成都市青羊区：严把先行支付关口 保障职工合法权益

文/刘艾 刘琼

近日，成都市青羊区社保局在涉及工伤保险先行支付行政诉讼案件中，1 起案件二审胜诉、1 起案件一审胜诉，实现了近年来工伤保险先行支付“零胜诉”的突破，为工伤保险涉诉案件的后续判定及业务经办管理提供了指导性依据。

全流程多举措严把“三关口”

随着工伤保险先行支付制度逐步建立完善，为未依法缴纳社会保险费的工伤职工提供了维权途径。但在实际执行过程中，因界定条件不明确、权利义务不对等、后期追偿困难等客观问题，导致工伤保险基金支付压力、拨付风险增大，一定程度上影响了参保单位的积极性。

2022 年以来，青羊区社保局在积极落实工伤保险制度改革，推进职业伤害保障试点等重点工作的同时，秉持对工伤保险基金、参保单位和职工负责的态度，在法律框架内，全流程、多举措严把先行支付关口，保障职工合法权益。

从严审查，把好待遇申请关。在收到先行支付申请后，严格审核资料，及时查询单位及个人参保缴费情况，坚守“先行支付必须具有劳动关系，进行参保登记未依法缴纳社保费用，发生工伤用人单位不支付待遇”底线，对不符合支付条件的，在规定时限内依法出具不予支付文书。

积极应诉，把好庭审答辩关。针对诉讼案件，由经办机构主要领导牵头、相关经办人参加，会同法律顾问多次召开案情分析会，集中梳理申请人在工伤认定、劳动仲裁、民事诉讼等环节的法定文书，确定答辩要点、起草答辩文书。坚持二审原则，对于一审败诉案件，总结经验，再次多角度梳理答辩思路，按时提交答辩资料。

多方协同，把好集中攻坚关。先后以口头、书面形式多次向市局汇报工伤保险先行支付制度落实中存在的问题，并经请示市局，由市局牵头揽总，协同高新区社事局赴中院进行现场研讨，有效提高先行支付工作效率，做到保障工伤职工的合法权益同时捍卫工伤保险制度的公平、科学与稳定。

“三建议”全面保障职工合法权益

当前，面对工伤保险先行支付存在的情况，青羊区人社局结合工作实际，提出以下建议。

细化文件规定，明确参保前提。社会保险登记制度是社会保险制度的根本基础。未进行社保参保登记，即未建立社保法律关系，工伤保险待遇和先行支付待遇则无从谈起。法院在审判过程中，认为“未依法缴纳社会保险费包括用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加了工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形”，支持未参保登记的工伤职工申请先行支付。而经办机构坚持“先行支付必须进行社保参保登记”，对此，需出台具体规定，对“未依法缴纳社会保险费”的具体情形予以释明，明确可申请先行支付的人员范围。

明确处理机制，提高工作成效。如建筑工人发生工伤，用人单位不支付工伤保险待遇，依法应当追究总包单位和建设单位的连带责任。以上主体均不支付的，方由项目所在地社保经办机构受理。为减轻经办机构工作负担，建议明确建筑项目、超龄人员、违法转包工程发生先行工伤后的处理机制，并建立工伤保险基金追偿机制。

设立专项资金，实现待遇兜底。当前已实现新开户企业参保登记系统推送，仍无法解决单位不为职工参保等问题。建议参考农民工工资专项保证金工作办法，在企业注册登记时按注册资金的一定比例缴纳工伤保险待遇先行支付专项资金，并通过劳动监察等途径进行抽查，根据考核结果予以返还。若单位人员发生工伤时，该单位未依法缴纳社会保险费，可从该项基金中划至工伤职工。对于建筑项目，可参考该类做法，在申请施工许可证承诺参保环节也收取施工总金额一定比例的参保保证金，在社保有项目参保缴费数据后，自动退还至相关公司账户，减轻当前项目承诺参保但不参保，事后人社、住建等部门协同核查约谈的工作压力；若没参保且发生工伤职工申请先行支付，其待遇由该项资金兜底支付。