维持性血液透析患者实施血管通路专项护理的效果分析

喻连辉 杨晋 肖娟 刘晓春

【摘要】目的：观察血管通路专项护理在维持性血液透析治疗患者中的护理应用价值。方法：选取院内维持性血液透析治疗患者80例，采用数字随机法实施分组，每组病例数相同。探究组采取血管通路专项护理，基础组实施常规护理，对比两组护理满意度、并发症发生率、护理前后患者负性情绪评分与生活质量评分。结果：探究组护理满意度与基础组对比明显较高（P<0.05）；两组并发症发生率对比结果显示，基础组发生率偏高（P<0.05）；护理前，探究组负性情绪评分与基础组对比无统计学意义（P>0.05），护理后，探究组负性情绪评分与基础组对比明显更低，具备指标差异性（P<0.05）；探究组生活质量评分相比基础组更高，有对比差异（P<0.05）。结论：血管通路专项护理能够使患者并发症减少，使患者负性情绪减轻，具备较高的护理应用价值。

【关键词】血管通路；维持性血液透析；专项护理；并发症

Effect analysis of special nursing of vascular access in maintenance hemodialysis patients

YU Lianhui， YANG Jin， XIAO Juan， LIU Xiaochun

Hemodialysis Room of Changsha Fourth Hospital， Hunan， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To observe the application value of special vascular access nursing in maintenance hemodialysis patients. Methods：A total of 80 maintenance hemodialysispatientsin hospital were selected and divided into groups by numerical random method，with the same number of cases in each group.The exploration group received vascular access special nursing，while the basic group received routine nursing.The nursing satisfaction，complication rate，negative emotion score before and after nursing and quality of life score of patients were compared between the two groups.Results：The nursing satisfaction of the exploration group was significantly higher than that of the basic group（P<0.05）；The comparison of the incidence of complications between the two groups showed that the incidence of complications in the basic group was higher（P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference between the negative emotion score of the exploration group and the basic group（P>0.05），after nursing， the negative emotion score of the exploration group was significantly lower than that of the basic group，with indicator difference（P<0.05）；The quality of life score of the exploration group was higher than that of the basic group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Vascular access special nursing can reduce the complications of patients，reduce the negative emotions of patients，with high nursing application value.

【Key？Words】Vascular access； Maintenance hemodialysis； Special nursing； Complication

維持性血液透析属于尿毒症患者生命延长的有效办法，能够实现物质代谢改善，但无法完全替代肾脏对尿素氮、肌酐等各类代谢废物的机体排泄功能和分泌生物活性物质、维持激素平衡等功能，长期反复透析后各类血管通路并发症可能出现，对其预后质量造成影响[1-2]。因此，血管通路可为患者的血液透析优质选择，其中包含长期充足血流量以及通畅性血流量，但临床现状会由于反复穿刺、血管条件差等使其透析意愿降低，使医患配合度下降，使患者预后效果不佳[3]。临床研究发现，维持性血液透析患者治疗时间长、并发症多等因素会使患者产生心理问题。因此，应针对患者实施血管通路专项护理，使其整体疗效提高。本次对于我院维持性血液透析治疗患者应用血管通路专项护理的临床价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将选取本医院2021年4月—2022年2月时间段维持性血液透析治疗患者纳入小组，共计选取80例，采取数字随机法分组，每小组40例患者。纳入标准：符合疾病治疗标准，同意参与本研究者；排除标准：合并多器官障碍者。基础组，男22例，女18例，年龄54～78岁，平均年龄（68.92±1.41）岁；探究组，男21例，女19例，年龄53～79岁，平均年龄（68.88±1.52）岁。对比两组一般资料差异不大，P>0.05，可对比。

1.2 方法

基础组采用常规护理，透析前讲解治疗方法、目的讲解，并对于并发症以及注意事项能够及时了解，缓解患者焦虑、抑郁情绪。监测患者生命体征及意识状态，预防异常情况产生。透析结束后，告知患者应按时服药，使其皮肤表面维持干燥、清洁。探究组采用血管通路专项护理：构建血管通路专项护理小组，小组成员主要为医生及护士，小组选出一位组长对于各类成员的职责进行划分，制定具体措施如下：遵循操作流程实施动静脉内瘘穿刺、导管换药和置管护理及上下机。透析室应注重每日清洁消毒，对于各项操作等过程严格遵循无菌操作原则，透析过程对患者的动静脉瘘血管杂音进行密切观察，并清洗穿刺部位，针对穿刺失败患者按压，密切进行生命体征观察，如发现渗血、渗出物应立即进行更换，预防产生感染。为患者进行疾病科普，对于管道是否存在堵塞、渗血等进行辨别。定期为患者实施心理干预，提高患者的依从性，每周进行护理人员自我总结，针对于护理过程中减少栓塞、感染等并发症防范方法进行有效总结与讨论，实现内瘘渗血、管道脱落等并发症及时处理，应急演练小组成员做到互相监督，治疗过程中禁止家属实施陪护。

1.3 观察指标

并发症、护理满意度、护理前后患者负性情绪评分、生活质量评分。针对本次入组患者进行满意度问卷发放，依据患者的评分结果对于满意度情况进行判断，共分成不满意、满意、很满意。护理满意度=（患者总数-不满意患者数）/患者总数×100%。生活质量评分采取SF-36评分表进行评价，分数高为生活质量高。负性情绪评分应通过焦虑、抑郁评价表评分，评价表对于患者的情绪状态进行反馈，评分高为负性情绪严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 探究组与基础组护理满意度对比

探究组护理满意度与基础组对比明显较高，存在显著指标对比差异（P<0.05），见表1。

2.2 探究组与基础组并发症发生率对比结果

探究组并发症发生率与基础组对比明显较低，存在显著指标对比差异（P<0.05）），见表2。

2.3探究组与基础组负性情绪评分对比 护理前，探究组与基础组负性情绪评分差异较小（P>0.05），护理后，探究组负性情绪评分相比基础组更低，存在指标对比意义（P<0.05），见表2。

2.4 探究组与基础组生活质量评分对照

探究组生理维度、躯体健康、心理维度、社会功能、家庭关系等生活质量评分与基础组对比，具备统计学对比意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

维持性血液透析患者长期治疗容易引发各类心理障碍及并发症[4-5]。血管通路并发症相对常见，患者对于疾病无明确认知会导致医患之间沟通存在障碍，加重患者的护理，容易使其负性情绪更加严重，部分患者无法及时获得诊治，提高患者的疾病死亡率。近几年，伴随医疗技术逐步发展，患者临床治疗需求不断提升，传统护理模式逐步取代，临床一般推崇以人为中心的有效护理，通过专项护理小组构建，能够为患者结合专业化、系统化临床护理，使患者能够实现临床并发症发生率降低，提升整体康复质量，进一步改善患者的生活质量，同时，能够使整体护理效果提升[6]。针对医务人员来讲，能够进一步提高护理质量及工作效率，并注重加强护患沟通[7]。

血管通路专项护理能够应用在维持性血液透析当中，使患者血管通路并发症发生率降低，改善患者的抑郁、焦虑情绪。同时，建立专项小组能够有效制定护理计划及护理目标，对于透析室环境严格控制，注重加强无菌操作，有效降低血管通路感染风险。为患者实施血管通路维护以及知识普及，结合有效的心理干预能够使患者完整防范意识提高。血液透析治疗过程中血管通路专项护理能够实现患者自我保护积极性提高，针对可能产生的并发症如出血、渗血实施积极预防，并做好应急处理演练，降低整体并发症风险，使患者负性情绪改善，积极完善护理对策及计划，使护理质量得到保证。

本文研究显示，探究组护理满意度相比基础组更高（P<0.05）；基础组并发症发生率偏高（P<0.05）；护理前，探究组负性情绪评分与基础组相近（P>0.05），护理后，探究组负性情绪评分低于基础组（P<0.05）；探究组生理维度、躯体健康、心理维度、社会功能、家庭关系等生活质量评分高于基础组（P<0.05）。

综上所述，维持性血液透析患者实施血管通路专项护理可有效保护血管通路，使其整体并发症减少，减轻焦虑及抑郁情绪，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 杨平，王轶文.内瘘专项优质护理对肾衰竭动静脉内瘘成熟的影响及使用时限的效果观察[J].护理实践与研究，2021，18（10）：1496-1498.

[2] 张安斌.探究透析血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的改善效果[J].心理月刊，2021，16（3）：56-57.

[3] 威立平，袁源.护患效能并蓄法在维持性血液透析动静内瘘血栓再通者中的应用效果[J].护理实践与研究，2021，18（3）：400-402.

[4] 张细军，郑欢.内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者健康知识掌握及自护能力的影响[J].透析与人工器官，2020，31（4）：96-98.

[5] 李雅静.专项健康宣传教育对维持性血液透析患者穿刺成功率及内瘘相关并发症发生率的影响观察[J].实用医技杂志，2020，27（11）：1556-1557.

[6] 陈益萍，陈惠珍.维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中专项健康宣教的应用价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（12）：1563-1565.

[7] 王焱威.专项预见性干预减少老年透析患者動静脉内瘘并发症观察[J].中国老年保健医学，2020，18（2）： 121-122，125.