产妇产前及产后持续抑郁状态的现状调查及影响因素分析

李继霞 延培 田赫芳 吴继红

【摘要】目的：探讨产妇产前及产后持续抑郁状态的现状调查及影响因素分析。方法：选取了2022年1月—2022年7月在我院分娩的78例产妇为调查研究对象。采用爱丁堡围产期抑郁量表（EPDS）对所有孕产妇进行抑郁状态评估，根据EPDS评估结果分为抑郁组（n=15）和非抑郁组（n=63）。比较两组临床信息，并采用Logistic回归分析孕产妇产前及产后持续抑郁状态的影响因素。结果：两组的文化程度、家庭人均月收入、婆媳关系、高危产妇、不良孕产史、产科并发症、新生儿健康状况比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，婆媳关系、高危产妇、不良孕产史、新生儿健康状况是导致孕产妇持续抑郁状态的独立危险因素（P<0.05）。结论：产妇产前及产后持续抑郁状态的危险因素较多，临床可针对危险因素给予个性化的干预，降低孕产妇抑郁的发生风险。

【关键词】孕产妇；抑郁；影响因素

基金項目：保定市围产期抑郁的现状调查及影响因素的分析（2241ZF008）

Investigation on the status quo of prenatal and postpartum persistent depression and analysis of its influencing factors

LI Jixia， YAN Pei， TIAN Hefang， WU Jihong

Baoding second hospital， Baoding， Hebei 071051， China

【Abstract】Objective：To explore the status quo of prenatal and postpartum persistent depression and analysis of its influencing factors.Methods：78 parturients who delivered in our hospital from January 2022 to July 2022 were selected as the research objects. Edinburgh perinatal depression scale （EPDS） was used to evaluate the depression status of all pregnant and lying in women.According to the EPDS evaluation results，they were divided into depression group （n=15） and non-depression group （n=63）.The clinical information of the two groups was compared，and Logistic regression was used to analyze the influencing factors of the persistent depression state of pregnant and parturient women before and after delivery.Results：There were significant differences between the two groups in education level，family per capita monthly income，mother-in-law daughter-in-law relationship，high-risk maternal，adverse pregnancy and childbirth history，obstetric complications，and neonatal health status（P<0.05）.Logistic regression analysis showed that the relationship between mother-in-law and daughter-in-law，high-risk pregnant women，adverse pregnancy and childbirth history，and neonatal health status were independent risk factors for persistent depression of pregnant and lying in women（P<0.05）. Conclusion：There are many risk factors for postpartum and prenatal persistent depression.Personalized intervention can be given to reduce the risk of depression of pregnant and lying in women.

【Key？Words】Pregnant and lying in women； Depression； Influence factor

孕产期是抑郁的高发阶段，也是影响孕产妇妊娠结局和生活质量的重要因素之一。近年来，随着我国生育政策的开放和推行，生育需求剧增，如何加强孕产妇的心理健康教育是妇产科医护工作者面临的重大问题。本研究分析了产妇产前及产后持续抑郁状态的现状及影响因素，以期为临床采取针对性的干预提供指导参考。现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取了2022年1月—2022年7月在我院分娩的78例产妇为调查研究对象。纳入标准：①均在我院分娩，且为本地区常住人口；②产检资料及临床信息完整；③对调查内容知情同意。排除标准：①存在明显的沟通、理解能力障碍者；②因转院、情绪抵抗、失访等因素导致脱落者。

1.2 调查方法

采用爱丁堡围产期抑郁量表（EPDS）对所有孕产妇进行抑郁状态评估，该量表包括乐趣、心境、自责、焦虑、恐惧、失眠等10个维度，每个维度根据孕产妇症状等级进行评分：0分表示从未，1分表示偶尔，2分表示经常，3分表示总是。每个维度的评分相加即为最终的得分，总分范围为0～30分，总分≥9分表示存在抑郁状态，总分越高表示孕产妇的抑郁程度越严重。评估时间为产前、产后、产后6周。同时，采用《孕产妇临床信息收集表》收集所有孕产妇的临床信息，包括姓名、年龄、孕周、文化程度、职业性质、分娩方式、产次、居住地、家庭月收入、居住情况、婆媳关系、是否高危产妇、不良孕产史、产科并发症、孕期睡眠状况等。

1.3 数据处理

根据EPDS评估结果，将产前、产后、产后6周均存在抑郁的孕产妇设为抑郁组，将产前、产后、产后6周均未出现抑郁的孕产妇设为非抑郁组。两组的计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床信息比较

根据EPDS评估结果，一共有15例患者发生持续抑郁状态，发生率为19.2%。抑郁组和非抑郁组的文化程度、家庭人均月收入、婆媳关系、高危产妇、不良孕产史、产科并发症、新生儿健康状况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产前及产后持续抑郁状态的影响因素Logistic回归分析

Logistic回归分析显示，婆媳关系、高危产妇、不良孕产史、新生儿健康状况是导致孕产妇持续抑郁状态的独立危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

抑郁是影响母婴健康的重要因素之一，持续的抑郁状态容易导致产后出血、难产、产程延长、胎儿宫内窘迫等并发症。近年来，随着医疗科技的快速发展以及人们健康意识的提升，孕产妇的心理健康已成为了围产保健中重要的组成部分。本研究入组的78例孕产妇中，产前、产后、产后6周持续抑郁状态的一共有15例，发生率为19.2%，与杨业环等[1]报道相近。临床认为，围产期抑郁的发生与内分泌紊乱、社会心理学、临床因素等密切相关，尤其是负性生活事件对孕产妇心理的影响较大，是引发围产期抑郁症的高危因素[2-3]。本研究结果显示，抑郁组和非抑郁组的文化程度、家庭人均月收入、婆媳关系、高危产妇、不良孕产史、产科并发症、新生儿健康状况比较差异有统计学意义（P<0.05）。经过Logistic回归分析显示，婆媳关系、高危产妇、不良孕产史、新生儿健康状况是导致孕产妇持续抑郁状态的独立危险因素（P<0.05）。由此可见，孕产妇对分娩过程以及婴儿状况的担忧容易引发抑郁，而家庭的支持和爱护也与孕产妇抑郁状态密切相关。家庭是社会支持的重要来源，家庭成员的支持和关爱有助于缓解孕产妇紧张、焦虑等负面情绪，维持良好的心态[4]。李华丽等[5]研究也指出，孕产妇从家庭获得的支持和关爱越少，围产期抑郁症的发生风险越高。

综上所述，产妇产前及产后持续抑郁状态的危险因素较多，临床可针对危险因素给予个性化的干预，降低孕产妇抑郁的发生风险。

參考文献

[1] 杨业环，黄星，孙梦云，等.中国孕产妇不同时点抑郁状态转归及持续抑郁状态影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2022，43（1）：58-64.

[2] 李真，贾雯雯，孙雪颖，等.潍坊市产妇产后抑郁症现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2020，35（3）：533-536.

[3] 李菲，黄美凌，曾迎春，等.高危产妇产后抑郁发生现状及影响因素分析[J]. 护理学报，2017，24（23）：1-4.

[4] 李佳，李晓璇，邓小华.广东省珠海市产妇产后抑郁现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2018，34（6）：537-540，549.

[5] 李华丽，李维玲，刘冬红.西安某医院1994名产妇产后抑郁发生的相关因素分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（11）：1374-1376.