过半帕金森病会和“抑郁”相伴

赵非一

说到帕金森，很多人自然会想到行动上的异常，比如肢体震颤、动作缓慢等。但相当一部分帕金森病患者其实还不同程度地伴有焦虑、抑郁等心理情绪障碍。这些帕金森患者往往少有笑容，稍一遇事就焦躁不安，难以控制自己的情绪，甚至泪流满面，有时感叹“生不如死”。国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%～70%，所以，家中如果有帕金森患者，一定要密切留意其情绪、行为等变化。

帕金森抑郁VS普通抑郁症

帕金森并发抑郁表现有一定的特殊性。比如说，单纯性抑郁症一般发生在20～50岁人群，65岁以上发生单纯性抑郁症的几率较小；而帕金森抑郁患者年龄多数偏大，而且年龄越大，抑郁症的发生率越高。

同时，单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激，或者由于生存压力过大等负面因素引起；而帕金森抑郁不一定有明显的诱因。另外，单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍；帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍，还有肢体活动障碍、认知障碍等器质性疾病的表现。

这些特点，也决定了帕金森抑郁具有较大的危害。首先，抑郁对帕金森患者的身体功能会造成影响，包括日常的生活能力、工作能力，尤其是认知功能；另外，抑郁也会加速帕金森病的运动症状的恶化；第三，抑郁会增加死亡的风险，有相关统计数据显示，单纯帕金森病患者本身的寿命跟正常人没有显著差异，但如果帕金森患者同时患抑郁症，就会影响寿命，增加死亡的风险。

当心身体不适掩盖抑郁症状

帕金森并发抑郁是由多因素综合造成的，其中一个重要的原因是一些重要的大脑神经机制的减少。大家都知道，帕金森病的发生与大脑内的多巴胺减少有关。而多巴胺的减少，本身就可引发抑郁症状；同时，帕金森病患者5-羟色胺这一神经递质含量也会减少，而5-羟色胺的减少已经被证实会导致抑郁、焦虑情绪的产生。一般认为，大脑内5-羟色胺的减少与脑内的神经变性退化有密切关系。

特别需要提醒帕金森患者家属的是，帕金森抑郁症的临床症状有一定的隐蔽性，家属要特别留意老人日常起居的变化。比如部分帕金森抑郁症患者有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出，而是更多地表现为身体方面的不舒服，例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。

还有一种可能是，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。著名神经内科专家洪铭范教授提醒，当老人出现很严重的抑郁症状时，家属应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。帕金森病抑郁是一种复杂的神经系统疾病，不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病，家属们都应该要做好双重提防，因为当帕金森病并发抑郁时，只有接受帕金森病系统治疗的同时，进行抗抑郁治疗，才能真正解决问题。