儿童接种手足口疫苗标准化流程对手足口病的预防效果及安全性分析

摘 要：目的：观察接种手足口病疫苗标准化流程对降低儿童手足口病、不良反应发生率方面产生的积极价值。方法：100例儿童，本次研究的时间段为2021年2月至2022年2月，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数50例，前者未接种疫苗，后者接种手足口疫苗，对比两组儿童的手足口病发生率以及不良反应发生率等方面的差异。结果：观察组儿童的手足口病发生率明显低于对照组儿童，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组儿童的不良反应发生率明显低于对照组儿童，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：接种手足口病疫苗后，低龄儿童手足口病的发生率较低，且接种后不良反应的发生率较低，安全性好，临床效果显著。

关键词：手足口病，儿童，接种手足口疫苗，预防效果，安全性

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.065

手足口病是一种多发于3岁以下低龄儿童的突发性疾病，初始症状为38摄氏度以上的高烧，并多伴有咳嗽、流涕以及头痛等症状，病程持续时间如果越长，患儿的症状就越发严重，之后数天在患儿手足部位等皮肤会出现斑丘疹，虽然数天后就會消退，且多数患儿的手足口病都会自愈，但少数机体抵抗力较差的患儿容易合并脑炎、心肌炎，对患儿的健康成长以及器官功能的发育较为不利[1-2]。患儿家长在患儿发病后，须及时进行在日常生活中进行针对性地护理干预，比如饭前要洗干净双手，给患儿准备专用碗筷，日常生活中的个人清洁用品也要单独摆放；被确诊为手足口病后，鼓励患儿足量饮温开水，通过卧床休息确保身体机能的逐步好转以及恢复；饮食上应给予患儿低温、流质以及低脂低钠类清淡食物，严禁摄入生发类食材，防止刺激患儿口腔内疱疹，加重患儿机体炎症；如果患儿口腔内疼痛不适感较为严重，应及时就医补液来补充身体所需的营养；患儿大小便结束后，及时对患儿双手及私密部位进行深度清洁，并将粪便进行消毒杀菌，之后进行排放；做好患儿手、脚趾甲的修剪，防止刺破疱疹，造成皮肤感染，加重病情[3-4]。由于目前医学界尚无治疗手足口病的特效药，除了科学的日常护理以外，低龄儿童还需接种手足口病疫苗来预防手足口病的发生[5]。基于此，本文就低龄儿童接种手足口病疫苗后手足口病发生率以及不良反应发生率情况进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例儿童，研究时间为2021年2月至2022年2月，选取随机方式，均等拆分，设立2组，分别为对照组、观察组，每组例数50例。

纳入标准：（1）所有儿童均符合安徽省蚌埠市第一人民医院本次研究的入选标准，儿童家长均在知情同意书上签字；（2）本次医学研究经伦理委员会审核并给予批准；（3）入选儿童的年龄均在1～6岁之间，且经临床检测后身体多个系统的器官及功能发育正常。

排除标准：（1）合并有先天性危重疾病；（2）合并有遗传类型疾病；（3）入选儿童的情绪起伏较大，依从性相对欠佳，不配合医护人员的救护工作；（4）儿童中途退出本次医学研究；（5）儿童对本次研究中所用疫苗过敏。

对照组一般资料：男性儿童/女性儿童=26例/24例，年龄区间为1～6岁，均值为（3.12±0.89）岁；体重12～25 kg，均值为（17.62±2.87） kg；身高62～106 cm，均值为（78.95±6.47） cm；观察组一般资料：男性儿童/女性儿童=27例/23例，年龄区间为2～5岁，均值为（3.28±0.67）岁；体重11～26 kg，均值为（17.43±2.96）kg；身高60～108 cm，均值为（78.63±6.29）cm。将上述信息录入SPSS 26.0软件中，结果为P ＞0.05，表示数据平衡。

1.2 方法

对照组未接种疫苗，仅给予患儿家长常规健康教育，内容主要包括手足口病的主要表现、发生的原因和预防措施等。

观察组接种手足口病疫苗，具体措施如下：在儿童家长的协助下，医护人员于入选儿童的上臂三角肌行肌内注射手足口病疫苗，注射剂量为0.5 mL，2剂/次，间隔时间为1个月。接种疫苗后，引导儿童家长陪伴儿童在观察室观察0.5 h，并告知儿童家长24 h内不可洗澡以及剧烈运动，防止对疫苗注射针孔产生不良刺激，引发不良反应，保证充足睡眠。在观察室期间，如果接种疫苗儿童出现不良反应，儿童家长及时告知医护人员以采取对应措施。

1.2 效果评估

1.2.1 手足口病发生情况

记录两组入选研究儿童中不同年龄段患儿手足口病的发生率情况。

1.2.2 不良反应情况。

1.3 统计学处理

处理软件为SPSS 22.0，数据类型为计数数据和计量数据，前者通过（%）以表达，施以χ2检验表示检验结果，后者通过（x±s ）以表示，施以t 检验表示检验结果。如果P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病发生情况

观察组儿童的手足口发病率较对照组低（P<0.05），详细数据如表1所示。

2.2 不良反应情况

观察组儿童的不良反应发生率较对照组低（P<0.05），详细数据如表2所示。

3 讨论

低龄儿童机体的多个器官以及对应功能尚未发育健全，在夏秋季节，容易被多种致病菌侵袭、感染，对低龄儿童的身体健康产生严重危害，不利于儿童的健康成长。作为低龄儿童常见感染性疾病的手足口病，多由EV71、柯萨奇A组16型（CA16）、埃可病毒等致病菌引起，是以人为主要宿主，隐性感染者及手足口病患者均可成为手足口病传染源，此类病毒主要是通过呼吸道、飞沫或粪口传播，还可以通过黏膜或皮肤组织传播，被呼吸道分泌物及疱疹液污染的各类物品均可引起传播，以口腔、手、足等部位疱疹或皮疹、发热等为主要表现，虽然多数患者症状较轻，一周左右即可自愈，但EV71引发的手足口病对患儿机体造成的症状较为严重，如果未得到有效的救护措施，极易引发手足口病重症患儿临床症状的加重，还会合并脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等疾病，甚至死亡，所以，手足口病已经是当代社会较为严重的公共卫生问题，引发了整个社会及卫生部的高度关注[6]。疫苗是一种成本低、可以提升接种人群免疫原性以及增强接种人群针对性疾病抵抗力的有效医疗预防手段，在降低人员死亡、重症疾病方面临床效果显著，已经在世界范围内得到了全球医护人员的一致认可。由于目前治疗手足口病的药物尚未研究问世，因此需要低龄儿童及早接种手足口病疫苗来有效预防手足口病的发生[7]。由于低龄儿童身体情况千差万别，因此在接种手足口病疫苗之前，须做好入选儿童机体状况的全面检测，并通过与儿童家长的沟通来详实掌握儿童的基础情况，以确保疫苗接种的安全性、有效性[8]。

在本次研究中，作为目前医学界唯一可以预防手足口病的疫苗，也叫肠道病毒71型灭活疫苗的EV71型手足口病疫苗对EV71不同基因型和亚型都具有较好的交叉保护效果，以体液免疫为主要的保护作用机制，缺少了细胞免疫的作用，故部分患儿接种后预防效果不佳[9]，临床研究显示接种疫苗后接种人群血清抗体的阳转率高达九成，并且接种一年以后的抗体阳性率仍然较高，针对手足口病的免疫持久性较优，所以观察组不同年龄段儿童的手足口病发生率均较对照组低。部分低龄儿童接种手足口病疫苗后，会出现轻度的接种部位疼痛、硬结、肿胀等症状，接种3 d后即可自行缓解，不会对低龄儿童正常的生活以及机体的健康产生严重负面影响，所以观察组儿童的不良反应发生率较低。

综上所述，低龄儿童接种手足口病疫苗后，手足口病的发生率较低，且接种疫苗后的不良反应发生率较低，安全性较好，临床效果确切，值得在临床一线大力推广。

参考文献

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[2]罗月娟，韦金莲，熊珍惜，等.南宁市邕宁区手足口病流行病学特征及EV71疫苗接种效果分析[J].应用预防医学，2022，28（3）：267-270，274.

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[6]嵇红，陈庆会，张雪峰，等.儿童重症手足口病的临床特征和预后以及预警指标分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2021，35（1）：89-95.

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[8]王希峰，朱大伟，袁莎莎，等.EV71疫苗对中国大陆地区儿童手足口病发病率影响间断时间序列分析[J].中国公共卫生，2021，37（9）：1418-1420.

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作者简介

陈宝芹，本科，主管护师，研究方向为手足口病、儿童手足口疫苗接种。

（责任编辑：刘宪银）