舒适护理干预对重症颅脑外伤患者功能康复和预后的影响分析

梁守霞

【摘要】目的：分析对重症颅脑外伤患者予以舒适护理干预对预后和功能康复的重要意义。方法：分析对象选自于2020年12月—2022年12月在我院就诊的50例重症颅脑外伤患者，随机方法分组分析，予以舒适护理干预的25例患者和予以常规护理干预的25例患者分别置入试验组和对照组，对护理效果对比和分析。结果：功能康复情况（Barthel指数、NIHSS评分、FMA评分），两组护理前（P>0.05）；与对照组患者对比，护理后试验组患者更佳（P<0.05）；生活质量情况，两组护理前（P>0.05）；与对照组患者对比，护理后试验组患者更佳（P<0.05）；护理满意度情况，与对照组患者对比，试验组患者更佳（P<0.05）。结论：对重症颅脑外伤患者予以舒适护理干预对预后改善和功能康复具有重要意义和价值，建议推广。

【关键词】重症颅脑外伤；舒适护理干预；预后；功能康复

Effect of comfort nursing intervention on functional rehabilitation and prognosis of patients with severe craniocerebral trauma

LIANG Shouxia

Baiyin Central Hospital of Gansu province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of comfort nursing intervention on prognosis and functional rehabilitation of patients with severe craniocerebral trauma. Methods： Analysis objects were selected from 50 cases of severe craniocerebral trauma patients in our hospital from 2020.12 to 2022.12， randomized method grouping analysis， 25 cases of comfort nursing intervention patients and 25 cases of routine nursing intervention patients into the experimental group and the control group， respectively， to compare and analyze the nursing effect. Results： Functional rehabilitation （Barthel index， NIHSS score， FMA score）， 2 groups before nursing（P>0.05）； Compared with control group， experimental group was better after nursing（P<0.05）； Quality of life， before nursing in 2 groups（P>0.05）； Compared with control group， experimental group was better after nursing（P<0.05）； Compared with the control group， the experimental group was better in nursing satisfaction（P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing intervention for patients with severe craniocerebral trauma is of great significance and value in improving prognosis and functional rehabilitation.

【Key Words】Severe craniocerebral trauma； Comfort nursing intervention； Prognosis； Functional rehabilitation

顱脑外伤在临床上作为一种发病率较高的疾病类型，致病原因主要为高处坠落、打架斗殴、摔倒、交通事故等暴力作用下造成脑、颅骨、头部软组织等损伤[1]。重症颅脑损伤特点为病情变化快，会导致各种并发症发生，对患者生命安全造成严重威胁[2]。因此，需对患者予以及时、有效的治疗和护理，促进治疗效果提升，使其预后得以改善，促进功能康复，以促进患者生活质量提升。但是临床护理中常规护理则呈现一定的不足，不能使其护理需求得以满足，护理方法和效果有待提升[3]。基于此，我院积极更新和改进护理方法，以为患者提供高质量的护理服务，使其需求得以满足。在大量护理实践基础上发现舒适护理干预具有较高的护理价值。本研究选择选自于2020年12月—2022年12月在我院就诊的50例重症颅脑外伤患者分组分析，对其护理价值进一步分析，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象选自于2020年12月—2022年12月在我院就诊的50例重症颅脑外伤患者，随机方法分组分析，予以舒适护理干预的25例患者和予以常规护理干预的25例患者分别置入试验组和对照组。试验组，年龄20～63岁，平均年龄（45.75±2.65）岁，男14例，女11例；对照组，年龄21～64岁，平均年龄（46.05±2.60）岁，男15例，女10例。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，即生命体征严密监测、吸氧护理、静脉通道建立、急救护理等。试验组：舒适护理干预，方法具体：（1）环境护理，护理人员要保证病房环境整洁、舒适、安静，使患者身心状态舒畅，对病房湿度和温度合理控制，一般湿度大约50%，温度大约25℃，保证定时通风，以保证病房空气新鲜；确保病房安静，将探视人数尽量控制，避免对患者休息造成困扰，降低其舒适度；（2）心理护理，基于该病发病急，患者和家属均会产生一定的负面情绪，会影响治疗和护理的依从性，因此，需强化护患间的沟通，以其心理状态具体情况为依据予以个性化心理干预，护理人员始终保持态度耐心、热情、积极，对患者需求随时询问，尽可能满足其合理需求；并对患者或家属疑问耐心解答；对患者情绪波动注意关注，以便使其不良情绪减轻或消除，必要时利用成功案例的讲解促进其治疗信心提升，以提升治疗依从性；（3）功能康复护理，待患者生命体征平稳后，可开始开展功能康复训练，指导患者处于仰卧位或健侧卧位，对其皮肤和四肢按摩，促进患者血液循环；运动从被动向主动过渡，循序渐进，将大关节和精细运动关节护理工作做好，在患者训练过程中，要对患者多表扬和鼓励，使其康复信心提升；（4）饮食护理，指导患者食物要高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪，以保证营养支持充足，依据患者具体情况对饮食计划合理制定；（5）予以患者对症护理，依据患者不同症状予以对症护理，针对脑脊液患者，將床头部位抬高；针对呕吐症状患者，及时清理口腔中分泌物；针对不能移动的患者，要协助其定时翻身，对身体注意擦拭，预防压疮发生；针对耳鼻出血者，协助其姿势为头高脚低位，防止由于血液倒流而加重颅内积血。

1.3 观察指标

功能康复情况对比，即Barthel指数（日常生活能力的评价，0～100分，分数越高越好）、NIHSS评分（神经功能缺损情况的评价，分数越低越好）、FMA评分（运动功能的评价，0～100分，分数越高越好）。生活质量情况对比，选择WHOQOL生活质量量表评估，共维度4个，即社会、物质状态、躯体、心理功能，分值范围0～100分，分数越高越好。（2）护理满意度对比，在护理结束后向患者和家属发放我院自制问卷，以调查满意度，以问卷最终得分划定满意度，共计100分，非常满意：85～100分，基本满意：60～84分，不满意：<60分，基本满意度+非常满意度=总护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 功能康复情况对比

功能康复情况（Barthel指数、NIHSS评分、FMA评分），两组护理前（P>0.05）；与对照组患者对比，护理后试验组患者更佳（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量情况对比

生活质量情况，两组护理前（P>0.05）；与对照组患者对比，护理后试验组患者更佳（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度比较

试验组：25例患者中，18例非常满意，6例基本满意，1例不满意，总满意度24例（96.00%）；对照组：25例患者中，9例非常满意，8例基本满意，8例不满意，总满意度17例（68.00%）护理满意度情况，与对照组患者对比，试验组患者更佳（x2=6.640，P=0.010）。

重症颅脑外伤为一种常见的疾病类型，其临床表现主要为呕吐、视神经乳头水肿、头痛等，甚至会出现意识障碍、偏瘫、失语等情况[4]。因该病病情重、发病急、变化快，需及时抢救，且易发生各种并发症，对患者身心健康、生活质量和生命安全均造成严重影响[5]。在对患者积极治疗过程中护理干预也发挥着重要的作用[6]。我院经不断护理实践发现舒适护理干预具有较高的护理价值，本研究结果表明：功能康复情况（Barthel指数、NIHSS评分、FMA评分），两组护理前（P>0.05）；与对照组患者对比，护理后试验组患者更佳（P<0.05）；生活质量情况，两组护理前（P>0.05）；与对照组患者对比，护理后试验组患者更佳（P<0.05）；护理满意度情况，与对照组患者对比，试验组患者更佳（P<0.05），证实了舒适护理干预利于功能康复，可使生活质量得以改善，利于护患关系的良好建立。主要是由于：舒适护理以患者为护理中心，通过环境、心理、功能康复、饮食、对症等一系列护理措施，提升患者舒适度，有效改善患者身心状态，使其对治疗和护理积极配合，有效开展康复训练，以促进日常生活能力、神经功能和运动功能恢复，使预后得以改善，以此促进生活质量提升，对患者康复意义重大[7-8]。

综上所述，对重症颅脑外伤患者予以舒适护理干预对预后改善和功能康复具有重要意义和价值，建议推广。

参考文献

[1] 程爱梅.重症颅脑外伤患者护理中实施舒适护理干预的效果分析[J].系统医学，2020，5（2）：162-164.

[2] 温蕾.舒适护理干预用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果观察[J].中国伤残医学，2022，30（15）：81-84.

[3] 钱玲英，鲁佗，范弘嘉，等.医护同步责任制护理管理在急诊颅脑外伤患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2022，28（20）：54-57.

[4] 张琳，张丽婷.基于危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中的应用[J].国际护理学杂志，2022，41（4）：752-754.

[5] 张瑞，任芳.基于多学科协作模式的集束化护理干预在颅脑外伤术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2022，19（14）：2124-2127.

[6] 酒晓盈，李琳，蔡春雨.ADOPT护理模式对颅脑外伤手术患者术后自理能力与肢体功能状态的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（13）：2428-2431.

[7] 马四军，张蕾.预见性护理在颅脑外伤重症患者机械通气脱机护理中的应用研究[J].黄河科技学院学报，2022，24（5）：62-66.

[8] 刘巍.循证护理对轻中型颅脑外伤患者功能康复以及综合功能的影响研究[J].中国伤残医学，2022，30（3）：54-57.