康复护理对膝关节骨折患者术后功能恢复的影响观察

颜惠琴 任智慧

【摘要】目的：探究康复护理对膝关节骨折患者术后功能恢复的影响。方法：选取自2021年1月—2022年1月我科收治的116例膝关节骨折患者作为本次研究对象，将其随机分为两组，每组各58例，对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，对比两组患者膝关节功能恢复情况、疼痛程度、睡眠质量以及护理满意度。结果：对比后发现，观察组膝关节功能恢复情况、睡眠质量及护理满意度均明显好于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。结论：将康复护理应用于膝关节骨折患者术后的临床护理中，可显著改善患者膝关节功能恢复情况及睡眠质量，降低患者术后疼痛程度，提高患者护理满意度，对患者的恢复起到了积极的促进作用，建议推广应用。

【关键词】康复护理；膝关节骨折；术后功能恢复

Effect of rehabilitation nursing on functional recovery of patients with knee joint fracture after operation

YAN Huiqin， REN Zhihui

Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing on postoperative functional recovery of patients with knee joint fracture.Methods：From January 2021 to January 2022，116 cases of patients with knee joint fractures admitted to our department were selected as the research objects，they were randomly divided into two groups，each group of 58 cases，the control group receivedroutine nursing，while the observation group received rehabilitation nursing to compare the two groups of patients with knee joint function recovery，the degree of pain，sleep quality and nursing satisfaction.Results：After comparison，it was found that the knee function recovery，sleep quality and nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）；The postoperative pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation nursing in the clinical nursing of patients with knee fracture after surgery can significantly improve the recovery of knee function and sleep quality of patients，reduce the degree of postoperative pain of patients，improve the satisfaction of patients nursing，and play a positive role in promoting the recovery of patients.It is suggested to be popularized and applied.

【Key？Words】Rehabilitation nursing； Knee joint fracture； Postoperative functional recovery

膝關节骨折是临床上常见的一种骨折类型，导致膝关节骨折的因素主要包括直接或间接暴力，直接暴力是指将暴力损伤直接作用于膝关节前方，导致的膝盖骨折，间接暴力是指暴力虽然没有直接作用于膝关节上，但通过力的传导而导致膝盖骨折[1-2]。由于膝盖属于关节面，故对关节的平整度要求非常高，因此，在膝盖骨折后，通常需要进行手术治疗，将关节面完全恢复平整，避免创伤性关节炎的产生[3]。由于该疾病对患者日常生活的影响较为严重，因此，加以康复治疗，促进患者康复尤为重要。鉴于此，本次将研究康复护理对膝关节骨折患者术后功能恢复的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2021年1月—2022年1月我科收治的116例膝关节骨折患者作为本次研究对象，将其随机分为两组。观察组58例，男30例，女28例，年龄20～83岁，平均年龄（51.35±3.16）岁；对照组58例，男29例，女29例，年龄21～81岁，平均年龄（50.95±3.27）岁。两组年龄、性别等资料基本一致，具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断标准

纳入标准：①符合膝关节骨折临床诊断标准；②本次研究患者及家属均知晓，自愿参与并签字；③临床资料均完善。排除标准：①同时患有其他重大疾病者；②心脏及肝肾功能严重不全者；③因认知或语言功能障碍，无法正常沟通者；④治疗依从性差者；⑤对所用药物存在过敏现象者；⑥中途自愿退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：实施常规护理，为患者提供良好的治疗环境，监测患者各项生命体征，观察患者状态，及时为患者清理创口，必要时遵医嘱给予患者抗生素药物，避免出现感染现象。

1.3.2 观察组：实施康复护理，具体操作如下：（1）护理人员协助患者坐在床边，自己主动地抬伸和屈曲膝关节，要在全幅度的范围内进行膝关节的活动，一般要使膝关节的屈曲达到120°以上，伸直达到0°或-5°，这样可以最大限度地防止关节功能的受限和关节的僵硬。（2）在锻炼功能活动度的同时，还要进行肌肉力量的训练，可以进行膝关节的抗阻训练，比如，在踝关节处绑置沙袋，进行抬膝训练，这样能锻炼股四头肌的力量，在后踝处放置皮筋，进行抗阻屈膝训练，这样能锻炼腘绳肌的力量。只有肌肉力量足够强壮，才能稳定关节，加快骨折的愈合。（3）使患者坐在坚硬的平面上，将要伸展的腿放在同等高度的凳子或椅子上，身体前倾，双手放在膝盖骨上，向下推，缓慢地推30s以使膝盖伸直，每条腿重复3次。保持坐姿，双膝弯曲，慢慢将脚移到椅子下，保持脚掌与地面平行，保持这个姿势5s，慢慢将膝盖移动到初始位置，你会感到膝盖前侧有拉伸感。每条腿重复10次。保持坐姿，双膝弯曲，慢慢地踢腿，直到腿部与地面平行，保持这个姿势5s，再慢慢地将膝盖恢复到初始位置，每条腿重复10次。保持脚掌与地面平行，轻轻上下摆动脚踝，你会感觉小腿肌肉有轻微的拉伸，每条腿重复10次。保持坐姿，双膝弯曲，膝盖垂直向上抬起，再慢慢将腿放回初始位置，每条腿重复10次。（4）护理人员需及时为患者清理创口，观察创口状况，是否有发炎症状，如有须立即告知一声，采取相应的措施，叮嘱患者合理饮食，以清淡易消化为主，建议患者多吃营养物质丰富的食物，保证每日机体营养的供给充足，尤其是含钙量和纤维量较高的食物。并提醒患者养成饭前一杯水的习惯，由于患者肢体功能尚未完全恢复，运动量有限，胃肠道运动不及平时多，容易造成便秘，监督患者多喝水可有效避免患者便秘，同时为患者营造良好的睡眠环境，保障患者睡眠质量，促进创口愈合，协助患者养成良好的生活习惯，加快患者康复速度。（5）为患者发放疾病相关健康宣传手册，内容包括骨折相关知识、如何促进恢复、如何预防以及相关注意事项，提高患者对骨折的了解程度，同时增强患者的防范意识，使患者及患者家属对该问题重视起来，在日常生活中多加注意，避免骨折事件的发生。

1.4 观察指标

（1）膝关节功能恢复情况：共100分，其中功能活动22分，关节活动18分，疼痛30分，肌力、无畸形、无不稳定各10分，分数越高则代表膝关节功能越好。（2）疼痛程度、睡眠质量：选用疼痛数字分级法（NRS）进行评估，分值0～10分，分值越高则患者越疼痛，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。由护理部制作调查问卷，共10小题，每小题2分，得分越低则代表患者睡眠质量越好。（3）护理满意度：由护理部制作调查问卷，患者亲自填写问卷，护理部质控人员进行统计，满分10分，9～10分为非常满意，7～8分为满意，1～6分为不满意，分值越高，则代表护理满意度越高。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者膝关节功能恢复情况

观察组HSS评分明显高于对照组，且观察组膝关节活动程度显著大于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者疼痛程度及睡眠质量

护理后，观察組疼痛程度显著低于对照组，观察组睡眠质量明显好于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组护理满意度为98.28%，对照组护理满意度为79.31%，观察组护理满意度显著高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

膝关节骨折的危害主要是膝关节的疼痛，肿胀以及功能障碍，如果比较严重，还会导致关节功能的丧失。膝关节的骨折也有可能会导致关节的脱位，也有可能会导致创伤性骨性关节炎，有的时候还会引起重要血管、神经的损伤，有可能会导致下肢的足下垂，或者是局部的感觉、运动功能障碍[4]。如果血管损伤非常严重，还有可能会引起肢体远端的缺血性坏死。对于膝关节的骨折，常常是由于严重的暴力性外伤引起，尤其是高处坠落伤以及严重的交通事故，骨折之后会导致局部组织的连续性以及完整性丧失[5]。对于膝关节的骨折，需要积极地完善磁共振检查、CT检查以及三维重建，评估病情，大部分情况下都需要进行手术治疗[6]。

在本次研究中，观察组HSS评分明显高于对照组，且观察组膝关节活动程度显著大于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛程度显著低于对照组，观察组睡眠质量明显好于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为98.28%，对照组护理满意度为79.31%，观察组护理满意度显著高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，将康复护理应用于膝关节骨折患者的术后护理中，对患者的康复起到了积极的促进作用，进一步证实了该护理措施的可行性，对该护理的临床实施提供了更全面的依据。

综上所述，将康复护理实施于膝关节骨折患者术后的临床护理中，可有效促进患者膝关节功能恢复，降低患者疼痛程度，提高其睡眠质量，同时还提高了患者护理满意度，使护理人员的工作得到了肯定，明显激发起了护理人员的工作积极性，同时也为我院的声誉带来了一定的正面影响，值得广泛应用。

参考文献

[1] 刘娜.早期康复护理对于胫骨平台骨折患者术后膝关节功能康复的影响分析[J].中国伤残医学，2021，29（22）：65-66.

[2] 鞠春美.疼痛护理联合康复训练对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能恢复的影响[J].中国伤残医学， 2021，29（4）：81-82.

[3] 汪永兰，徐洁.早期康复护理对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（69）：250-251.

[4] 郑慧丽.康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（5）：818-819.

[5] 宋天亮.早期综合康复护理对骨折术后患者膝关节功能恢复的影响[J].黑龙江科学，2019，10（14）：122-123.

[6] 陈琼，郝艳芳.模块式康复训练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及精神状态的影响[J].贵州医药，2022，46（6）：978-979.