超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱应用于皮肤老化患者中的效果

杨庆岩

【摘 要】目的 探究超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱应用于皮肤老化患者中的治疗效果。方法选取2021年1月-2022年3月我院收治的79例皮肤老化患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组40例和研究组39例，对照组采用注射除皱治疗，研究组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱联合治疗，比较两组面部老化改善评分（皮肤皱纹、皮肤纹理、皮肤水分、皮肤弹性）和不良反应发生情况。结果 两组治疗后皮肤皱纹、皮肤纹理、皮肤水分以及皮肤弹性评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应总发生率为2.56%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在皮肤老化患者中采用超脉冲二氧化碳点阵激光、注射除皱联合治疗，能够改善患者的面部老化情况，不良反应较少，值得临床应用。

【关键词】超脉冲二氧化碳点阵激光；注射除皱；A型肉毒毒素

中图分类号：R622+.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）03-0023-03

Effect of Ultra-pulsed Carbon Dioxide Lattice Laser Combined with Injection Wrinkle Removal in Patients with Skin Aging

YANG Qing-yan

（Department of Medical Beauty， Liaocheng Third Peoples Hospital， Liaocheng 252000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser combined with injection wrinkle removal in patients with skin aging. Methods A total of 79 patients with skin aging admitted to our hospital from January 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （40 cases） and study group （39 cases） by random number table method. The control group was treated with injection rhytidectomy， and the study group was treated with ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser combined with injection rhytidectomy. The facial aging improvement scores （skin wrinkles， skin texture， skin moisture， skin elasticity） and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of skin wrinkles， skin texture， skin moisture and skin elasticity in the two groups were higher than those before treatment， and those in the study group were higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.56%， which was lower than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of ultra-pulsed carbon dioxide lattice laser and injection wrinkle removal in patients with skin aging can improve the facial aging of patients with less adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Ultra-pulse carbon dioxide lattice laser； Injection wrinkle removal； Skin aging； Type A botulinum toxin

皮肤老化（skin aging）指的是皮肤功能因衰老而受损，防护及调节能力下降，对于内外环境的变化难以适应，最终整体外观出现变化，临床表现以皱纹增多、皮肤松弛、皮肤粗糙等为主，对其日常生活和工作有不良影响，导致生活质量下降[1]。目前，临床上该疾病的治疗方式主要为注射肉毒素，可达到除皱的目的。但经长期实践证明[2]，单纯依靠药物除皱效果不佳，且长期治疗过程中不良反应发生率较高。超脉冲二氧化碳点阵激光是借助点阵激光实施微创治疗，具有时间短、疗效好等特点。相关研究指出[3]，在注射肉毒素除皱的基础上使用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，可有效改善皮肤老化患者的症状，且安全性较高。基于此，本研究结合2021年1月-2022年3月我院收治的79例皮肤老化患者的临床资料，研究超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱联对面部老化改善程度的影响，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年3月聊城市第三人民医院收治的79例皮肤老化患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国临床皮肤学》[4]中皮肤老化诊断标准者；②年龄<45岁。排除标准：①瘢痕体质，或皮肤对光敏感的患者；②存在感染性皮肤病、过敏性皮肤病者；③本研究前6个月内服用维A酸类药物者。采用随机数字表法分为对照组40例及研究组39例。其中对照组男11例，女29例；年龄24～44岁，平均年龄（35.89±3.27）岁；Fitzpatrick分型：Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。研究组男12例，女27例；年龄25～43岁，平均年龄（36.12±3.41）岁；Fitzpatrick分型：Ⅲ级26例，Ⅳ级13例。两组性别、年龄以及Fitzpatrick分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行注射除皱（A型肉毒毒素）治疗：指导患者采取平卧位，标记注射点，将A型肉毒毒素（兰州生物技术开发有限公司，国药准字S10970037，规格：每瓶含A型肉毒毒素50 U）和生理盐水2 ml混合，配制成浓度50 U/ml的药液进行注射。具体注射方法如下：首先，对于额纹，以皱纹的排列为参考依据，对2～3排进行多点对称注射，每个点注射的剂量在1.5～2.0 U范圍内，每个点的间距需要在1～2 cm范围内；其次，眉间需要选择5～7个点，每个点注射剂量为2.5～5.0 U，每个点的间距需要在1.5～2 cm范围内；最后，面对鱼尾纹需要在框缘外1 cm处选择3～4个点进行注射，每排呈弧形排列或纵行排列，每个点的间距为0.5～1 cm。研究组行超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱联合治疗：先进行激光照射，再进行肉毒素除皱治疗，注射方法及步骤与对照组一致。超脉冲二氧化碳点阵激光治疗步骤如下：指导患者采取仰卧位，采用无菌湿润纱布覆盖双眼，将皮肤老化部分充分暴露。采用新苯扎氯铵液（0.02%）对皮肤老化部位，疼痛敏感者需在治疗前1 h采用复方利多卡因凝胶（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11022396，规格：2%）外涂。其次，将脉冲激光治疗机（重庆京渝激光技术有限公司，型号：SPLB-200A）调整为点阵模式，根据患者实际皮肤状态选择合适的参数（常选择50 mJ），红外线瞄准光垂直对准面部，以盖章的方式进行覆盖扫描，两个光斑重叠约10%，每个光斑重复2次，按照从左到右、从下到上的顺序进行全面部覆盖扫描，治疗时间为30 min。两组均接受6次治疗，每次治疗需相隔4周。

1.3 观察指标 比较两组面部老化改善程度评分、以及不良反应发生情况。①面部老化改善程度：使用VISIA图像分析系统对面部皮肤情况进行分析和评估，包括皮肤皱纹、皮肤纹理、皮肤水分、皮肤弹性4个方面，监测后将数据与VISIA内置皮肤资料数据库进行比较，输入患者同年龄段、同种族人群的百分位数，系统内标准化、量化处理和评估相关检测数据，以此获得评分，每项满分为100分，得分越高说明面部改善程度越好；②不良反应：包括瘢痕形成、色素沉着、色素减退、疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面部老化改善程度比较 两组治疗后皮肤皱纹、皮肤纹理、皮肤水分以及皮肤弹性评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组出现疼痛1例，无其他不良反应，总发生率为2.56%（1/39）；对照组出现瘢痕形成1例，色素沉着2例，色素减退1例，总发生率为20.00%（8/40）；研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.345，P=0.037）。

3 讨论

皮肤因长时间受到阳光直射、环境刺激、分泌物刺激，容易出现皱纹，且毛细血管增粗扩张，同时皮肤呈暗淡、松弛干燥状态，导致皮肤老化。皮肤老化的病理改变为表皮层及真皮层受到损伤、无法有序排列纤维、皮下胶原结构异常、毛细血管变形等，所以在治疗上不仅需要对皮肤表观进行改变，还需延缓皮肤病理性改变[5]。既往临床采用注射A型肉毒毒素进行除皱治疗，该药物能够释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛性麻痹，进而改善面部皱纹，但其在控制病理性改变方面的效果不甚理想，难以改善面部皮肤老化情况。有研究指出[6]，超脉冲二氧化碳点阵激光属于一种综合治疗方法，其在改善患者面部皮肤老化方面具有一定的优势。因此，本研究采用超脉冲二氧化碳点阵激光、注射除皱联合治疗，并将其与单纯注射除皱（A型肉毒毒素）治疗进行比较。

本研究结果显示，两组治疗后皮肤皱纹、皮肤纹理、皮肤水分及皮肤弹性评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在皮肤老化患者中采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱联合治疗，能够有效解决患者面部皮肤老化问题。分析原因为，超脉冲二氧化碳点阵激光治疗用的波长是长波，具有较强的光热作用，可让坏死的表皮脱落速度加快，促使皮肤粗糙、皱纹等问题有效解决[7]；同时，该技术的强度较大、光谱较宽，能够分解面部皮肤色素颗粒，让皮肤质量提高，且还可进行光化学作用，对合成皮肤胶原蛋白基质有促进作用，有利于抚平皮肤皱纹，恢复皮肤弹性[8]。肉毒毒素可减少皮肤肌肉张力，使其活性下降，在激光治疗后进一步对新生的胶原蛋白重新排列，促使皮肤更加平滑。两者联合治疗，激光照射能够治疗静态皱纹，肉毒毒素主要负责动态皱纹，进一步改善面部皮肤老化情况。此外，本研究结果还显示，研究组不良反应总发生率为2.56%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱治疗不良反应发生率较低。分析原因为，点阵激光照射对面部照射治疗后会出现多个小创面，每个创面之间有正常皮肤，导致患者皮肤老化恢复速度加快，经过多次小面积治疗后，可以弥补肉毒毒素难以改变的病理性问题的缺陷，达到持久治疗的效果，加快疾病恢复进程，减少治疗次数，从而降低不良反应发生风险。

综上所述，在皮肤老化患者中采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱治疗，可从皮肤皱纹、纹理、水分等方面改善患者的面部老化情况，且不良反应发生风险降低，具有较高的安全性，值得临床应用。

参考文献

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[3] 姚翠英，陈芳.超脉冲二氧化碳点阵激光联合注射除皱治疗对皮肤老化 患者面部老化改善程度分析[J].河北医学，2019，25（9）：1529-1532.

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编辑 柴泛宇