乌鲁木齐3 519例居民糖尿病患病率及危险因素分析

马瑶 李洁 李亚琪 韩淑花②

随着新疆乌鲁木齐地区经济的飞速发展，该区域糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病发病率逐年剧增，且逐渐成为困扰本地区居民的最常见慢性疾病。目前，该病无根治手段，主要通过药物治疗、改善生活方式等控制病情。由于该病病因复杂，加上大多数患者在早期无明显临床症状，若患者未及时进行诊断与治疗，长期的DM 可引起患者眼、肾、心脏及血管等组织器官发生慢性进行性病变、功能障碍，严重情况下可引起急性严重代谢紊乱，对患者生命安全与生活质量造成严重影响[1-2]，现已成为世界性公共卫生问题。而新疆乌鲁木齐安宁渠镇位于城市北郊，因慢性病防控相对于经济发展较为滞后[3]，为了解乌鲁木齐安宁渠镇居民DM 患病率及相关危险因素，为农牧区居民糖尿病预防和干预奠定基础，2015 年3-10 月新疆维吾尔自治区第二济困医院（新疆维吾尔自治区第五人民医院）在本市安宁渠镇开展了居民健康体检活动，从调查的相关数据展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年3-10 月乌鲁木齐安宁渠镇常驻居民（居住时间≥12 个月）作为研究对象；采用多阶段分层随机抽样的方法，将乌鲁木齐安宁渠镇6 个社区作为重点区域展开调查，根据各区域人口现况，按照要求随机抽取其中的2 个社区，并从每个社区中随机抽取调查对象约50例，最终在乌鲁木齐安宁渠镇共抽取3 519 例常住居民。纳入标准：（1）均为乌鲁木齐安宁渠镇常住居民，且在2015 年3-10 月入本院体检；（2）临床调查资料均完整；（3）意识清楚能配合本研究。排除标准：语言障碍或沟通困难。调查开始前调查对象均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1 糖尿病 T2DM 根据1999 年糖尿病最新诊断标准：静脉血浆空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L[1]。

1.2.2 血脂异常 参照文献[4]中国成人血脂异常防治指南（2007）判定，胆固醇（TC）：＜5.20 mmol/L为偏低；5.20～6.20 mmol/L 为正常；≥6.21 mmol/L 为升高。低密度脂蛋白（LDL-C）：＜3.37 mmol/L 为偏低；3.37～4.12 mmol/L 为正常；≥4.13 mmol/L 为升高。甘油三酯（TG）：＜0.56 mmol/L 为偏低；0.57～1.70 mmol/L 为正常；≥1.71 mmol/L 为偏高。

1.2.3 体重指数和腰臀比 参考文献[5]2013 年中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的《WS/T428—2013）成人体重判定》及文献[6]2011 年中华医学会内分泌学分会肥胖学组所发布的《中国成人肥胖症防治专家共识》中体重指数标准：体重指数（BMI，kg/m2）=体重（kg）/身高2（m2）。当BMI＜18.5 kg/m2表示体重偏低，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2表示正常体重，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2表示体重超重，BMI≥28 kg/m2表示肥胖。其中，女性腰围≥80 cm，男性腰围≥85 cm 则为中心性肥胖。

1.2.4 其他 对于吸烟、饮酒与否，均按照实际情况进行“是、否”的选择；体育锻炼按照每周是否进行1 次以上有氧运动，如跑步、骑自行车等，每次大于30 min 以上的标准，分为规律锻炼组和不锻炼组[7]；从营养学的角度看，荤素均衡要求植物性食物和动物性食物比例应保持在7∶1 左右，如果动物性食物摄入较多，则为以荤食为主；嗜盐：根据《健康中国行动（2019-2030）》，每天盐的推荐摄入量不超过6 g，拟定本研究中每日盐摄入大于6 g 为嗜盐；嗜糖标准为每日摄入糖＞40 g；嗜油：中国居民膳食指南中提出[8]，每天的食用油摄入量以25～30 g 为宜，拟定本研究中每日食用油摄入大于30 g 为嗜油。

1.3 方法 对该城镇体检居民参照《国家基本公共卫生规范（2011 年版）》统一的个人基本信息表、健康体检表等内容进行现况调查，内容主要包括三大项，分别为一般体格检查、实验室检查及生活方式。之后采用免疫比浊法测定血糖、血脂各指标等内容。

1.4 统计学处理 通过EXCEL 建立数据表格将统计调查的所有居民基本资料数据汇总，之后导入SPSS 20.0 统计学软件中处理。其中，计数资料用率（%）表示，采用χ2及趋势χ2检验；研究DM 的主要危险因素分析，使用单因素和多因素非条件的logistic 回归处理分析，计算OR值及其95%CI，数据符合正态分布用（±s）表示，对不符合正态分布的数据采用[M（Q1，Q3）]进行统计描述，以非参数检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有调查对象一般情况 本次纳入调查者共3 519例，男女之间比例为1∶1.45；民族类型中以汉族为主，共有2 615 例（74.31%）；年龄阶段分组中参加本次参加体检的人群60 岁以上较多。规律参加锻炼1 805 例（51.29%），体重超重有872 例（24.78%），肥胖有795 例（22.59%），中心性肥胖有1 649 例（46.86%）。吸烟685 例（19.47%），饮酒310 例（8.81%）等，见表1。

表1 3 519例被调查者基本情况

2.2 糖尿病患病的单因素分析 根据所有调查对象基本情况内容分析，其中糖尿病患者有519例，占总人数14.75%。年龄51～59 岁及60～69 岁、嗜盐、嗜糖、饮酒、甘油三酯偏高者的糖尿病患病率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 糖尿病患病的单因素分析

2.3 糖尿病患病率的多因素logistic 回归分析 变量赋值如下：无糖尿病=0，糖尿病=1；年龄：≤50 岁=1，51～59 岁=2，60～69 岁=3，≥70 岁=4；饮酒：是=1，否=0；嗜盐：是=1，否=0；嗜糖：是=1，否=0；甘油三酯：偏高=1 正常=0。多因素结果显示：年龄、嗜盐、嗜糖、饮酒及甘油三酯升高均为糖尿病患病的危险因素（P＜0.05），见表3。

表3 糖尿病患病的多因素分析

3 讨论

本研究显示，此次参加体检的居民中，2 型糖尿病（T2DM）总患病率为14.75%，高于2013 年全国18 岁以上患病率10.4%[9]，可能与此次参加体检的居民年龄偏大有关，这也从局部体现了人口老龄化的增加。近年来，T2DM 的患病率和病死率已经呈快速上升趋势，是威胁人群身体健康的重要疾病。据流行病学调查显示，2 型糖尿病在糖尿病发病中占95%以上，而≥18 岁以上患病率为10.4%[9]。本研究根据不同病年龄段分组后，≤50 岁组体检居民DM 患病率为9.17%，50～59 岁组患病率为15.13%，60～69 岁组患病率为18.29%，≥70 岁组患病率为12.95%，提示随着年龄的增长，糖尿病的发病率基本处于增长的趋势，和国家数据是一致的。据国家统计局2020 年所公布的第七次全国人口普查数据报告显示，我国糖尿病患病率上升至11.2%，其中≥60 岁老年人口超过2.6 亿人（占18.70%），而约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM 占95%以上[10-11]。2013 年我国流行病学调查显示，我国6 个主要民族糖尿病的患病率分别为汉族14.70%，壮族12.00%，回族10.60%，满族15.00%，维吾尔族12.2%及藏族4.3%[12]，该结果与本次研究中汉族、回族及维吾尔族患病率基本一致，因本地区兼有哈萨克族居民，发现哈萨克族居民糖尿病的患病率也较高（19.35%），不过因纳入的哈萨克居民人数较少，需大样本数据进一步验证。

本研究发现，引起本地区居民糖尿病患病影响因素有许多，但主要因素与患者嗜盐、甘油三酯升高有关（P＜0.001）。其相关引发原因如下：（1）乌鲁木齐安宁渠镇经济较发达，居民整体生活水平高，相对消费能力也随之提升；（2）该地区居民多为少数民族人员，当地居民文化教育水平整体偏低，对糖尿病等慢性病相关知识认知水平有限，缺乏对DM 危险因素的认知，相应对DM 的并发症及预防保健知识了解甚少[13]；（3）该地区居民饮食习惯欠

佳，长期以荤食为主，口味偏重，且喜好饮酒，血脂水平相对偏高，当地腹型肥胖人员也较多，增加了糖尿病疾病发生风险[14]。

有学者发现，与汉族相比，维吾尔族、回族及哈萨克族的患病风险是增高的[15]，这主要可能与各民族生活方式不同有关，本研究与之前的研究结果基本保持一致，这可能与本研究样本抽样有关。本研究表明，甘油三酯升高者可增加T2DM 患病风险，而DM 患者可引起脂代谢的紊乱，甘油三酯水平升高后患者建议定期检查，做到及早发现与治疗。本次研究还发现，嗜盐是本地区居民DM 患病的危险因素，提示嗜盐的人群是不嗜盐人群中糖尿病患病率的6 倍以上接近7倍，提示本地区居民嗜盐量多，口味偏咸，生活习惯欠佳。饮酒是本地居民糖尿病患病的危险因素，大量研究表明，长期过量饮酒可导致人体脂代谢类异常，相应患者脂肪肝发生率提高，继而导致肥胖、胰岛素抵抗，最终提升DM 等慢性病发病风险[16-17]。研究还发现嗜糖是本地区DM 患病的危险因素，考虑本地区生产西瓜、哈密瓜等含糖量较高的水果，本地区日照时间较长，因此很多食物的含糖量均较多，夏季喜好食用新鲜水果是本地区居民的特点。针对以上检查结果，首先对于居民要增加糖尿病的健康宣教力度。通过宣教让居民养成良好的健康生活习惯，由健康宣教员为老年人讲解饮食内容，教会大家如何健康饮食。在日常生活中老年人应该注意营养，注意荤素搭配，三餐定时定量，不可暴饮暴食等。其次对于高危人群建议定期健康体检、随访，做到尽早筛查与防治，以此有效落实高危人群管理工作[18-20]。

综上所述，本研究中乌鲁木齐安宁渠镇居民DM 患病率高于全国水平，年龄、嗜盐、嗜糖、饮酒及甘油三酯偏高均为乌鲁木齐糖尿病患病的危险因素，因此地区乡镇卫生院应加强慢性病规范管理。由于本研究人群相对局限，数据资料会有偏倚，需更多的样本资料进一步考察与验证。