公立医院推进业财融合的几点思考

孙宜俊

（湖北省宜昌市第二人民医院，宜昌 443000）

引 言

在新时代背景下，公立医院传统的财务管理模式已经无法满足医院的发展目标，阻碍了新医改政策下公立医院的全面改革。为此，公立医院需要积极落实业财融合，从整体上提升医院的管理水平，进一步优化公立医院的成本控制能力，实现业务管理水平的提升，从而为公立医院的高质量发展与社会效益的提升打下基础。

一、业财融合在医院财务工作中实施的必要性

（一）长远发展的现实需要

全民医疗长远发展目标的实现，需要构建广大基层群众的医疗体系。近年来，我国对现行的医药卫生体制做出了全面改革，同时也进一步加强了对公立医院的管理重视。而新医改的落实，也意味着公立医院会面临更为多样的社会挑战。作为肩负社会医疗责任的主体，公立医院也要迎合新时代、新政策的发展需求，不断提升医院内部的管理水平，重点做好自身的财务管理工作，提高财务管理效率。为了迎合新医改政策的要求，公立医院应不断强化自身的财务管理水平，结合公立医院原有的会计管理模式，做好报表核算工作，及时录入应收款项信息。业财融合理念的有效融合，能够帮助公立医院增强社会挑战的应对能力，提高财务管理效率，增强事前核算的实现能力，为公立医院的可持续发展提供可靠保障。

（二）全面掌控业务运营的需要

公立医院在实际编制中，需要将预算资金运用到价值性较高的业务中。财务部门作为预算编制工作的主导机构，对公立医院各项业务的了解程度并不高，缺乏与业务部门的有机融合，无法及时获取医院经营业务的相关数据，影响公立医院预算编制工作的有效开展。因此，积极实施业财融合有助于将公立医院的财务工作与业务工作有效结合，从而提高资源配置效率[1]。此外，随着公立医院逐步朝着追求质量和效益的发展方向迈进，传统的财务管理模式已经无法满足医院的发展需求。因此，公立医院应该积极推动业财融合，优化内部管理流程，促使内部资源合理分配，提高工作效率，从而达到公立医院业务数据的全面采集，提高公立医院的业务分析能力，为公立医院的转型奠定基础。

（三）建立精细化管理模式的需要

我国新医改政策实施要求中提到，公立医院必须重视内部运营成本的合理管控，提高国有资产的利用率。面对这一背景，公立医院应落实内部管理模式改革，进一步挖掘业财融合的创新型优势，并推进精细化管理模式的构建。财务部门在业财融合的全面展开下，可以实现对固定资产、医疗耗材及管理成本的全面把控，提高公立医院内部人员的成本管控意识，实现统一化的管理责任和职权划分。业财融合还能提升各科室之间的交流沟通，提高业务人员对财务工作的认识，为财务工作提供精准的医疗物资采购信息。财务部门获取准确的业务信息后，可以实现精确管控，实现业务部门和财务部门的精细化管理。

二、业财融合在医院财务工作中存在的问题

（一）重要性认识不足

从长远发展角度来看，公立医院主要采取的是矩阵式组织架构，以医院各部门为核心，构建标准化的运营体系，各科室和部门始终与财务部门保持着隔离状态，同时也按照传统的工作模式开展各科室自己的工作，这也是阻碍公立医院内部信息交流和共享的主要因素。另外，部分公立医院仍坚持着“轻管理、重业务”的运营理念。不同科室在公立医院中各司其职，而其他管理部门和财务部门则扮演协调和辅助的角色。然而，公立医院的发展过于注重临床技术和专业学科的发展，对于提升业务能力所涉及的管理手段和技术运用的重视不够，从而限制了公立医院业财融合的有效实施。此外，公立医院的经营模式具有一定的公益性，在实际管理过程中对财务管理的重视不足，导致财务部门过于形式主义，无法有效地实施业财融合理念，对医院整体运营造成了严重的负面影响。

（二）业务和财务分离化较为严重

为了实现业务工作和财务工作的一体化，应重视建立公立医院财务部门和业务部门的紧密联系。但是，部分公立医院始终采用传统的业务模式，再加上公立医院组织架构的特殊性，导致业务部门和财务部门存在一定的独立性，无法有效实现信息的交流和共享。公立医院业务与财务独立化的现象较为严重，其组织架构虽然清晰，分支明确，职责独立，但交互性有限，业务部门和财务部门缺乏畅通的信息沟通渠道。面临这样的组织架构，公立医院业务部门的活动开展和财务工作并不能实现有效融合，业务信息和财务工作无法有效互动，导致财务数据缺乏全面性与及时性，难以有效落实医院繁重的业务数据整合，业财融合得不到深入开展。

（三）医院管理信息化建设较为薄弱

随着数字化时代的发展，大部分公立医院结合自身的实际情况和业务运营需求，构建了完善的医院业务管理信息化平台，并且设立了电子病历、门诊、急诊、病案和住院等业务体系，但仍有部分公立医院没有统一信息管控的权限，财务信息和业务管理系统并不兼容，这也阻碍了业财信息的线上联通和交流。此外，一些公立医院的财务人员不熟悉内部各科室的业务情况，导致财务数据和业务数据缺乏联系，财务数据的准确性缺乏业务信息的支撑，难以利用信息化系统完成高效的业财融合。从本质上来看，这与公立医院财务管理信息化建设水平有着直接关系。部分公立医院的信息化建设较差，财务部门与业务部门仍旧结合各自管辖的业务范畴开展工作，业务系统与财务系统也没有开展有效衔接，难以为各部门的业务数据提供良好的交流平台，最终在公立医院内部形成信息孤岛，财务信息与业务信息交流不畅，难以为业财融合提供良好的数据支撑，阻碍医院业务工作与财务工作的一体化发展[2]。

（四）专业人才缺乏

为了有效推进业财融合一体化工作，公立医院需要采集和分析多方信息，这对于各科室人员来说，面临巨大的调整工作。财务人员应该深入业务活动中，从财务管理的角度了解和掌握公立医院的业务活动流程，准确评估医院的经营情况和财务状态。医院财务工作的特殊性要求财务人员熟悉医疗行业的相关政策、法规和规范，了解医疗服务的特点和流程。然而，一些财务人员在接触医疗行业之前并没有相关的背景或经验，导致他们对医疗行业的理解和把握不够，无法准确地进行财务分析和决策。同时，由于传统会计理念的影响，公立医院短期内无法改变财务人员的工作观念，从而影响业财融合工作的有效推进。总的来说，公立医院需要为业财融合的顺利进行，继续做人力资源的更新。

三、推动业财融合在医院财务工作中的实施策略

（一）加强各个层级意识与行动上的配合

公立医院开展业财融合的基础是转变人员的传统观念，为了顺利达成业财融合目标，公立医院各部门应全力配合，以管理层的重视和支持为驱动力，从财务管理方面入手，实现医院业务提升的目标，将业务管理和财务管理同等重视，并以业财融合作为长期发展战略目标。此外，公立医院还需要积极树立各科室和各岗位人员的业财融合意识，调动人员的主动性和积极性。业务部门的负责人和员工需要加强财务意识的培养，理解和认同业财融合的重要性。他们应该了解财务数据对业务决策的重要性，并主动参与财务工作，提供准确的财务数据和信息。同时，建立科学的绩效评估体系，将业务绩效和财务绩效相结合，激励和推动各个部门和员工积极参与业财融合。通过设立奖励机制，鼓励业务部门在财务工作中发挥积极作用，提高财务数据的准确性和及时性。此外，管理层应做好各部门的协调工作，有效落实各部门的协同作业，综合医院科室的实际情况，构建一套完善的绩效评价体系，将业财融合贯穿各科室的实际工作中，避免存在业财融合形式化现象，强化公立医院科室内部的管理水平，利用系统化与整体化的改革目标，促进公立医院社会职能的发挥，提高医院的业务经营水平[3]。

（二）从整体角度出发开展综合性管理工作

公立医院业务活动和财务工作之间需要双向沟通，但是各科室的独立发展导致各自目标的差异。为了有效实现业财融合一体化发展，公立医院应建立以业务和财务管理为主导的管理机制，如业财融合小组，由医院管理层牵头，为医院业财融合夯实组织机制基础。首先，医院的财务部门应与其他部门密切协作，特别是与医疗、采购、人力资源等部门合作，并制定明确的综合性管理目标。这些目标应涵盖财务业务、成本控制、预算管理、风险管理等方面，以确保财务工作与业务发展相协调。其次，医院的财务部门应与其他部门建立良好的沟通渠道和协作机制。通过定期开展跨部门会议、制定工作计划和目标，促进各部门之间的信息共享和资源协调，实现业务和财务的有机结合。财务部门应该通过加强财务分析和决策支持，为医院管理层提供准确、及时的财务信息和分析报告。这些报告应包括财务指标、成本效益分析、投资回报率等内容，帮助管理层做出明智的决策。公立医院各部门的管理人员还要明确自身的重要责任，下意识地引导各项工作，使财务部门与业务部门的联系更加紧密，确保二者可以密切合作，为实现公立医院的全面发展提供可靠支持[4]。

（三）加强各部门管理信息化建设，助力医院业财融合一体化发展

1.加强医院信息化建设

医院作为一个大型组织，信息流动和管理是其日常运营的基础。因此，加强医院信息化建设是实现医院业财融合一体化发展的关键。可以通过引入先进的信息系统和技术，实现医院各部门之间的信息共享和协同工作，提高工作效率和质量。例如，可以建立电子病历系统，实现医疗信息的电子化和数据的共享，方便医生进行诊疗工作，提高医疗服务的质量和效率。

2.加强财务管理信息化建设

财务管理是医院业财融合一体化发展的重要组成部分。通过引入财务管理信息系统，可以实现财务数据的自动化采集和处理，提高财务数据的准确性和可靠性。同时，可以建立财务数据分析模型，对医院的财务状况进行全面、深入的分析，为医院的决策提供科学依据。此外，还可以建立财务风险管理系统，及时发现和应对财务风险，保障医院的财务安全。

3.建立严格的访问控制制度

通过设立不同级别的账户权限，限制员工对财务数据的访问范围，确保相关人员才能查看和操作数据。同时，定期审查和更新账户权限，及时撤销离职员工的访问权限，防止信息泄露。同时，加强网络安全防护。建立防火墙、入侵检测系统和防病毒系统，及时发现并阻止潜在的网络攻击。定期对系统进行漏洞扫描和安全评估，修补系统漏洞，提高系统的抗攻击能力。同时，加强对员工的网络安全教育，提高其对网络安全的认知和防范意识[5]。

（四）加大复合型人才的引进与培养

公立医院业财融合的顺利开展，还需要具备业务能力与财务技能的复合型人才作为支持。因此，公立医院应积极引入和培养专业型人才，重视复合型人才在公立医院业财融合工作中的地位。在实际工作中，医院财务部门应积极维护与业务部门之间的关系，有助于财务人员准确、高效地获取各类数据信息，同时也为财务人员提高业务知识提供良好的途径。公立医院还要积极聘请专业人才，对内部财务人员开展系统化培训，打破传统会计理念，提高财务人员的信息挖掘能力和业务分析能力。财务人员还要与公立医院的业务部门定期开展研讨会，确保财务人员能够及时掌握公立医院乃至行业的发展趋势，提高业务部门和财务部门的交流效率。另外，公立医院需要对财务人员进行培训，把重点放在会计能力的提升上，并引导财务人员更新理念，打磨自身的信息技能，利用大数据和云计算分析业财数据，并为医院的战略决策提供支撑和参考[6]。

结 语

综上所述，随着业财融合理念的不断深入，在各个领域都得到了广泛应用，为各行各业的发展提供了全新的方向指引。面对新医改政策，公立医院要做出创新改革，积极引入业财融合理念，构建全新的业财管理体系，落实公立医院业务部门和财务部门的信息沟通，建立符合公立医院长远发展的共同目标，为实现医院管理工作的改革提供可靠支持。