小剂量麻黄碱对门诊无痛胃镜检查麻醉中循环功能的影响分析

李佳怡

【摘要】目的：探讨小剂量麻黄碱对门诊无痛胃镜检查麻醉中循环功能的影响。方法：选取2022年1月—2022年10月在本院接受无痛胃镜检查的患者为研究对象，共50例。按照患者在检查时的麻醉方法分成两组，其中对照组（n=25）采用环泊酚全身麻醉，观察组在对照组基础上予以患者0.18mg/kg剂量麻黄碱麻醉。对比两组患者在各时间节点循环功能的变化、患者麻醉满意度及不良反应。结果：麻醉前，两组患者收缩压、舒张压与心率对比差异不显著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min时，观察组收缩压、舒张压与心率高于对照组（P<0.05）。观察组术中Ramsay镇静评分显著高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。两组患者麻醉药物不良反应发生率对比，差异不显著（P>0.05）。结论：在无痛胃镜检查的麻醉中应用小剂量麻黄碱可提升麻醉质量，减少对患者循坏功能的不良影响，获得更满意的镇痛与镇静效果，同时具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】麻黄碱；无痛胃镜；麻醉小手术；循环功能；镇静镇痛

Effect of small-dose ephedrine on circulatory function during anesthesia forpainless gastroscopy in outpatient department

LI Jiayi

Suzhou Guangci Cancer Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of small dose ephedrine on circulatory function during anesthesia for painless gastroscopy in outpatient department. Methods 50 patients who received painless gastroscopy in our hospital from January 2022 to October 2022were selected as study subjects.The patients were divided into two groups according to the anesthesia method at the time of examination，among the control group （n=25） received general anesthesia with ciprofol，and the observation group was given a 0.18 mg/kg dose of ephedrine anesthesia on the basis of the control group.To compare the changes of circulatory function at each time node， patient satisfaction with anesthesia and adverse reactions of the two groups. Results Before anesthesia，there was no significant difference in systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate between the two groups （P>0.05）； SBP， DBP and heart rate at 3 min and 5 min of anesthesia in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The intraoperative Ramsay sedation score in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the contrast difference was significant （P<0.05）. The incidence of adverse anesthetic drug reactions between the two groups was not significant （P>0.05）. Conclusion The application of small-dose ephedrine in anesthesia with painless gastroscopy can improve the quality of anesthesia，reduce the adverse effects on the circulation function of patients， obtain more satisfactory analgesia and sedative effect，and have high safety， which is worth promoting.

【Key？Words】Ephedrine； Painless gastroscopy； Small operation of anesthesia； Circulatory function； Sedation and analgesia

胃鏡是胃肠道疾病诊断的重要工具，借助一条纤细、走行自如的检查管道，医生可对胃部、食管、十二指肠等位置进行检查，诊断是否存在病变[1]。胃镜检查是直接观察的检查方式，并且还可借助胃镜对可疑部位进行取材，然后开展病理活检、细胞学检查[2]。胃镜在胃肠道疾病的诊断中可发挥重要作用，但值得注意的是胃镜是侵入性检查方式，管路在经口进入肠道、胃部时具有明显的异物感，故传统胃镜的检查体验感较差[3-4]。由于传统胃镜会面临上述问题，因此，传统胃镜在无痛胃镜诞生后有被取代的趋势。无痛胃镜成功开展的关键是麻醉效果，理想的麻醉效果可保障无痛胃镜检查的顺利开展，而如果麻醉效果未达到预期效果，患者在检查过程中感知到管路的活动，则提示未达到无痛胃镜的目的[5]。麻黄碱是一种拟肾上腺素药物，可松弛支气管平滑肌，收缩血管，改善麻醉引起的低血压。本次研究在无痛胃镜麻醉中加入小剂量麻黄碱，探讨对患者循环功能等的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2022年10月的50例患者，各25例。对照组，年龄21～66岁，平均年龄（40.82±13.50）岁，男性13例，女性12例，麻醉医师学会（ASA）分级：I级18例，Ⅱ级7例，体质量41～86kg，平均体质量（62.52±12.83）kg；观察组。年龄21～65岁，平均年龄（40.58±13.39）岁，男性14例，女性11例，麻醉医师学会（ASA）分级：I级19例，Ⅱ级6例，体质量41～85kg，平均体质量（62.28±12.75）kg。一般资料组间对比，有可比性（P>0.05）。纳入标准：①接受无痛胃镜检查，行全身麻醉者；②無麻醉禁忌；③年龄<70岁者；④患者知情研究，签署同意书。排除标准：①低血压、高血压患者；②未能配合进行相关调查。

1.2 方法

麻醉前对患者进行评估，调查是否存在低血压、高血压、心律失常、心功能不全、呼吸衰竭以及其他麻醉禁忌，符合以上评估的患者采用传统胃镜检查。在麻醉前，向患者及家属交代可能发生的情况，并取得患者的同意和配合。无痛胃镜检查前，实施严格8h禁食、禁水。对照组在患者左侧放置牙垫，并建立静脉通道，予以患者0.2～0.3mg/kg环泊酚静脉注射，至患者呼唤无应答，睫毛反射、咽反射等消失后停止入药，并将无痛胃镜镜鞘置入胃肠道。观察组在环泊酚给药前予以患者0.18mg/ kg剂量麻黄碱静脉注射，之后予以患者环泊酚，剂量与对照组相同，且其余操作与对照组相同。两组患者如在检查过程中出现躁动不安可追加0.2mg/ kg环泊酚，术中监测患者的血压、心率等。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者麻醉前、麻醉3min、麻醉5min时的血压、心率的变化并对比观察。（2）对患者术中镇静效果进行评估，采用Ramsay镇静评分，总分1～6分，1分：躁动、不安静；2分：安静且合作；3分：嗜睡，能听从智龄；4分：入睡状态，但可唤醒；5分：入睡状态，难以唤醒，反应迟钝；6分：深度睡眠，不能唤醒。（3）统计两组患者麻醉药物的不良反应，包括呕吐、低血压、呼吸抑制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组收缩压围术期变化对比

麻醉前，两组患者收缩压对比差异不显著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min时，观察组收缩压高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组舒张压围术期变化对比

麻醉前，两组患者舒张压对比差异不显著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min时，观察组舒张压高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心率围术期变化对比

麻醉前，两组患者的心率对比差异不显著（P>0.05）；麻醉3min、麻醉5min时，观察组的心率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组Ramsay镇静评分对比

观察组术中Ramsay镇静评分显著高于对照组，对比差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 两组麻醉药物不良反应对比

两组患者麻醉药物不良反应发生率对比，差异不显著（P>0.05），见表5。

3 讨论

胃镜检查是胃肠道疾病诊断的重要手段，超声、钡餐造影等均不能替代胃镜检查的作用。但胃镜检查是一种侵入性检查，在检查过程中对胃肠道有较为显著的刺激[6]。传统胃镜在检查时采用咽喉部表面麻醉方案，但该麻醉方案仅能稍微减少镜鞘、管路对咽喉部的刺激，患者在检查过程中可明显感知到镜鞘的活动[7]。由此，导致患者出现焦虑、难受、恐惧等不良情绪，严重者还会出现恶心呕吐、呛咳、疼痛等不适症状，引起躁动不安，甚至非计划性拔出胃镜。传统胃镜在检查过程中不仅会给患者造成影响，也会使操作者出现较大的心理压力，不利于胃镜检查的顺利开展[8]。由于传统胃镜的不适感，许多患者厌恶甚至是抗拒进行胃镜检查，导致部分患者的治疗被延误。有研究对进行胃镜检查的患者进行调查，结果显示超过一半的患者认为胃镜检查太过难受，不愿意再次接受胃镜检查；有30%的患者表示已对胃镜检查存在恐惧心理。

麻黄碱是一种拟肾上腺素药物，能够兴奋交感神经，使心率、血压上升。麻黄碱目前主要应用于麻醉引起的低血压的治疗，还可治疗各种原因引起的鼻黏膜充血、肿胀等。麻黄碱的作用可与环泊酚的副作用形成互补，拮抗呼吸抑制、循环抑制的发生。故本次研究将麻黄碱应用于环泊酚全身麻醉的无痛胃镜检查中。但是由于麻黄碱与环泊酚应用，可使心肌对拟交感胺类药物反应更敏感，故有发生心律失常的风险，因此，为安全地使用麻黄碱本次研究选择小剂量给药。研究结果显示小剂量麻黄碱联合环泊酚应用于无痛胃镜检查的全身麻醉中表现良好，麻醉3min、麻醉5min时，观察组收缩压、舒张压与心率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，小剂量麻黄碱联合环泊酚在无痛胃镜的全身麻醉中表现理想，可稳定血压、心率，获得满意的镇痛、镇静效果，值得推广。

参考文献

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