西药联合平肝调脂方治疗高血压合并高血脂的临床效果分析

2023-03-20南军胜

婚育与健康 2023年4期

南军胜

【摘要】目的：探讨在高血压伴高血脂患者治疗中联用西药与中药方剂平肝调脂方，对临床疗效及临床指标的干预价值。方法：试验对象是2020年1月—2022年10月在医院接受治疗的高血压伴高血脂患者80例，以随机信封法分作相同例数两组，将40例接受常规西药疗法者设为对照组，另一组则设为观察组，病例数共计40例，治疗方案为常规西医疗法+平肝调脂方，比对临床疗效差异。结果：观察组用药后总疗效率比对照组高（P<0.05）；观察组血压与血脂指标指标水平低于对照组（P<0.05）。结论：以西药与中药方剂平肝调脂方进行联合治疗，利于控制患者血压与血脂水平处于稳定范围内，同时还能起到提升疗效作用，适宜推广。

【关键词】高血压；高血脂；西药；平肝调脂方；疗效

Clinical effect analysis of Western medicine combined with Pinggantiaozhi Prescription in treating hypertension complicated with hyperlipidemia

NAN Junsheng

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To investigate the intervention value of Pinggantiaozhi prescription， a combination of Western medicine and traditional Chinese medicine， on clinical efficacy and clinical indexes in the treatment of patients with hypertension and hyperlipidemia. Method： The subjects were 80 patients with hypertension and hyperlipidemia who received hospital treatment from January 2020 to October 2022. They were divided into 2 groups with the same number of cases by random envelope method. 40 patients receiving conventional western medicine were set as the control group， and the other group was set as the observation group， with a total of 40 cases. Compare the clinical effect difference. Results： The total curative effect rate of observation group was higher than control group（P<0.05）； The blood pressure and lipid indexes of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination treatment of western medicine and traditional Chinese medicine prescription Pinggantiaozhi formula is beneficial to control the blood pressure and blood lipid level of patients in a stable range， and can also play a role in improving the curative effect， which is suitable for promotion.

【Key Words】Hypertension； Hyperlipemia； Western medicine； Pinggan Tiaozhi formula； Curative effect

高血压属于临床常见慢性疾病类型，有着治愈难、病程长等特点，中老年人作为主要患病群体，此疾病作为心脑血管疾病危险病因，容易引发患者机体相关器官发生功能衰竭情况，且大部分患者大多伴有血脂异常现象，在一定程度上可增加患者出现心脑血管疾病风险，威胁其生存质量，故而尽早予以有效治疗干预，最大程度上降低或者阻止疾病对靶器官所造成的损害，对控制疾病发展起着积极意义[1-2]。现阶段中，西医在治疗此疾病时，以降脂类药物治疗，可得到理想疗效，然而若患者为难治性高血压，仅以西药方式治疗，无法得到理想满意疗效；中医治疗具备悠久历史，经不断总结及积累治疗经验，在疑难杂症疾病治疗上可得到独特治疗效果[3]。本试验以分析中西医结合疗法在此类患者治疗中的价值为目的，分析如下。

1.1 病例资料

患者是2020年1月—2022年10月在院就医的高血压伴高血脂患者，病例数量共计80例，随机信封法作为两组的分组依据。对照组，年龄45～80岁，平均年龄（62.34±6.53）岁，男24例，女16例，病程1～12年，平均病程（5.61±1.78）年；观察组，年龄40～82岁，平均年龄（62.51±6.42）岁，男20例，女20例，病程1～12年，平均病程（5.53±1.75）年。對组间资料以统计学实施分析后显示，P>0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。试验对象纳入标准：①经相关检查后证实是原发性高血压，且伴有高血脂；②掌握试验目的与试验流程，同意配合；③所有试验资料无缺失；④整体依从性较高；⑤意识、精神状态正常。排除标准：①伴有严重感染；②伴有药物过敏史；③伴有严重心脑血管疾病；④伴有严重心肝肾受损；⑤中途退出。

1.2 方法

对照组以西医疗法治疗，所使用药物包括辛伐他汀片（H20093988，海南制药厂）、氢氯噻嗪（H34022173，上海华源安徽仁济制药）与缬沙坦（H20051634，山东朋欣药业），其中辛伐他汀片每日用药量是15mg、氢氯噻嗪每日口服量为30mg至50mg、缬沙坦每日服用90mg～180mg。观察组则在上述治疗上联用中药方剂平肝调脂方，药方组成为：天麻 15g、杜仲 15g、黄岑 15g、生山楂 20g、桑寄生 20g、赤芍 20g、茯苓 20g、决明子 20g、首乌 20g、益母草 25g、钩藤 30g、夜交藤 30g、牛膝 30g、丹参 30g，以水煎服用药，每日用药2次，每日1剂，两组持续用药治疗3个月。在治疗期间均向两组患者提供饮食指导与运动指导，叮嘱患者不可食用不易消化及富含高糖类食物，尽量以糖分较低、绿叶蔬菜及粗粮等为主；提醒患者强化运动锻炼，合理调整锻炼时间及锻炼强度，确保机体可耐受、未影响工作及生活前提下适当进行锻炼。

1.3 指标观察及判定标准

（1）临床疗效，包括：a.无效，血压水平与血脂水平并无明显变化，部分甚至病情加重；b.有效，与治疗前相比，血压水平降低10mmHg ～20mmHg，胆固醇降低10%至20%，三酰甘油降低20%～40%；c.显效，血压水平恢复至正常或者降低幅度超过10mmHg，且胆固醇、三酰甘油指标水平降低幅度分别超过20%、40%。

（2）临床指标，包括：a.舒张压；b.收缩压；c.三酰甘油；d.胆固醇。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效

观察组总有效例数和较高（P<0.05），见表1。

2.2 临床指标

相较于对照组，观察组指标更优（P<0.05），见表2。

高血压属于临床常见且严重的一种慢性疾病，老年人作为主要患病群体，主要是由于主动脉壁的中层与内膜变厚等因素所致血管压力上升所造成的，以血压升高作为主要临床表现，易对机体脑部、肾部、心部等器官造成影响，同时也是引发心脑血管疾病发生的重要危险因素之一，此病症发生原因较为复杂，大多与环境因素、年龄因素及遗传因素等有关，同时还与肥胖、饮酒及饮食等因素存在密切关联，近年来在人口老龄化因素影响下，促使高血压伴高血脂疾病发生率越来越高，一旦确诊后患者未及时得到有效治疗，将严重影响到人们机体健康及正常生活，故而尽早予以降压处理以及保护靶器官对改善患者预后起着积极意义[5-6]。

现阶段中针对此类疾病的治疗，以西医疗法为主，大多采取联合运用降脂、降压类药物治疗，可对患者血压与血脂水平进行有效控制，然而长期运用西药治疗，易对患者器官内脏产生较大毒副作用，同时还易增加患者耐药性，对后续治疗造成不良影响[7]。中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，机体新陈代谢需维持在动态平衡的条件下方可确保机体健康，若动态平衡受到破坏，则疾病也会随之到来。中医将高血脂归在“眩晕”“血淤”及“湿痰”等范畴内，认为此疾病发生机理与淤血、痰浊、气虚等因素有关，平肝调脂方主要作用包括有平息肝风、活血化瘀以及降压调脂之功效，此方剂中主要包括川牛膝、决明子、丹参、夜交藤药物，其中牛膝具有活血、引血下行之功效；山楂、首乌及决明子可对患者体内血脂水平进行有效改善；赤芍、丹参可化瘀活血；茯苓、夜交藤可安心宁神；钩藤及天麻对于眩晕症状的治疗具有独特优势；黄芩具有降压平肝作用，上述药物联合使用，具备化瘀活血、降压调脂以及平息肝风之功效[8]。

在本次试验中，经比较单用西医疗法及联用西医疗法+中药方剂平肝调脂方在高血压伴高血脂患者中的治疗效果差异，结果显示治疗后观察组总疗效率达95.00%，显著高于对照组77.50%，且两组在血压及血脂指标方面存在明显差异性，观察组治疗后收缩压指标水平为（94.31±4.63）mmHg、收缩压指标水平为（127.29±8.02）mmHg、三酰甘油指标水平为（1.72±0.15）mmol/L、胆固醇指标水平为（2.35±0.26）mmol/L（P<0.05），可见相较于单用常规西医疗法，采取西医疗法与中药方平肝调脂方对患者治疗，所得到的治疗效果更为理想。本试验尚存在一些不足之处，如试验中所选择的样本研究量比较少、研究观察期较短且未深入对远期疗效以及用药安全性等方面进行分析，在临床后续治疗中应当增加研究量以及延长观察期，深入展开有效分析与探讨，以此来明确联合中西医疗法在此类患者治疗中的疗效，进而为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，对于高血压伴高血脂患者的治疗，以中西医联合疗法治疗，利于控制患者血压及血脂水平，对提升疗效起着积极意义，值得推广。