标准化人文关怀护理措施在宫颈癌放疗患者中的应用效果评价

摘 要：目的：探讨标准化人文关怀护理措施在宫颈癌放疗患者中的应用效果。方法：择取2020年5月-2022年5月至蚌埠医学院第一附属医院就诊的宫颈癌放疗患者共计72例作为本次的研究对象，依照入院次序分为对照组（36例，常规护理）与实验组（36例，标准化人文关怀护理），对比两组的不良情绪评分、生活質量评分。结果：护理后，实验组SAS评分、SDS评分、SUDS评分均明显低于对照组，P＜0.05；实验组SF-36各维度评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：对宫颈癌放疗患者采取标准化人文关怀护理的效果显著，利于改善不良情况，改善预后，值得采纳。

关键词：标准化人文关怀护理，宫颈癌，放疗，并发症，生活质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.066

宫颈癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌与肝癌，该类疾病的发生主要与人类乳头状瘤病毒感染具有紧密的关联性，初期症状并不显著，可能潜伏数年后出现相关的临床症状，以白带增多、浅表糜烂、阴道不规则出血、骶尾附近疼痛等作为主要的临床症状，后期甚至累及膀胱、直肠、脏器组织等，对患者的生命健康造成了严重的影响。临床研究指出，目前全球每年宫颈癌新发病例中，我国病例占比达到28%[1]。目前，临床上主要采取放疗方案进行干预，但是长时间的放射治疗会直接影响到患者的心理状态，担心疾病治疗的效果。其中，宫颈癌患者广泛性存在多种不良情绪，心理压力极大，需给予积极的情感支持，帮助患者调节心理状态，缓解心理压力。人文关怀护理强调以患者为中心进行护理，注重患者的心理状态并针对性指导。为此，本文收集了72例宫颈癌放疗患者，进行标准化人文关怀护理研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

2020年5月-2022年5月至蚌埠医学院第一附属医院就诊的宫颈癌放疗患者共计72例。

纳入标准：（1）给予实验室检查、影像学检查等，疾病获得明确诊断；（2）签署知情同意协议；（3）无放疗禁忌证。

排除标准：（1）其他恶性肿瘤；（2）精神异常；（3）经过放疗无效人群。

依照入院次序分为对照组与实验组，每组均36例。对照组：年龄30-66岁，平均（47.96±3.25）岁，病程3—8年，平均（5.20±0.56）年，临床分期：11例Ⅰ期，13例Ⅱa期，12例Ⅱb 期；实验组：年龄31-65岁，平均（48. 16±3. 47）岁，病程3—9年，平均（5.16±0.65）年，临床分期：10例Ⅰ期，14例Ⅱa期，12例Ⅱb 期。对比两组基础资料无明显差异，P ＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均给予宫颈癌放疗，处方剂量：95%PTV 50Gy/25f，外照射法：给予直线加速器进行体外照射，50Gy；给予未手术的宫颈癌患者需采取内照射法：采用高剂量铱192放射源，5Gy或者6Gy/次，1次/周，共计5～6次。

对照组给予常规护理措施，依据患者实际病情选择合适的放射剂量与方剂，给予生活指导和饮食注意事项的告知，讲解疾病健康知识，告知及时至医院复查等。

实验组给予标准化人文关怀护理，主要内容为：（1）放疗前人文关怀护理：树立人文关怀理念，加强对患者心理状态的观察与疏导，许多患者放疗前均存在较大的心理压力，担心自身病情对生活造成的影响，伴有恐惧、焦虑、抑郁等多种不良情绪；因此，护理人员应在放疗前全面评估患者心理状态，采取自制心理状态调查问卷、一对一沟通交流、与患者家属交流等方式，及时了解患者心理状态，讲解放疗的时间、意义、过程、注意事项、并发症等，发放《宫颈癌放疗护理知识》手册；对患者配偶进行集体性健康宣教，开展宫颈癌健康知识讲座，邀请患者及其配偶参加，1次/周，45min/次，连续4周，同时对患者配偶的心理状态进行评估，讲解帮助患者释放压力的方式；告知其学会倾听患者的主诉，给予患者充分的情感共鸣，尊重患者的内心感受，加强沟通交流，便于提高患者的放疗配合度，缓解心理压力；指导患者放疗期间调整饮食方式，少食多餐，进食高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食，多食新鲜蔬果；指导患者穿棉质、柔软内衣并做到勤换洗。并保持会阴清洁、干燥，避免冷热敷；禁用肥皂擦洗，忌用手撕剥脱屑，防止感染。（2）放疗时与放疗后人文关怀护理：放疗可能造成多种并发症情况，造血系统不良反应：表现为骨髓造血系统功能受损，降低了血小板计数、白细胞数量等，使得免疫功能下降，影响凝血功能，容易出现牙龈出血等情况，嘱咐患者采取软毛刷刷牙，加强保暖措施，预防上呼吸道感染；放射性直肠炎是常见的一类并发症，护理人员实际工作时，严密观察是否存在腹部不适，评估排便次数，间隔时间，心理护理，指导进食少渣，低纤维食物，严重腹泻时暂停治疗，指导患者卧床休息，鼓励多饮水，必要时遵医嘱给予口服止泻药物；放射性膀胱炎：放疗期间容易造成膀胱受损情况，导致尿痛、尿频、血尿、尿急等症状，放疗前多饮水，保持膀胱充盈状态，减少膀胱的损伤，每日饮水量大于2000mL，勤排尿，勿憋尿，保持每天尿量大于1500mL，以促进细菌和炎性物质的排出，进清淡、富含水分的食物；注意个人卫生，每日清洗会阴部、勤换内裤。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组护理前后的不良情绪评分

焦虑自评量表（SA S）：50分为分界值，评分越高，焦虑越明显；抑郁自评量表（S D S）：53分为分界值，评分越高，抑郁越明显；恐惧自测量表（SUDS）：0-10分，评分越高，恐惧感越强烈[2]。

1.3.2 对比两组护理后的生活质量

健康状况调查简表（SF-36）评价，0-100分为单项评分范围，评分越高，生活质量越佳[3]。

1.4 统计学处理

将两组数据资料纳入SPSS 23.0的统计学软件中处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，T 检验，若两组数据差异显著，具有统计学意义，采用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 情绪量表评分

实验组情绪量表评分均明显低于对照组，P＜0.05，详细数据如表1所示。

2.2 生活质量评分

实验组各维度评分均明显高于对照组，P＜0.05，详细数据如表2所示。

3 讨 论

宫颈癌是临床上常见的一类女性恶性肿瘤，治疗方案包括手术、放化疗等，其中放射治疗是宫颈癌中晚期阶段常见的干预措施，帮助患者采取体外照射、腔内照射进行放疗，但是考虑到放疗时间较长，辐射反应会对患者的子宫附近脏器造成一定的损伤，引发放射性膀胱炎等一系列的并发症，同时对血液系统等造成影响，患者面临的心理压力较大，对死亡的恐惧等情绪波动较强烈，导致容易出现各种不良情绪，需加强护理干预措施[4]。

本次研究中，对照组采取常规护理，实验组采取标准化人文关怀护理，对患者进行放疗前、放疗时、放疗后护理干预，结果得知，实验组护理后的SAS评分、SAS评分、SUDS评分均明显低于对照组，实验组护理后的SF-36各维度评分均明显高于对照组。实际对宫颈癌患者给予人文关怀护理时，需积极树立人文关怀理念，采取以人为本的护理服务意识，帮助患者提供个性化的护理干预服务。宫颈癌自身属于强烈的应激源，许多患者面对自身疾病难以适应角色的转换，担心干预效果不佳对日后生活的影响，容易导致各类不良情绪，而常规护理模式较为单一，仅仅关注疾病状况，容易忽视患者自身的需求与变化情况。人文关怀护理服务模式在實际护理时，重视患者配偶在护理工作中的作用，多站在患者的角度思考问题，给予其充足的关心与温暖，提高社会支持与家庭支持系统，便于缓解不良情绪。另外，针对宫颈癌放疗可能出现的并发症情况进行人文关怀护理，给予科学的饮食指导、冲洗会阴部、保持清洁干燥等处理，利于减轻放疗不良反应，提高放疗效果与生活质量。人文关怀护理充分重视患者在疾病放疗中的作用与地位，尊重患者的个体性差异与护理需求，崇尚一切以人为本，将患者作为护理工作的重中之重，在实际护理工作中体现出的态度与价值观，是当今基层医院应引进的新型护理干预模式[5-6]。

综上可知，对宫颈癌放疗患者给予标准化人文关怀护理意义重大，体现了医院的人性化护理特点，降低了患者的心理压力，改善不良情绪，提高生活质量，值得采纳。

参考文献

[1]翟丽娜，王建红.延续性护理联合人文关怀对宫颈癌放化疗患者人格特征及生存质量的影响[ J ] .贵州医药，2022，46（9）：1486-1488.

[2]石凡，皮细雷，缪玲玲.对比分析综合护理与常规护理结合人文关怀对于宫颈癌患者心理状态、生活质量、并发症及护理满意度的影响[J].黑龙江医学，2022，46（21）：2655-2657.

[3]于楠，高晨.人文关怀和心理护理在宫颈癌护理中的作用[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（7）：887-889.

[4]邹颖，陆亚军.人文关怀和心理护理在宫颈癌患者中的应用效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（8）：1021-1024.

[5]陈怡琼，范晓文.人文关怀和心理护理在宫颈癌患者中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（9）：1134-1136.

[6]于雪.标准化护患协同模式在宫颈癌根治术后患者尿潴留中的应用效果观察[J].中国标准化，2021（18）：176-179.

作者简介

丁波，本科，护师，研究方向为放疗科护理。

（责任编辑：刘宪银）