胃窗超声造影在慢性腹痛病因诊断中的应用价值

南曌星 王媛媛 曾辉 鲁江斌

(延安大学咸阳医院超声医学科，陕西 咸阳 712000)

胃镜是现代临床诊断各类胃肠病变的主要有效手段。胃镜检查虽然具有确切的诊断优势，但多数年龄大的患者容易心理畏惧，难以主动配合，通常需要麻醉药物辅助，极易增大患者麻醉风险[1-2]。现代临床检查过程中比较常用胃窗超声造影，具有无创、不良反应少、可以重复性操作等优势，在成年人群体中，具有广泛的应用[3]。目前甚少报道患者胃肠疾病中胃窗超声造影的应用效果。本文主要探讨分析慢性腹痛病因诊断过程中胃窗超声造影的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年9月至2021年9月收治于延安大学咸阳医院的慢性腹痛患者80例，患者中男37例、女43例，年龄(40.2±3.3)岁，其中20～41岁占比66.25%(53/80)，24例30.00%(24/80)，60岁以上占比3.75%(3/80)。纳入患者均为上腹部疼痛不适时间4周以上；通过胃肠超声、肝胆彩色多普勒超声观察未发现异常，暂时未进行胃镜诊断；收集患者完整的病历资料，患者均知情同意并签署研究同意书；依从性良好，能够积极主动配合。已排除之前患有腹痛疾病者；不积极配合者；严重脏器功能障碍者。

1.2方法 应用彩色多普勒超声诊断仪，由PHILIPS提供，型号EPIQ7，采用凸阵探头，超声探头参数为2～5 MHz。胃窗超声造影剂(超声诊断造影剂)由杭州胡庆余堂医药技术有限公司提供。患者均于超声诊断前8 h禁食及禁饮水，胃窗超声造影剂于无菌杯中以85℃的热水冲泡，均匀搅拌2～3 min后待其自然冷却至适当温度，等待期间先采用超声观察患者肝胆及肠胃变化，空腹状态下注意检查患者肠管是否扩张、有无胃潴留，排除禁忌症，若是发现肠管扩张或者是胃潴留则不宜口服胃窗超声造影剂。若无肠管扩张或胃潴留，则嘱咐家属在5 min指导患者饮下胃窗超声造影剂，根据患者实际年龄合理控制造影剂服用量。协助患者变换不同体位，进一步全面了解患者胃体、贲门、十二指肠球部、胃底、降部、胃角、胃大小弯以及幽门情况。由两名专业影像学医师分析造影图像，完成检查诊断后给予准确判定，若是期间遇见分歧，协商讨论。分析检查结果中，参照胃肠疾病超声诊断学，分析患者腹痛病因。

1.3观察指标 统计所有观察对象的基础资料，根据胃肠疾病超声诊断学，分析慢性腹痛患者的观察结果。

2 结 果

2.1诊断结果 80例慢性腹痛患者中阳性检出率为61.25%(49/80)，阴性检出率为38.75%(31/80)。见表1。

表1 胃窗超声造影检查结果(n,%)

2.2图像分析 本研究13例胃窦炎患者的胃壁厚度增加，局部回声偏低，明显凹陷且伴有较强回声，未见移动；12例慢性胃炎患者的胃壁厚度略微增加，局部回声偏低，表面附着光斑且回声较强；7例胃十二指肠反流患者的造影剂从小肠逆流入胃；6例溃疡性病变患者胃壁厚度局限性增加(<5 mm)，中央黏膜凹陷，呈陷坑状、圆环形、月牙形，回声较低，病灶表面附着斑块或斑点且回声较强，病变周围大网膜水肿，且病灶处浆膜层四周被均匀、片状强回声包绕。5例胃肠动力薄弱患者的肠胃蠕动速度减缓，胃部肌肉收缩频率、力量下降；4例胃实性占位患者胃壁厚度局限性增加，肿物表现为类圆形，并突向于胃腔，内部回声偏低，手术病理确诊为间质瘤；1例十二指肠炎患者表现为回声强弱程度不一、高低不一，形态不规则，边界粗糙；1例胃壁存在异物的患者经手术病理确定为鱼骨头，表现为一条较长的异物且回声较强，四周胃壁厚度增加。

3 讨 论

由胃肠超声造影专家郭心璋发明的胃窗声学造影剂属于I类医疗器械产品，经口摄入后，能够有效辅助临床诊断胃溃疡以及胃部肿瘤等疾病[4]。胃窗超声造影剂能够避免左上腹部观察盲区，促使周围检查范围进一步拓展，以便于临床医师清晰观察重要器官的变化，从而提高临床对常见胃部疾病的鉴别诊断水平[5]；胃窗超声造影剂对胃肠粘膜无刺激，能够有效避免交叉感染，确保患者诊断安全[6]。本研究将此胃窗超声造影应用于慢性腹痛患者病因筛查中，结果显示，80例慢性腹痛患者中筛查出49例阳性，占比61.25%，总体偏高，且发病年龄多集中于20～41岁的患者，占比66.25%。通过此次超声筛查，发现患者群体中并不多见恶性病变。若是胃窗超声造影观察过程中发现慢性腹痛患者存在病变，建议进一步联合胃镜检查，以明确具体病变程度，便于临床早治疗、早干预[7]。

本文结果显示，慢性腹痛患者主要病因在于胃窦炎、慢性胃炎、溃疡性病变、胃动力不足以及十二直肠炎等，有必要引起临床高度重视。需提及的是，慢性腹痛容易反复发作，病程迁延，病情多变，虽然胃窗超声造影能够在一定程度上有效检出大部分的胃部病变，为临床针对性治疗提供指导[8]，但是确诊受限，故而对于不明缘由且反复腹痛的患者，如果暂时不能接受胃镜检查，也可以早期进行胃窗超声造影观察。