孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗对老年哮喘患者的临床效果

摘 要：目的：探究应用孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案改善老年哮喘气道重塑的临床效果。方法：选取2021年3月-2022年3月于基层社区医院治疗的老年哮喘患者84例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组给予孟鲁司特钠治疗，观察组给予孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案。对比两组老年哮喘患者的治疗有效率、气道重塑指标以及哮喘症状持续时间。结果：观察组老年哮喘患者的治疗有效率高于对照组（P <0.05）；观察组老年哮喘患者内部直径、支气管管腔外径和管壁厚度均高于对照组（P <0.05）；观察组老年哮喘患者管腔面积、支气管总直径、管壁面积均低于对照组（P <0.05）；观察组老年哮喘症状持续时间均短于对照组（P <0.05）。结论：孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案可提高治疗效果，改善哮喘气道重塑指标以及缩短哮喘症状持续时间。

关键词：基层社区医院，孟鲁司特钠，维生素D3，哮喘，气道重塑

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.061

哮喘作为一种气道慢性炎症性疾病，其临床主要表现为反复发作并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷以及咳嗽等，对患者的生活及生命安全均造成严重的影响[1]。据相关研究报道，我国60-69岁的老年群体的哮喘发病率为6.0%，而70岁以上的老年群体的哮喘发病率达到7.4%[2]。目前临床对哮喘的治疗方式主要通过药物治疗，孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，可以预防和长期治疗哮喘[3]。维生素D3作为一种脂溶性维生素，其可促进人体肠道对钙、磷的吸收，促进人体骨骼钙化的功效[4]。为提高老年哮喘患者的治疗效果，改善哮喘气道重塑指标以及缩短哮喘症状持续时间，本研究将应用孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案，对其应用效果进行分析探讨。

1 資料与方法

1.1 研究对象

本次研究选取2021年3月-2022年3月于基层社区医院治疗的老年哮喘患者84例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组中，男性24例，女性18例，最小年龄61岁，最大年龄84岁，平均年龄（73.74±3.18）岁；观察组中，男性25例，女性17例，最小年龄61岁，最大年龄86岁，平均年龄（73.91±3.26）岁。所有参与本次关于《孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案改善老年哮喘气道重塑的临床效果》研究的患者均对本次研究内容进行详细了解，并签署知情同意书。本基层社区医院伦理委员会对本次关于《孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案改善老年哮喘气道重塑的临床效果》研究也已批准。对比两组一般资料差异不具有统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：（1）经诊断为哮喘；（2）患者年龄≥60岁；（3）患者认知功能正常；（4）患者临床研究资料完整。

排除标准：（1）患者合并其他呼吸道疾病；（2）患者合并精神障碍；（3）患者无法进行正常的沟通与交流；（4）患者对本次研究使用的药物过敏；（5）患者依从性差，不配合研究。

1.2 方法

两组老年哮喘患者均在入院后给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染以及纠正电解质平衡等。对照组老年哮喘患者给予孟鲁司特钠（规格：10毫克*5片；批准文号：国药准字H20183239；生产企业：杭州民生药业有限公司），每日一次，每次一片，睡前服用。

观察组老年哮喘患者给予孟鲁司特钠联合维生素D 3标准化治疗方案，孟鲁司特钠的服用方式同对照组，维生素D3（批准文号：国药准字H20 073829；生产企业：浙江新和成股份有限公司），每日一次，每次一粒。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：显效：老年哮喘患者肺部基本无哮鸣音，无咳嗽等症状，但哮喘会轻度发作，经用药后患者的哮喘得到完全缓解，哮喘患者治疗后第1秒用力呼气量占容积达到预期值的80%，且第1秒用力呼气量占容积的增加量高于35%；有效：老年哮喘患者肺部哮鸣音，咳嗽等症状得到一定的改善，哮喘患者治疗后第1秒用力呼气量占容积达到预期值的60%-79%，或第1秒用力呼气量占容积的增加量在25%-35%之间，在哮喘症状发作后给予相应治疗，哮喘症状可以得到一定改善；无效：老年哮喘患者症状未得到改善甚至加重。治疗有效率=（显效人数+有效人数）／参与研究总人数*100%[5]。

（2）气道重塑指标：所有老年哮喘患者均通过CT检查观察期气道重塑指标，气道重塑指标主要包括内部直径、支气管管腔外径、支气管总直径、管壁厚度、管壁面积以及管腔面积。

（3）哮喘症状持续时间：哮喘症状主要包括喘息、胸闷以及咳嗽。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 23.0统计学软件进行分析与处理，计量资料以（x±s）表示，通过t检验；计数资料以[n （%）]表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组老年哮喘患者的治疗有效率

观察组老年哮喘患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 对比两组老年哮喘患者的气道重塑指标

观察组老年哮喘患者的内部直径、支气管管腔外径以及管壁厚度均高于对照组（P＜0.05）；观察组老年哮喘患者的支气管总直径、管壁面积以及管腔面积均低于对照组（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.3 对比两组老年哮喘患者的哮喘症状持续时间

观察组老年哮喘患者的哮喘症状持续时间均短于对照组（P＜0.05），详细数据如表3所示。

3 讨 论

随着我国人口老龄化的加剧，哮喘患者的发病人数逐年呈上升趋势，且老年患者易合并基础疾病，因此，该类患者的病程时间较长，病情较为严重。临床并未明确哮喘的发病机制，认为其与遗传、环境以及炎性反应有关，β受体阻滞剂和抗炎药物是目前临床治疗哮喘的常用药物，但由于老年患者易合并脑血栓等疾病，因此，会加重哮喘患者的病情[6]。

由表1可知，观察组老年哮喘患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），由此可知，在老年哮喘患者中应用孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案可提高治疗效果。本次研究结果与苏宏超等[7]学者的研究结果相似。分析其原因：孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，具有一定的抗炎作用，而哮喘是气道的无菌性炎症，因此，孟鲁司特钠可改善哮喘患者的病情。维生素D的缺乏可导致哮喘等疾病的加重，对患者的肺功能产生影响，因此，老年哮喘患者应用孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案可提高其临床疗效。

由表2可知，观察组老年哮喘患者的内部直径、支气管管腔外径以及管壁厚度均高于对照组（P＜0.05）；观察组老年哮喘患者的支气管总直径、管壁面积以及管腔面积均低于对照组（P＜0.05），由此可知，在老年哮喘患者中应用孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案可改善哮喘气道重塑指标。本次研究结果与陈敏[8]学者的研究结果相似。

分析其原因：老年哮喘患者服用维生素D3可帮助改善其气道结构，减少气道炎症的发生，同时维生素D3可有效抑制核因子（NF）-κB活化，从而改善哮喘气道重塑指标。

由表3可知，觀察组老年哮喘患者的哮喘症状持续时间均短于对照组（P＜0.05）由此可知，在老年哮喘患者中应用孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案可缩短哮喘症状持续时间。本次研究结果与王东亮[9]学者的研究结果相似。分析其原因：孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案提高老年哮喘患者的临床疗效，改善老年哮喘患者的病情，从而改善老年哮喘患者喘息、胸闷以及咳嗽等哮喘症状的持续时间。

综上所述，孟鲁司特钠联合维生素D3标准化治疗方案可提高老年哮喘患者的治疗效果，改善哮喘气道重塑指标，缩短哮喘症状持续时间。

参考文献

[1]张萌，王顺达，陈新军.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合多索茶碱治疗急性老年哮喘的疗效及安全性观察[J].贵州医药，2021，45（8）：1262-1263.

[2]梁伍今. 柴麻止哮胶囊配合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床研究[ J ] . 中国老年学杂志，2008，28（17）：1749-1750.

[3]马延玲. 基于标准化的阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎临床效果观察[ J ] .中国标准化，2022（20）：276-278.

[4]安倍莹，李亚男，具杨花，等.哮喘患儿血清中维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响及其临床意义[J].吉林大学学报（医学版），2018，44（5）：1010-1013.

[5]郑子恢，潘慧杰，张亚同，等.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘有效性和安全性的系统评价[J ].中国医院用药评价与分析，2021，21（10）：1227-1234，1240.

[6]江淀淀，李雪，何北平，等.个案追踪管理模式对老年哮喘患者哮喘控制、肺功能和生命质量的影响[J ].广西医学，2022，44（16）：1936-1939.

[7]苏宏超，赵灿，孙晓婷.苦辛通降助肺法治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对气道重塑指标、血清IL-13及EOS水平的影响[J].医学理论与实践，2022，35（18）：3106-3108.

[8]陈敏.孟鲁司特钠联合维生素D3改善老年哮喘气道重塑的疗效[J].中国老年学杂志，2022，42（22）：5484-5487.

[9]王东亮.孟鲁司特钠联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及症状改善时间的影响[J].中国药物与临床，2020，20（1）：84-86.

作者简介

潘春儿，本科，副主任药师，研究方向为药学。

（责任编辑：刘宪银）