手术室快速标准化护理流程对凶险性前置胎盘剖宫产产妇的影响

摘 要：目的：探究对于凶险性前置胎盘剖宫产产妇实施手术室快速标准化护理流程的作用。方法：研究对象来源于庆阳市人民医院2021年11月至2022年11月接纳的69例凶险性前置胎盘剖宫产产妇，采用随机数分组法分成两组，应用手术室快速标准化护理流程的产妇定义为试验组，纳入35例，应用常规护理的产妇定义为试验组，纳入34例，针对两组产妇手术及术后相关指标、术后生活质量评分、心率、收缩压、并发症发生情况及对护理的满意程度进行综合分析。结果：试验组手术时间、住院时间均短于参照组，术中及术后24 h出血量均少于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，术后各项生活质量评分均高于参照组，术中心率与收缩压均低于参照组，并发症发生率低于参照组，P <0.05，组间数值符合统计学意义。结论：凶险性前置胎盘剖宫产产妇应用手术室快速标准化护理流程能有效减少术中及术后出血量，缩短手术及住院周期，提高术后生活质量，预防并发症。

关键词：手术室快速标准化护理流程，凶险性前置胎盘，剖宫产

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.063

前置胎盘是孕晚期比较常见的并发症，通常是指在妊娠28周后胎盘仍在子宫下段附着导致宫颈内口被胎盘下缘覆盖影响分娩，凶险性前置胎盘是前置胎盘附着在以往剖腹产瘢痕部位，属于妇产科高危重症，在分娩时极易发生出血，对母婴健康会造成一定影响[1]。临床针对凶险性前置胎盘产妇需立即展开剖宫产终止妊娠，因手术难度相对较大，在围术期通常配合系统的护理干预措施降低手术风险，减少术后并发症。有文献[2]显示，手术室快速标准化护理流程是手术室护理新概念，是以团队合作的形式提高手术室护理质量，将手术风险降至最低，确保母婴安全。为此，本文将我院纳入治疗的69例凶险性前置胎盘剖宫产产妇作为研究对象，分析手术室快速标准化护理流程的作用价值，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文涉及到的研究对象来源于庆阳市人民医院2021年11月至2022年11月接纳的69例凶险性前置胎盘剖宫产产妇，采用随机数分组法分成两组。参照组纳入产妇年龄分布在21～38岁之间，平均数值（29.89±1.74）岁；孕周35～40周，平均孕周（37.16±1.57）周。试验组中产妇年龄分布在22～39岁之间，平均数值（30.17±1.82）岁；孕周36～41周，平均孕周（37.52±1.61）周。将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比后，其结果均显示P >0.05，入组产妇资料均符合对比参数。

1.2 方法

参照组实施常规护理，接到手术通知后立即准备手术相关器械与急救药品，配合主治医师完成急救工作，密切监测产妇生命体征指标，术后加强病房巡视，做好护理交接工作。试验组实施手术室快速标准化护理流程，具体措施：（1）制定护理流程。根据产妇实际状况及检查结果制定针对性较强的标准化护理流程，在实施过程中不断进行优化及完善。（2）实施护理流程。1）接到手术通知后第一时间给予响应，调配人力资源与手术室，开放应急手术转运通道将产妇平稳接入手术室，由专人负责准备急危重症手术抢救包，向产妇及其家属详细讲解手术方案及流程，征得手术同意后立即通知其签字确认。2）调节手术室温度及湿度，保持全程无菌操作，对产妇做好保温护理，开放两条以上静脉通路，快速开展输液及输血维持正常的血容量。3）实时汇报产妇及新生儿生命体征指标，快速传递手术器械，妥善固定各种管路确保其通畅性，准确执行抢救医嘱确保手术顺利完成。4）产妇一旦发生出血会产生严重的焦虑、恐惧等负性情绪，对手术及术后康复均会造成一定影响，护理人员应及时通过心理测评掌握其心态变化情况，通过专业的心理疏导排解其不良情绪，耐心安慰并解答产妇疑问，分享成功治疗案例促使其树立治疗信心，减少顾虑，引导其保持乐观的态度坦然面对。（3）护理流程完善与监督。由护士长对整体手术护理流程进行监督，明确每位成员的工作职责，在手术环节注重护理细节管理，确保手术各项流程能有序进行，在手术结束后开展总结交流，积极讨论手术及护理完成情况，提出意见，持续优化并改善护理流程，不断提高手术室护理质量。

1.3 观察指标

记录入组产妇术中出血量、术后24 h出血量、手术与住院所用时间；用新生儿Apgar评分评估新生儿身体状况。

采纳生活质量调查简表（SF-36）对入组患者生活质量进行评定，在各区间内分值越高证明产妇该项术后生活质量越好。

观察入组产妇术前及术中心率、收缩压。

观察入组产妇出现的并发症，包括切口感染、切口愈合不良、产后出血、低体温，并统计其发生率。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有凶险性前置胎盘剖宫产产妇临床资料经由SPSS 24.0统计学软件处理，其中手术及术后相关指标、生活质量评分、心率、血压作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t 检验标准，并发症发生情况作为计数资料予以率（%）的形式表达，应用χ2检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组产妇之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1 对比试验组与参照组产妇手术及术后相关指标

试验组手术时间、住院时间均短于参照组，术中及术后24 h出血量均少于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，详细数据如表1所示。

2.2 对比试验组与参照组产妇术后生活质量评分

试验组产妇术后各项生活质量评分均高于参照组，P <0.05，组间数值符合统计学意义，详细数据如表2所示。

2.3 对比试验组与参照组产妇围术期心率与收缩压

两组产妇术前心率及收缩压相比较无明显差异，P >0.05，组间数值不满足统计学意义；术后，试验组产妇心率與收缩压均低于参照组，P <0.05，组间数值符合统计学意义，详细数据如表3所示。

2.4 对比试验组与参照组产妇并发症发生情况

试验组产妇出现的并发症明显少于参照组，P <0.05，组间数值符合统计学意义，详细数据如表4所示。

3 讨论

随着二胎的开放，越来越多的家庭响应号召生二孩儿，致使凶险性前置胎盘发生率呈上升趋势，临床应尽早开展剖宫产终止妊娠，否则会发生大出血危及母婴生命。凶险性前置胎盘在剖宫产手术极易引起胎盘植入，其概率约为50%，一旦发生胎盘植入会提高子宫切除率，还容易发生难治性产后出血，延长手术时间，对产妇预后造成严重影响，因此，临床通常在凶险性前置胎盘剖宫产手术中采取系统的护理干预措施[3]。手术室快速标准化护理流程是将护理学中手术室快速护理与标准化护理相融合的新概念，通过组织团队并明确各成员护理职责，有专人负责专项护理，充分发挥个人优势及专注度，确保手术流程更有序、更高效、更安全，进而提高手术成功率，降低手术风险[4]。由于产后出血会对产妇造成直接心理冲击，在该护理模式下不仅能确保手术室护理质量，同时能针对产妇心理方面进行专业疏导，排解其不良情绪，避免产妇情绪波动较大出现心理应激，对麻醉与手术效果造成严重不良后果[5]。手术室快速标准化护理流程是将传统的被动式护理转变为主动护理，从响应手术开始各个环节无缝衔接，明确个人职责后增强了时间的紧迫感，提高整体手术室护理质量，而且在实施过程中还会不断优化与改善，进而实现更好的快速标准化护理流程[6]。

本文研究数据显示，试验组手术时间、住院时间均短于参照组，术中及术后24 h出血量均少于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，术后各项生活质量评分均高于参照组，术中心率与收缩压均低于参照组，并发症发生率低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

综合以上结论，手术室快速标准化护理流程在凶险性前置胎盘剖宫产产妇中应用能有效减少其术中及术后出血量，缩短手术及住院周期，提高术后生活质量，预防并发症。

参考文献

[1]蔡梅香，陆珏敏，孙琪煖，等.手术室快速标准化护理流程对凶险性前置胎盘剖宫产产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：66-68.

[2]罗超英.子宫双切口剖宫产术式治疗凶险性前置胎盘产妇的手术护理配合[J].当代护士（上旬刊），2020，27（11）：132-133.

[3]周多军.护理流程路径优化在凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（12）：126-128.

[4]汪严.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产产妇母婴结局的影响[J].中国保健营养，2020，30（27）：234-235.

[5]赵岩岩.一例凶险性前置胎盘剖宫产大出血的护理体会[J].医学美学美容，2020，29（12）：170-171.

[6]刘彩霞.精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医疗，2020，39（20）：148-150.

作者简介

曹春，本科，主管护师，研究方向为手术室护理。

（責任编辑：刘宪银）