标准化心理护理在宫内节育器放置术中的应用价值

摘 要：目的：对标准化心理护理应用于宫内节育器放置术中的价值进行分析研究。方法：选择70例宫内节育器放置术中患者（2021年1月至2022年1月）随机数字表法分组，对照组和试验组每组35例，分别进行常规护理、常规护理+标准化心理护理。比较护理满意度、焦虑及抑郁情绪变化。结果：护理满意度组间相比试验组更高，与对照组数据差异显著，P＜0.05。两组焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）组间进行护理前比较，P＞0.05。护理后，两组SAS、SDS评分均减少，与护理前差异显著，P＜0.05。试验组SAS、SDS评分与对照组进行护理后组间对照，试验组评分显著更低，P＜0.05。结论：宫内节育器放置术患者临床护理中应用标准化心理护理能够提高患者对护理的满意度，缓解焦虑、抑郁情绪。

关键词：宫内节育器放置术，标准化心理护理，焦虑，抑郁

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.056

宫内节育器放置术在拥有避孕需求的健康育龄女性群体中广泛适用，是比较理想的避孕措施之一，手术的整个过程用时大约5-15min，术后3d左右可以恢复正常生活与工作[1]。但是，由于患者对于宫内节育器放置术的具体操作、作用、安全性等缺少認识，了解不够，加上手术操作会对患者形成牵拉、扩张等，引起患者宫颈疼痛不适，容易造成患者焦虑、抑郁，一方面会增加手术操作难度，一方面会对患者术后恢复、生活、身心健康等造成影响[2]。为了减少宫内节育器放置术对患者的影响，尤其是心理方面的影响，对患者进行有效的心理护理十分必要[3]。标准化心理护理针对护理中可能遇到的各种问题，结合患者的实际情况采取相应的护理措施，以此满足患者各个方面的现实需求，提高整体的护理质量，促进患者焦虑、抑郁缓解[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月至2022年1月进行宫内节育器放置术的70例患者作为研究对象，分组采用随机数字表法，每组各35例。对照组患者最大年龄37岁，最小年龄25岁，平均年龄（32.45±2.01）岁；孕次2-4次，平均（3.21±0.15）次；产次1-3次，平均（2.01±0.11）次；体质量指数21-25kg/㎡，平均（23.24±0.45）kg/㎡；受教育情况：大专及以上6例、高中及以下29例。试验组患者最大年龄37岁，最小年龄24岁，平均年龄（32.50±1.96）岁；孕次2-4次，平均（3.18±0.16）次；产次1-3次，平均（1.98±0.13）次；体质量指数21-25kg/㎡，平均（23. 20±0. 46）kg/㎡；受教育情况：大专及以上7例、高中及以下28例。基线资料组间对照，P＞0.05。研究已经上报医学伦理委员会并通过审批。

纳入标准：（1）进行宫内节育器放置术；（2）无手术禁忌；（3）精神状况良好；（4）对手术、研究知情，自愿参加。排除标准：（1）精神疾病、认知障碍者；（2）语言或听力障碍者；（3）手术禁忌者；（4）凝血功能障碍者；（5）肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理。对患者进行健康教育，介绍宫内节育器放置术的具体操作、原理、作用、费用等，回答患者提出的各种与手术相关、术后康复有关的问题，为患者答疑解惑，消除疑虑，减少担忧。向患者说明宫内节育器放置术的操作安全性与技术成熟性，通过以往手术案例对患者进一步解释宫内节育器放置术的相关事宜，增加患者对手术的认识与理解，消除紧张感，提升手术信心。对患者生命体征进行密切监测，记录血压、心率、呼吸等。术后观察患者面色、体征等，询问患者有无剧烈疼痛、其他不适感受，嘱咐患者多休息，注意饮食清淡、营养均衡。与患者进行交流和沟通，对其焦虑、抑郁情绪进行适当的疏导，给予正确的引导。嘱咐家属多陪伴患者，给予关心和照顾。

1.2.2 试验组

常规护理基础上采取标准化心理护理。首先，与患者本人、家属进行深入交流与沟通，了解患者对宫内节育器放置术的真实看法，评估患者焦虑、抑郁情绪，进行准确的心理护理诊断，确定患者焦虑、抑郁程度。设定心理护理目标，需要在患者出院前显著减轻或者消除焦虑、抑郁。其次，针对心理护理诊断，结合患者的实际情况、焦虑抑郁产生原因等，选择合适的心理护理路径及措施，制定符合患者个体情况的心理护理计划。最后，对患者进行多元化的心理护理干预，包括支持性心理、治疗性沟通、放松训练、生活环境改善等。（1）做好解释工作，向患者全面、细致地解释宫内节育器放置术的相关内容，包括科学原理、费用、操作、风险等，提高患者对宫内节育器放置术的认识，提升手术依从性。有条件、时机良好情况下可以让曾经接受过宫内节育器放置术的患者现身说法，通过电话、微信等与等待手术的患者分享自己的手术及康复经历，给予鼓励。（2）护理人员主动与患者沟通，围绕患者的焦虑、抑郁展开对话，对患者说明焦虑、抑郁对于手术顺利进行、术后康复等方面造成的不良影响，让患者重视焦虑、抑郁，在护理人员引导下学会自我调节情绪，积极面对手术。沟通过程中护理人员要给予患者足够的尊重，保护患者隐私，让患者感到舒适，并认真、耐心倾听患者述说自己的看法，倾诉内心苦恼。护理人员要对患者实时反馈、给予回应，表达出同情和理解。（3）护理人员指导患者进行放松训练，通过冥想的方式将注意力集中在躯体的某一部分，放松这部分肌肉，产生温热及沉重感后，将注意力转移到其他部位，反复进行，平静心情。放松期间规律呼吸、身体自然放松。（4）为患者创造良好、舒适的休息环境，维持室内温度22-25℃，湿度55%左右，定时开窗通风。保证室内物品摆放整洁，地面、台面、墙面打扫干净。为患者提供感兴趣的书籍、杂志、视频、音乐等。

1.3 观察指标

比较护理满意度、焦虑抑郁情绪变化。指标评定标准：（1）护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷（信度0.867，效度0.887）对患者进行调查，问卷内容包括护理态度、护理内容、护理方式等方面，分值0-100分。根据得分范围分成三级，包括非常满意（85分以上）、一般满意（60-85分）、不满意（60分以下）。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/入组例数×100%。（2）焦虑抑郁情绪变化：应用焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）分别在护理前、护理后进行测试，分值0-100分。分值与焦虑、抑郁情绪严重程度正比例关联。

1.4 统计学处理

SA S评分、S D S评分为计量资料（以表示）、护理满意度为计数资料（以n、%表示）。应用SPSS 25.0软件进行t 检验和χ2检验。P <0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

护理满意度组间相比更高的是试验组，与对照组相比优势明显，P＜0.05，详细数据如表1所示。

3 讨 论

宫内节育器放置术作为当前临床广泛应用的一种避孕手段，避孕成功率非常高，效果持续时间长、安全，并且具有受孕可逆性，是理想的避孕手段。临床研究结果发现宫内节育器放置术的患者发生焦虑、抑郁的概率较高，可能与患者缺乏心理准备、对手术认识不足、手术操作引起疼痛等原因有关[5]。宫内节育器放置术患者的临床护理中采取心理护理具有重要意义，可以缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少手术对患者心理的影响，促进术后康复，提高生活质量[6]。

本研究护理满意度更高的一组是试验组，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。表明在宫内节育器放置术患者护理中应用标准化心理护理得到患者普遍的满意与认可。分析原因：宫内节育器放置术患者在手术操作、心理负担、紧张等多个方面的影响下，容易出现焦虑、抑郁情绪，导致心理应激。常规护理虽然也涉及心理护理内容，但是护理的方式缺乏针对性，护理手段单一，护理规范性不足，难以取得理想的护理效果。标准化心理护理通过对患者的实际心理状态进行评估，围绕患者个体开展针对性的护理干预，能够满足患者的现实需求，在心理疏导和情绪缓解方面获得的效果更好，使得患者得到好的改变，从而更容易被患者接受[7]。试验组SAS评分与SDS评分与患者进行护理后比较，试验组更低，差异显著（P＜0.05）。表明标准化心理护理在宫内节育器放置术患者中应用可以促进患者焦虑、抑郁缓解。原因是标准化心理护理的操作规范、流程优化，在不同时间节点对患者实施不同的护理干预，同时采取了多元化的手段对患者焦虑、抑郁进行干预，帮助患者正视手术，认清自己的心理状态，进而学会自我调节情绪，树立手术信心，减轻心理应激[8]。

綜上所述，宫内节育器放置术患者护理中应用标准化心理护理有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪，得到患者高度满意。

参考文献

[1]温耀熙.剖宫产同时放置宫内节育器产妇的围术期护理效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（4）：490-491.

[2]邵扬琴，徐仲兰，赵华明，等.未育女青年人工流产术中放置吉妮致美宫内节育器效果[J].中国计划生育学杂志，2022，30（4）：743-745+751.

[3]吴慧芬，胡文辉.实施心理干预在放置宫内节育器妇女中效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）：107-108.

[4]张立.哺乳期女性经超声引导放置宫内节育器的临床价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（22）：177-178.

[5]李志虹.优质护理在宫内节育器放置术中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2020，31（21）：3499-3500.

[6]周亚芳.宫内节育器放置服务质量对育龄期女性生存质量的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（23）：118-119.

[7]曾思明. 心理疏导配合术前使用米索前列醇在疤痕子宫放置宫内节育器的护理体会[ J ] .甘肃医药，2021，40（2）：181-182.

[8]李付娟.心理与生理共同护理干预对剖宫产后放置宫内节育器患者疼痛的影响[J].中国医药指南，2019，17（4）：186.

作者简介

王蕾，本科，主管护师，研究方向为妇产护理。

（责任编辑；刘宪银）