社区护士开展规范化产后访视护理对产褥期产妇新生儿干预价值分析

摘 要：目的：分析产褥期母婴社区护理中规范化产后访视的应用价值。方法：选取2020年1月-2021年12月产褥期产妇55例，根据社区护理模式分组，A组（规范化产后访视）27例，B组（常规产后访视）28例，比较产妇健康知识水平、产褥期心态与新生儿不良事件。结果：健康知识水平比较，A组健康知识评分高于B组（P＜0.05）；产褥期心态比较，A组焦虑评分低于B组，A组抑郁评分低于B组（P＜0.05）；不良事件比较，A组发生率[3.70%（1/27）]低于B组[32.14%（9/28）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用规范化产后访视护理模式进行社区产褥期母婴护理，可显著提高产妇母婴健康知识水平，改善产妇心态，促进新生儿健康，应用价值显著。

关键词：规范化产后访视，产褥期护理，社区，母婴健康

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.067

产妇出院后，通常居家度过产褥期，为向产妇及家属提供专业健康指导，促进母婴健康，需要由社区护士进行产后访视[1]。产后访视护理的目的是评估母婴状态，提出针对性意见，指导产妇家庭开展科学产褥期护理[2]，从而促进产妇产后机体恢复，新生儿健康成长[3]。常规产后访视护理缺少标准化流程，实际执行水平较差[4]。规范化产后访视护理基于循证基础构建标准化访视流程，针对性专业培训提高访视护士素质，明确访视护理执行要求，以期提高访视护理质量。本文从2020年1月-2021年12月社区护理产褥期母婴中选取55例，说明规范化产后访视护理方法，评价应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年12月55例产褥期产妇，针对产妇和新生儿实施社区护理，A组27例（规范化产后访视），年龄（24～39）岁，平均（29.23±5.13）岁；孕周（39.34±0.52）周；其中初产妇19例，经产妇8例。B组28例（常规产后访视），年龄（25～38）岁，平均（29.27±4.98）岁；孕周（39.31±0.56）周；其中初产妇21例，经产妇7例。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）母婴状态稳定；（3）资料完整。

排除标准：（1）产妇沟通能力异常或精神、智力障碍；（2）合并重症产后并发症；（3）产妇或新生儿全身感染；（4）随访失联。

1.3 方法

B组行常规产后访视：产后28 d内上门随访不低于1次，常规产后宣教，说明母婴健康管理方法，进行家属宣教。

A组基于B组行规范化产后访视：（1）标准化流程：携带标准化装备，包括婴儿兜、访视包等装备。统一佩戴胸卡，实施规范护理流程与话术，定期入户访视。采用标准话术说明访视目的和访视护士身份，真诚护患交流，构建护患信任，促进产妇和家属配合。（2）母婴健康评估：标准化手部清洁消毒，实施规范检查，先进行产妇健康体检，然后进行婴儿体检。通过问诊了解产妇恢复情况，评估睡眠质量、精神状态、产后恶露排出情况。监测体温、脉搏与血压，检查乳房状态、伤口愈合情况与子宫复旧情况。观察哺乳过程，纠正错误哺乳方法，指导科学哺乳。（3）健康宣教：综合评价产妇健康状态，予以个性化指导。宣教营养状态、心理状态调节和个人卫生管理、科学避孕方法。完善访视记录、产妇管理手册。约定后续随访时间。（4）定期访视：出院后1周，出院后2周分别随访1次，产后42 d母婴入院复诊1次。

1.4 观察指标

健康知识：医院自制产褥期母婴健康知识调查表，产妇填写，分为科学饮食、心态调节、康复训练、母乳喂养、个人清洁5项，（0～20）分/项，总分（0～100）分。评分越高，产妇健康知识水平越高。

产褥期心态：（1）抑郁：干预前后《抑郁自评量表》（self-rated depression scale，简称SDS）评估。（53～62）分，轻度抑郁；（63～72）分，中度抑郁；SDS≥73分，重度抑郁。（2）焦虑：干预前后《焦虑自评量表》（Self-Rating Anxiety Scale，简称SAS）评估。评分（50～59）分，轻度焦虑；（60～69）分，中度焦虑；SAS ≥ 70分，重度焦虑。

不良事件：统计产褥期新生儿湿疹、红臀、口腔黏膜感染、脐部感染等情况。

1.5 统计学方法

以SPSS 24.0分析产褥期产妇和新生儿数据，计量资料（健康知识、产妇心理状态）以“均数±标准差（ ）”表示，t 检验，计数资料（不良事件）以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康知识

A 组科学饮食（19 .4 9±0 . 3 0）分、心态调节（19.35±0.54）分、康复训练（19.01±0.68）分、母乳喂养（19.23±0.60）分、个人清洁（19.59±0.23）分，总分（95.17±0.47）分；B组科学饮食（16.06±1.21）分、心態调节（1 6 . 9 8±1 . 3 0）分、康复训练（16.52±1.24）分、母乳喂养（16.74±1.42）分、个人清洁（17.32±1.39）分，总分（83.09±4.27）分；A组健康知识水平＞B组（P＜0. 05），详细数据如表1所示。

2.2 产褥期心态

干预前，A组产妇SAS评分（63.10±7.92）分，B组（61.23±7.64）分，两组SAS评分相近（P＞0.05）；A组SDS评分（65.33±6.87）分，B组（65.21±7.60）分，组间SDS评分相近（P＞0.05）。

干预后，A组SAS评分（23.29±4.62）分，B组（42.06±6.10）分，A组SAS评分＜B组（P＜0.05）；A组SDS评分（22.04±5.12）分，B组（40.65±5.73）分，A组SDS评分＜B组（P＜0.05）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良事件

A组湿疹1例，发生率3 .70%（1 / 2 7）；B组湿疹3例，红臀3例，脐部感染1例，口腔黏膜2例，发生率32 .14%（9/ 2 8）；A组发生率（3.70%）＜B组（32.14%），差异有统计学意义（P＜0. 05），详细数据如表2所示。

3 讨 论

规范化方式具有相对完善的访视流程，护理质控严格，对于访视内容、操作要求和装备均有明确要求，促进护士进行规范化访视。此种护理中，针对产妇进行标准化建档，主动开展访视护理[5]。产妇分娩后，与产妇及家属约定产后访视方法和时间[6]。在访视中针对产妇、家属进行针对性宣教，给予专业建议，促进规范健康管理[7-9]。

本次研究中，健康知识水平显示，A组产妇相对有效地掌握了产褥期母婴健康知识，优于B组。产妇心态显示，A组产褥期焦虑、抑郁程度较轻，心态优于B组。

新生儿不良事件显示，A 组仅有1例新生儿发生湿疹，总发生率3.70%，显著低于B组，B组为32.14%。该结果表明，A组新生儿照护更科学。综上所述，实施规范化产后访视护理对于产褥期母婴健康具有积极意义，通过此种护理可促进产妇更有效地掌握母婴健康知识，改善产妇心态，缓解产褥期产妇负性情绪，同时有利于防控产褥期新生儿不良事件，应用效果显著。

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作者简介

张纪，本科，初级护师，研究方向为社区护理。

（责任编辑：刘宪银）