口腔义齿的选择

于洋 李赟 周鹏宇 周茜

当牙齿由于龋齿、外伤、感染等因素发生缺失后，需要及时进行修复，以最大程度恢复原有的咀嚼功能。在此介绍临床使用的几种义齿修复方法。

种植义齿

也叫“种牙”，是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式，不仅舒适、美观、自然，而且功能接近真牙，不损伤邻牙。单个牙、多个牙，甚至全口牙缺失都可以采取这种方法制作义齿。但种植材料费用较高，周期较长为3～6个月，患者需经历2期手术，要求身体情况良好；局部缺牙区相邻牙齿没有倾斜，对颌齿无明显伸长，需要有足够镶牙的空间。此外，还要结合口腔CBCT评估牙槽骨的宽度及厚度，确保种植体进入后能够正常结合并行使功能。如果患者全身情况较差、高龄及全身营养不良，患有糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎、白血病及其他出血性疾病，以及种植义齿可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史，心脏等器官移植者，均不宜种植。

由于种植牙基本不具备自洁功能，且易嵌塞食物，导致细菌滋生，所以同样需要天天做好清洁，使用牙线或漱口水。为了让种植牙使用得长久，平时要避免咀嚼过硬的食物。同时，每隔1年左右复查1次。当种植体出现松动、牙龈红肿出血等异常情况，应尽快复诊，查出原因给予针对性治疗。

固定义齿

固定义齿也称固定桥，最常用的结构是在缺隙两侧各用一个基牙支持固定桥。这种方法修复时间短，价格适中，比活动牙舒适美观，功能接近天然牙，但仅适合个别牙齿缺失，且两侧基牙牙根结实健康，缺失部位两侧都有基牙。固定桥最大的缺点是需要磨除缺失牙相邻两颗健康牙齿的大量牙体组织，所以现在做固定桥的患者越来越少。在使用中，固定烤瓷桥和种植牙相似，除了注意口腔卫生，平时尽量不咬硬物、牙周定期洁牙，防止基牙龋坏、固定桥松动。患者一般1～2年复查1次。

活动义齿

活动义齿是利用天然牙和基托覆盖黏膜和骨组织作支持，借卡环和基托在口腔中固位，患者能自行戴取的一種修复体。价格相对低廉，适合大多数缺牙患者。但异物感强，每次进食后都需要及时清洗。

特别是对于全口牙齿缺失、基础性疾病较多的老年患者，不能耐受手术及长时间的口腔操作，活动假牙修复可以很好地解决这个问题。活动义齿还适用于颌骨缺损的病例，如腭裂、颌骨肿瘤、牙龈癌等术后佩戴。但长期戴用后，患者相邻牙齿发生龋坏、牙周炎的概率会增加，且每日晚上睡觉前要取下清洗后用清水浸泡，每次进食后都需要及时清洗，还要到医院调整松紧度。一般建议1～2年复查1次。

结束语

综上所述，每种修复法都有优缺点，但不管哪种方案，都要注意口腔卫生、不咬硬物、定期到口腔科复查，这样才能使义齿佩戴更长久。