阑尾炎手术护理中标准化舒适护理的应用研究

魏玲

摘 要：目的：研究对于阑尾炎手术患者应用标准化舒适护理的效果。方法：于蚌埠医学院第二附属医院2020年4月至2022年8月收治的阑尾炎手术患者中随机抽取60例，分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，标准化舒适护理），对比两组实施效果。结果：观察组术中SBP、HR显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后GCQ、术后1dVAS、SAS/SDS评分、满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于阑尾炎手术患者采取标准化舒适护理可有效稳定其术中体征指标，有效改善不良情绪，提高围术期舒适度，并缓解术后疼痛感，更能取得患者认可和满意。

关键词：阑尾炎，标准化舒适护理，舒适度，疼痛程度，不良情绪

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.054

阑尾炎作为常见急腹症，主要由于阑尾发生梗阻引起管腔分泌物大量增加，出现阑尾壁压迫影响正常血运，管腔内受到细菌入侵造成黏膜感染受损，若治疗不及时可能威胁生命健康[1]。临床上多采取手术方式治疗，但手术操作存在一定损伤性，患者易受到恐惧等情绪影响，发生血压、心率等指标变化，不利于手术的顺利进行。阑尾炎和手术创伤造成患者疼痛感严重，加重患者的痛苦，不利于手术治疗效果。标准化舒适护理能够关注手術患者的感受，全程体现“以患者为中心”理念，充分照顾到患者的情绪问题，护理时将身体和心理护理并重，积极借助护理手段让情绪问题得到消除，减轻疼痛感，让身心处于愉悦舒适状态，不仅有利于手术疗效，更有利于患者康复，提高患者舒适度和满意度[2]。本文于蚌埠医学院第二附属医院院2020年4月至2022年8月的患者中随机选取60例，研究标准化舒适护理实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以蚌埠医学院第二附属医院2020年4月至2022年8月收治的60例患者为样本，对照组30例，性别：男/女=15/15，年龄16～50岁，平均（38.95±4.30）岁，病程3～8h，平均病程（5.70±1.16）h。观察组30例，性别：男/女=16/14，年龄17～50岁，平均（39.16±4.38）岁，病程3～8 h，平均病程（5.68±1.12）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。本研究经过蚌埠医学院第二附属医院伦委会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者确诊为阑尾炎，接受手术治疗，对研究知情；（2）具备正常沟通和意识状态，配合调查；（3）为首次接受手术治疗，无手术治疗史。

排除标准：（1）存在传染病、器官功能异常或者恶性肿瘤等；（2）不配合调查或护理，退出研究；（3）手术有严重并发症不适宜参与研究的。

1.3 方法

对照组采取常规护理，术前1d到病房告知患者手术时间安排，手术当天到患者病房接患者到手术室，使用平车转运。术中和医生配合，保证手术安全顺利进行。术后将患者运送回病房。

观察组应用标准化舒适护理

（1）术前：术前1 d到病房配合手术医生进行术前健康宣教，配合医生对手术方案、配合要点进行讲解，帮助患者了解手术流程以及可能出现的不适感，让患者提高认知水平，减轻其焦虑情绪。期间注意对患者表情神态进行观察，对于存在焦虑情绪严重的患者，采取一对一访谈方式引导患者主动向护士表露自己的担忧和顾虑，针对患者主诉内容进行心理疏导，耐心鼓励患者，让患者建立信心，能够保持稳定乐观心态。利用成功治疗案例鼓励患者，让患者调整情绪，理性对待手术。有条件的情况下，医护人员对手术方案进行讨论，通过术前模拟的方式练习手术操作，明确医护人员配合要点，做好详尽的准备工作。

（2）术中：1）环境管理：严格管理手术室人员出入以及消毒清洁工作，杜绝院内感染，严格执行手卫生和无菌操作，保证手术室温湿度适中。术中注意触摸患者手臂，观察患者是否寒冷，使用温热冲洗液、加热床垫等措施，避免发生低体温症。术中注意覆盖患者机体，避免非术区的暴露。2）体位管理：麻醉前协助患者调整舒适体位，如主动询问患者是否舒适，患者可根据自己舒适情况适当调整。在患者骶骨等位置垫软垫，固定好下肢和体位，并根据患者是否舒适进行调整。3）心理护理：患者进入手术室后应全程陪同，通过积极沟通安抚患者情绪，告知患者手术流程以及配合要点，用自己的专业知识向患者介绍手术安全性，告知患者不必担忧，建立信心。采取温和、严谨的语气和患者沟通，得到患者的信任，通过拍肩膀、注视的方式表达关怀和心理支持，让患者感受到尊重。观察到患者紧张神态时，进行针对性安抚，指导患者通过深呼吸、转移注意力缓解紧张情绪。术中播放舒缓音乐，让患者身心放松。4）术中配合：医护人员默契配合完成手术，术中快、稳、准传递手术器械，避免重复操作，保证动作轻柔，尽最大可能减少术中牵拉患者组织。密切关注患者体征变化。

（3）术后：完成手术后擦拭患者皮肤残留的血迹和液体，观察患者体征指标。叮嘱护工及家属及时将患者送回病房，运送过程中保证平稳运输，避免碰撞摇晃。术后2 d到病房进行访视，建议患者通过播放音乐、阅读书籍、冥想训练等方式转移注意力，减轻疼痛感。

1.4 观察指标

（1）术中观察患者的血压指标（SBP）和心率（HR）。（2）用Kolcaba舒适度量表（GCQ）调查，于护理前和护理后分别测定舒适度，28～112分，分数高对应舒适度更高。（3）用视觉模拟评分（VAS）调查，分别于术前和术后1d测定，0～10分，分数高对应疼痛感更严重。（4）用焦虑/抑郁自评表（SAS/SDS）调查，于护理前后分别测定情绪问题，0 ～10 0分，超过50分/53分表示存在情绪问题，分数降低对应情绪得到疏导。（5）用纽卡斯尔满意度量表测定，19～95分，按照满意（71～95分）统计满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（ ）进行t 检验，对计数资料n（%）进行χ2检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压和心率对比

观察组术中SBP（142 .65±7.87）mmHg，HR（83.15±5.30）次/min，显著低于对照组[术中SBP（150.87±6.48）mmHg，HR（88.62±5.15）次/min]（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛评分和舒适度对比

观察组护理后GCQ、术后1 dVAS评分显著优于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

2.3 两组不良情绪对比

观察组S A S、S D S 评分显著低于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。

2.4 两组满意度对比

观察组满意度（96.67%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。

3 结 论

阑尾炎作为常见急腹症，患者主要表现为右下腹压痛、跳痛，同时存在发热、恶心等症状，病情发展快，若治疗不及时进展为穿孔性或坏疽性阑尾炎，可能引起腹膜炎等并发症，威胁患者生命安全[3]。目前多采取手术方式治疗，以腹腔镜手术为主，腹腔镜虽然创伤性低，但不可避免出现术中牵拉操作，仍然存在一定损伤性。围术期采取标准化舒适护理，以患者个人为中心采取对应护理手段，充分关注到患者的不良情绪和疼痛感。术前通过访视和沟通提高患者认知，改善其过度紧张和焦虑的情绪，基于对手术常识的了解帮助患者建立信心，理性对待手术治疗。医护人员提前模拟手术流程，熟练术中配合要点，提高手术配合默契程度以及熟练程度，更有利于缩短手术时间，顺利、快速完成手术治疗。重视麻醉前对患者情绪上的安抚和鼓励，用自己的专业知识和素养得到患者的信任，通过沟通和疏导帮助患者稳定情绪，避免过于紧张，加重心理应激反应。重视手术期间的保温护理，预防低体温症，避免体温降低或者低溫环境增加机体应激水平。术后积极关注患者恢复情况，通过和病房护士、家属进行交接，帮助家属正确护理，定期进行病房访视了解患者康复情况[4]。重视术后疼痛护理，针对性开展疼痛护理指导，让患者学习深呼吸、转移注意力等方法缓解术后存在的疼痛感。运送患者回到病房后对家属提出指导意见，不仅能满足患者家属对术后护理的深度了解，也能凸显出人性化服务理念。

经过本文研究，观察组术中SBP、HR显著低于对照组（P＜0.05）。可见标准化舒适护理通过术前访视和宣教，能够稳定患者的情绪，提高手术期间患者体征的稳定性。观察组护理后GCQ、术后1 dVAS评分显著优于对照组（P＜0.05）。可见标准化舒适护理在一定程度上缓解疼痛，提高手术期间舒适度，更有利于患者术后的康复。对两组患者情绪的调查，观察组SAS/SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。可见标准化舒适护理能够针对性疏导情绪问题，提高患者治疗信心，通过缓解心理应激反应减轻机体上的应激反应，更有利于手术疗效以及术后康复。观察组满意度（96.67%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。证实标准化舒适护理更能满足患者的需求，符合患者的心理预期，得到患者认可，在临床上可积极推广。

综上所述，对于阑尾炎手术患者采取标准化舒适护理可有效稳定其术中体征指标，有效改善不良情绪，提高围术期舒适度，并缓解术后疼痛感，更能取得患者认可，具有较高应用价值。