流；③中途退出本研究者；④存在手术禁忌证者。根据不同治疗方式将其分为对照组及试验组，其中对照组男11例，女39例；年龄33～71岁，平均年龄（45.26±5.06）岁。试验组男12例，女38例；年龄32～71岁，平均年龄（45.31±5.02）岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：采用眼袋整形术进行治疗，术前告知患者手术的相关注意事项。完成手术准备后，进行局麻处理，确定麻醉起效后，于患者的下睑睫毛的下方作一与眼睑平行的切口，外眦角稍斜向下0.8 cm左右。随后，观察患者鱼尾纹情况，切开轮匝肌，观察隔膜组织，作钝性分离，见脂肪疝出，止血钳夹住疝出脂肪，剪除，热凝残端。随后适量去除相应位置的脂肪组织，观察患者此时情况，若患者的鼻唇沟和下眶缘沟有明显的凹陷，则不需要切除这部分的脂肪组织，适当进行眶隔疝出的脂肪下移眶颊沟处，在相应下眶骨膜进行缝合固定（6-0可吸收线）1针，并对下眼睑的皮肤松弛和轮匝肌情况进行观察，结合患者实际情况进行选择性的切除，6-0丝线连续缝合切口。术后，对切口进行消毒，并给予消炎眼膏，加压包扎24 h，术后止血、抗感染、抗瘢痕治疗，观察切口情况[3，4]。试验组：采用注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，其中眼袋整形术的方式与对照组相同。当完成眼袋整形术的切口缝合之后，为患者准备好注射用A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所，国药准字S10970037，规格：50 U/瓶、100 U/瓶），分别于眼角外侧1 cm和上部1 cm位置注射2.5 U，随后在首次注射点的外侧平移2 cm，于此位置注射2.5 U，最后在首次注射的部位向下移动1 cm，继续注射2.5 U。注射过程中医护人员需控制好注射的深度与速度、力度，防止伤害到血管[5]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、面部症状改善情况、不良反应发生情况以及满意度。①临床疗效：分为治愈、有效、无效3个维度，其中治愈为患者的鱼尾纹以及眼袋症状明显好转，肉眼可见皱纹或眼袋变浅或消失；有效为患者的鱼尾纹以及眼袋症状有所好转，但没有消失；无效为患者的相关指标无任何改善；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%；②面部症状改善情况：观察两组患者眼袋、鱼尾纹以及皮肤光泽的改善情况，记录两组明显改善例数；③不良反应：包括切口红肿、切口瘢痕、术眼淤血；④满意度：采用本院自制的满意度调查问卷表，分为十分满意、满意以及不满意3个维度；总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.111，P=0.007），见表1。

2.2 两组面部症状改善情况比较 试验组眼袋、鱼尾纹以及皮肤光泽改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.060，P=0.013），见表3。

2.4 两组满意度比较 试验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.982，P=0.014），见表4。