基于学生视角护理管理学课间实习需求的调查分析

肖适崎，范 玲，戴 珩，刘芮歆，夏春玲

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

护理管理学是护理本科教学的重要课程，随着教学改革的深入，护理管理学课程设置及授课模式基于传统教学不断改进完善[1]。护理管理学课间实习作为一种课程新形式，是理论与实践相结合的重要途径与桥梁[2]，如何制订高质量的课间实习教学策略成为护理管理学教育工作者亟待解决的问题。在探索有效教学路径的过程中要充分体现以学生为中心，学生学习需求是重要的切入点。以学生需求为导向的课程教学改革，有利于激发学生的主观能动性，有助于提高教学效果，是教学发展的重要方向[3]。本研究基于学生视角进行护理管理学课间实习需求问卷调查，进一步完善教学方案，为护理教学改革提供参考，不断提升教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2021年10月选取175名本校护理学院105期护理本科学生作为研究对象。研究对象正在学习护理管理学课程，即将到实习基地进行护理管理学4学时的课间实习。175名研究对象中男生24人，女生151人，平均年龄（20.29±0.61）岁。

1.2 调查工具

在即将进行新一学年的护理管理学课间实习时，结合护理管理学课间实习现行教学方案、前期实习情况反馈以及实习基地临床护理管理实际，研究团队对实习教学内容及方式进行了充分讨论，对于部分教学内容学生是否有进一步细化讲解或演练的需求，对于学生是否还有其他比较迫切的学习需求，考虑通过学生实习需求问卷调查来进一步了解并作为优化教学方案的重要参考依据。研究团队自行设计护理管理学课间实习需求调查问卷，包括2个维度7个条目。其中，一个维度为闭合性问题维度，包括5个条目：在护理管理学课间实习期间希望了解医院整体护理管理模式；在护理管理学课间实习期间希望学习病房环境的管理方法；在护理管理学课间实习期间希望参与模拟护理质量控制检查；在护理管理学课间实习期间希望实际操作信息化管理终端；在护理管理学课间实习期间希望了解职业生涯规划路径。每个条目有“非常同意”“较同意”“同意”“较不同意”“完全不同意”5 个选项，分别计 5、4、3、2、1 分。另一个维度为开放性问题维度，作为对以上闭合性问题内容的补充，包括2个条目：除以上内容之外，在护理管理学课间实习期间还希望学到哪些护理管理知识？除以上内容之外，在护理管理学课间实习期间还希望参与哪些护理管理活动？闭合性问题维度得分范围5～25分，得分越高说明学生对该条目学习需求越强烈。开放性问题维度根据回答的需求类别进行整理，出现频率越高，说明学生对该类别的学习需求越强烈。

1.3 调查方法

现行的护理管理学课间实习教学方案将4学时划分为2个阶段，即0.5学时集中介绍临床护理管理概述，具体内容为医院简介及护理管理特色，3.5学时分组实习临床科室护理管理举措，实习重点包括：环境、质量管理、信息系统以及人力资源管理。其中环境具体内容为科室环境管理亮点，质量管理具体内容为护理质量标准及评价，信息系统具体内容为临床护理信息系统，人力资源管理具体内容为人力资源配置及排班、层级及岗位管理、职业生涯管理原则。研究者向学生说明调查目的及改进愿望，并发放课间实习需求纸质调查问卷进行现场调查，学生根据自身需求和想法匿名填写，研究者收集调查问卷并整理分析调查结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料的统计学描述采用（±s）表示，计数资料的统计学描述采用构成比表示。

2 结果

2.1 护理管理学课间实习需求问卷闭合性问题维度调查结果

共发放175份护理管理学课间实习需求调查问卷，回收有效问卷175份，问卷有效回收率为100%。学生课间实习需求调查问卷闭合性问题维度总分为（23.58±2.64）分。学生课间实习需求调查问卷闭合性问题维度5个条目的得分情况见表1。

表1 护理管理学课间实习需求闭合性问题维度调查结果（±s，分）Table 1 Investigation results of closed problems of recess internship in nursing management course（±s，score）

表1 护理管理学课间实习需求闭合性问题维度调查结果（±s，分）Table 1 Investigation results of closed problems of recess internship in nursing management course（±s，score）

条目了解医院整体护理管理模式学习病房环境的管理方法了解职业生涯规划路径参与模拟护理质量控制检查实际操作信息化管理终端得分4.82±0.47 4.81±0.49 4.79±0.47 4.59±0.71 4.57±0.67

2.2 护理管理学课间实习需求问卷开放性问题维度调查结果

学生对开放性问题维度共提出需求71条，整理为6个类别，其中频次最多的为：希望了解各级护理管理者的职责，共19条，占26.8%。具体6个需求类别及频次情况见表2。

表2 护理管理学课间实习需求开放性问题维度调查结果[n（%）]Table 2 Investigation results of open problems of recess internship in nursing management course[n（%）]

3 讨论

3.1 学生对于课间实习需求调查问卷中闭合性问题的需求均较高

学生护理管理学课间实习需求调查问卷闭合性问题维度总分为（23.58±2.64）分，每个条目的得分均超过4.50分（满分5分），说明学生对了解医院整体护理管理模式、学习病房环境的管理方法、参与模拟护理质量控制检查、实际操作信息化管理终端以及了解职业生涯规划路径均有较强烈的需求。5个条目中，平均分从高到低依次为：了解医院整体护理管理模式（4.82±0.47）分，学习病房环境的管理方法（4.81±0.49）分，了解职业生涯规划路径（4.79±0.47）分，参与模拟护理质量控制检查（4.59±0.71）分，实际操作信息化管理终端（4.57±0.67）分。将医院整体护理管理模式及职业生涯规划路径安排在0.5个学时中进行集中介绍，帮助学生厘清护理管理整体思路，有利于其到临床科室实习时更好地理解具体的护理管理措施。职业生涯规划教育有利于学生明确自我定位和职业目标[4]，在职业生涯规划教育中注重挖掘思政元素并有效渗透，增强对学生社会主义核心价值观的培养[5]。学生置身于临床科室进行课间实习会亲身感受到良好环境带来的积极影响，而对于环境管理，学生也有迫切的学习需求，可以将科室环境6S管理加入课间实习教学内容，从整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全几个方面阐述管理过程，并结合实例介绍其在提高管理质量及工作效率方面的成效[6]，有利于学生更好地把握环境管理内容。护理质量是临床护理工作永恒的主题，是推动医院发展的重要助力[7]。护理质量的持续改进离不开有效的质量控制，可在课间实习中安排一次模拟护理质量控制检查，如抢救车专项检查，教师带领学生从抢救物品备用状态、交班本填写、抢救车内物品（如呼吸囊）的使用方法等方面开展现场评估并及时总结分析，有利于学生更好地把握质量管理的基本原则，在生动的教学互动中深入理解抽象的护理质量管理过程，提升学生分析和解决实际问题的能力[8]。护理信息系统的迅速发展优化了护理流程，提高了护理工作效率，保障了患者安全[9]，促进了优质护理服务内涵的深化。PDA（掌上电脑）作为护士在临床工作中应用的先进信息化管理终端，已开发多种功能，在课间实习中由教师带领学生进行一次实际操作，如应用PDA扫描条码进行静脉输液的自动化核对，通过直观了解PDA功能的实现，让学生深入体会信息系统在护理工作中的重要作用。

3.2 学生对课间实习需求调查问卷中开放性问题的回答为完善教学方案提供了重要参考

整理分析175名学生填写的实习需求调查问卷，开放性问题维度共提出需求71条，划分为6个类别，需求频次前3位的分别为：了解各级护理管理者的职责（19条），了解护士招聘流程（14条），了解护士晋升及薪酬管理（13条）。护理部主任、科护士长、护士长作为护理管理者承担着不同的管理职能，领导行为涉及各个层级，并不是单一化的，在工作中发挥着各自的积极带动作用[10]。学生了解各级护理管理者的职责，有利于其更好地理解护理工作从计划到落实的管理过程，因此可以在课间实习集中介绍医院整体护理管理模式时增加各级护理管理者职责的内容。对于就业前景学生都很关注，希望能了解护士招聘流程，在日常学习中有针对性地做好充分准备，提升综合能力，以最佳状态参加应聘，为自己的职业生涯发展夯实基础。因此，可以在课间实习集中介绍职业生涯规划路径时加入护士招聘流程的内容。护士晋升及薪酬管理是人力资源管理中的重要内容，与护士层级、岗位管理密切相关，可以在课间实习时，结合临床护士能级划分、岗位设置情况以及薪酬的能级系数、岗位系数设定及晋升制度，向学生讲解护士能力、工作安排及激励策略是如何实现良性循环的，促进学生护理管理思维的提升。需求频次第4位及第5位分别是模拟管理场景进行学习（12条）和经典管理案例经验分享（9条），主要是对于课间实习教学方式及方法的需求，可以在多个内容的实习中尝试应用，如编制模拟管理脚本，安排学生进行不同的角色扮演，如护士长、护士、患者、患者家属等，完整呈现临床综合管理场景，营造积极互动的氛围[11]。同时，还可穿插典型问题，作为实习内容的有效补充，有利于学生整合知识，解决管理中的实际问题[12]。还可以结合实习的临床科室实际，总结梳理经典管理案例，从背景、过程、成效、特色等方面进行经验分享，提高学生对护理管理的认知，激发兴趣，对护理管理进行全方位思考[13]。需求频次排在最后一位的是如何更好地进行管理沟通（4条），需求较少，且内容涉及范围较广，可以不作为专项内容增加，而是根据实习具体情况，教师灵活地将管理沟通技巧融入管理过程中，更好地帮助学生分析、解决实际问题，并进一步提高管理沟通能力[14]。

3.3 护理管理学课间实习教学方案的持续改进

基于学生视角调研其对于护理管理学课间实习的需求，并以此为依据制订护理管理学课间实习教学方案后，需要密切关注其在教学中的落实效果。课间实习是本科护理实践教学的重要环节，教学评价是提高教学质量的重要方法[15]，可尝试在后续的教学中，通过多项指标科学评价教学方案的效果，如学生的满意度、成绩、能力等，同时注重收集教师及学生的教学反馈，及时召开教学团队会议，积极讨论，持续改进教学方案，不断提升护理教学水平及教学质量，培养高水平的医学人才[16]。