针灸推拿治疗颈椎病临床效果观察

2023-03-20刘选文

婚育与健康 2023年4期

刘选文

【摘要】目的：利用针灸推拿治疗颈椎病患者并观察临床疗效。方法：对我院2021年1月—2022年1月120例颈椎病患者展开研究，随机分为对照组60例采用针灸治疗，观察组60例实施针灸加推拿手法治疗，以7天为一个疗程，两组均连续治疗5个疗程，比较两组治疗前后左侧及右侧椎动脉-基底动脉平均血流速度（TMFV）、收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及血管搏动指数（PI）指标变化情况，对中医症状积分进行评估，并比较两组临床治疗效果。结果：治疗后，观察组TMFV、PSV值均高于对照组，PI及RI值低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组头痛、耳鸣、颈部不适及舌苔薄黄评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为98.33%，明显高于对照组85%（P<0.05）。结论：颈椎病的治疗可采用中医针灸联合推拿手法，有助于改善颈椎血流动力学，减轻患者头痛、耳鸣等症状，提高临床疗效。

【关键词】针灸；推拿；颈椎病

Clinical effect of acupuncture and massage on cervical spondylosis

LIU Xuanwen

Mulan Community Health Service Center， Shibantan Street， Chengdu， Sichuan 610000， China

【Abstract】Objective： To treat the patients with cervical spondylosis with acupuncture and massage and observe the clinical effect. Method： A total of 120 patients with cervical spondylosis in our hospital from January 2021 to January 2022 were studied. They were randomly divided into the control group （60 cases） and the observation group （60 cases）， which were treated with acupuncture and moxibustion， and the observation group （60 cases）， which were treated with acupuncture and massage for 7 days as a course of treatment. The changes of left and right vertebral arterial-basilar artery mean blood flow velocity （TMFV）， peak systolic blood flow velocity （PSV）， resistance index （RI） and vascular pulsation index （PI） before and after treatment were compared between the two groups， the TCM symptom score was evaluated， and the clinical therapeutic effect was compared between the two groups. Results： After treatment， TMFV and PSV values in observation group were higher than those in control group， PI and RI values were lower than those in control group （P < 0.05）. After treatment， the scores of headache， tinnitus， neck discomfort and tongue coating thin yellow in observation group were significantly lower than those in control group （P < 0.05）. The total effective rate of the observation group was 98.33%， which was significantly higher than that of the control group 85%（P < 0.05）. Conclusion： Traditional Chinese acupuncture and moxibustion combined with massage can be used in the treatment of cervical spondylosis， which is helpful to improve cervical hemodynamics， reduce the symptoms of headache， tinnitus and improve clinical efficacy.

【Key Words】Acupuncture； Massage； Cervical spondylosis

頸椎病又称颈椎综合征，大部分患者可出现颈背疼痛、头晕呕吐、失眠等症状，严重时还会引起猝倒、耳聋、脑血管疾病等危重并发症。该病病程较长，病情复杂，完全治愈有一定难度，给患者日常生活、工作和学习带来严重影响[1]。中医学认为颈椎病的颈肩痛、臂痛、目眩、耳鸣等症状多与肝肾亏虚，风寒湿痹，痰湿阻络有关，而治疗此病需要温补肝肾、养血益精，可以获得理想效果。基于此，本研究特采用中医针灸联合推拿手法治疗颈椎病，并观察其临床效果，现将结果报道如下。

1.1 临床资料

选取2021年1月—2022年1月在我院治疗颈椎病的120例患者作为研究对象。随机非为对照组和观察组，两组各60例。对照组，年龄45～65岁，平均年龄（53.23±8.12）岁，病程3～8年，平均病程（5.67±1.56）年，受教育程度：高中及以下28例，大学及以上32例；观察组，年龄48～64岁，平均年龄（55.23±8.12）岁，病程3～7年，平均病程（5.56±1.23）年，受教育程度：高中及以下21例，大学及以上39例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：①入组患者经过影像学检查椎体骨质增生、颈椎生理弯曲改变；②有颈椎不适、头痛，耳鸣、上肢麻木等症状发生；③皮肤无感染或者溃烂；④无血液性疾病。排除标准：①颅内肿瘤、神经性疾病、耳源性、脑源性、外伤性以及眼源性疾病所致眩晕疼痛性疾病者；②锁骨下动脉缺血综合征患者；③传染性疾病者；④年龄过大，严重骨质疏松及身体较虚弱者。

1.3 方法

对照组采用中医针灸治疗方法：指导患者俯卧位姿势，根据患者的疼痛程度选取穴位，分别为风池、颈百劳、肩井、手三里、曲池、合谷、百会、天柱等；将患者穴位皮肤进行消毒，选择规格为格0.3mm×40mm一次性针灸针，以平补平泻为基本手法，直刺法下针，下针准确沉稳，掌握好针刺角度及方向，以捻转进针法进针，针刺深度为0.7～1寸为宜。留针时间为25～30min，1次/d，7d为一个疗程，间隔一天继续施针，连续治疗5个疗程。

观察组在对照组的基础上加上推拿手法：观察组的针灸选穴、施针手法、治疗疗程与对照组大致相同。间隔一段时间后运用推拿手法治疗：①患者需要保持放松状态，取坐位的姿势，利用手指对患者颈部、头部痛点，力度从轻到重按摩20～30次，可疏通经络、松解痉挛，增加颈部活动。②按揉风池穴、点按肩井，用单手或双手拇指对准风池穴经进行按揉。接着以拇指指端按压肩井；每项动作重复20～30次，直到病人有酸胀感为宜，③指导患者选择俯卧位，双手平放，拇指位于肩胛内缘，自上而下，反复推拿20～30次，力度均已患者耐受为准。1次/d，7d为一个疗程，连续治疗5个疗程。

1.4 观察指标

（1）两组血流动力指标比较：检测并观察两组患者治疗前与治疗后血流动力学相关指标变化，检测指标主要包括：TMFV、PSV、RI及PI。（2）症状积分采用四级评分法，包含头痛、耳鸣、颈部不适及舌苔薄黄，分数为0～3分，“0”分表示无不适感，症状消失；“>0，≤1”分，表示症状没有完全消失，相比之前得到大部分缓解，“1～2”分表示症状得到一定缓解，“≥2”分，表示以上症状没有得到缓解。（3）两组总有效率比较[2]，患者头痛、耳鸣等症状基本消失，经随访3个月未见复发，生活及工作未受疾病的影响，视为显效；患者头痛、耳鸣等症状得到缓解，对生活及工作有一定的影响即为有效，患者头痛、耳鸣等症状无改善或减轻程度不明显，视为无效。总有效率等于总例数减去无效与总例数的百分比。

1.5 统计数方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后血流动力学指标变化

治疗后，在血流动力学指标上，观察组TMFV、PSV值均高于对照组，PI及RI值均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医症状积分比较

治疗后，两组中医症状积分都有所减低，但观察组头痛、耳鸣、颈部不适及舌苔薄黄评分更低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率为98.335，明显高于对照组85%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

随着社会发展，生活节奏加快，以及电子产品的广泛运用，近年来劲椎病的患病率随之上升，且发病年龄呈年轻化趋势[3]。有研究表明，临床大多采用药物或者颈带固定等方法治疗颈椎病，可取得一定效果，但起效较慢，同时还具有较高的复发风险[4]。中医具有独具特色的辨证施治治疗方式，认为此疾病即为“头痛、眩晕”等范畴，临床以消痰化瘀、滋补肝肾为基本原则，可获得理想效果。对其血流动力学进行改善、提高治疗效果，可将中医针灸配合推拿手法作为治疗本病的主要手段。

本次研究表明，对照组采用中医针灸治疗，治疗效果有所改善，观察组予以针灸联合推拿手法，效果更加明显。观察组头痛、耳鸣、颈椎不适及舌苔薄黄评分均显著低于对照组；同时观察组总有效率为98.33%，明显高于对照组85%。分析原因主要是：①针灸是根据患者症状严重程度选择穴位予以施针，通过刺激颈椎各穴位，可舒筋通络，活血行气，有效缓解肌肉紧张，迅速改善颈部疼痛，消除炎性水肿反应，同时能够增加脑血流量、扩张脑血管[5]。②推拿手法是以多种按摩手法来松解颈部软组织，对肩颈、头部相关穴位进行刺激，可有效缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环[6]。本研究基于血流动力学进一步探讨，结果显示，治疗后，在血流动力学上，观察组TMFV、PSV值均高于对照组，PI及RI值显著低于对照组；有研究证实动脉的病变，尤其是双侧颈内动脉的严重狭窄与颈椎病的发病有着密切的相关性。现代医学认为头痛、眩晕是因为椎动脉狭窄后椎-基地动脉供血不足，从而引起患者脑部血流量的改变。针灸通过颈百劳、肩井、风池穴、天柱穴双侧针灸等，可降低交感神经兴奋度，促进基底动脉扩张，从而促进脑部血液循环。推拿降低肌肉痉挛现象的发生率，从而促进颈椎部位血液循环，改善患者血流动力学指标。针灸联合推拿手法均有改善血液循环的效果，以达到活血化瘀、驱寒、温经通络，从而能有效改善颈椎不适等症状。

综上所述，对颈椎病患者采用以上中医疗法，临床疗效显著，可缓解疼痛，改善颈椎血流动力学，值得临床推广运用。