标准化优质护理在脑血管畸形出血患者护理中的应用

郭茜 王晓娜

摘 要：目的：探讨在脑血管畸形伴出血治疗中辅以标准化优质护理，对患者病情康复的干预意义。方法：试验者是2020年1月至2022年6月在医院治疗的70例脑血管畸形出血患者以数字奇偶法分成相同例数的2组，护理方案为常规护理与标准化优质护理，比对不同护理模式下各项护理指标差异。结果：观察组并发症率低于对照组，观察组焦虑抑郁得分低于对照组，观察组护理满意度得分高于对照组，P＜0.05。结论：以标准化优质护理进行干预，利于减少患者治疗中发生并发症风险，改善其不良情绪的同时，还能提升患者对于护理工作的认可度，对促进其康复起着积极意义，临床借鉴意义较高。

关键词：脑血管畸形出血，标准化优质护理，并发症，满意度，情绪变化

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.064

脑血管畸形指的是脑局部血管数量与结构出现异常，促使脑血流正常流动受到阻碍，大多是因颅内血管床发育畸形而导致的，常见病症以脑出血为主，一旦脑血管畸形患者伴有出血症状出现，易导致其神经、意识出现障碍，情况严重者甚至还会瘫痪，此疾病具有病情危重、发展速度快及治愈难度较大等特点，一旦未及时对患者提供有效治护干预，易增加其死亡风险[1]。常规护理作为常用干预手段，但无法对患者病情进行有效控制，且无法减少并发症发生风险，积极寻找有效的护理方式对于减少并发症的发生、改善病情预后具有积极作用，可以有效减轻患者身心负担。标准化优质护理科学、有效地实施各项护理措施，能够对常规护理的不足进行弥补，减少患者发生并发症风险，进而实现预期的康复效果[2]。本实验旨在分析标准化优质护理在这类患者治療中的干预作用及其意义，具有重要的研究和实践价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料

对象是2020年1月至2022年6月就医的脑血管畸形伴出血症状的患者，病例数量共计70例，数字奇偶法作为2组的分组方式，对照组：年龄分界值与均龄22岁至40岁（30.14±5.48岁），有20例为男性，15例为女性；发病部位：12例为颞叶、10例为基底节、13例为丘脑。观察组：最高龄及最低龄为40岁、20岁，均龄（30.02±5.32）岁，男女数量为18例、17例；发病部位：颞叶、基底节、丘脑为13例、8例、14例。

对组间对象相关资料实施分析后显示，P＞0.05，表明此次试验可进行对比，且符合临床医学伦理学相关要求。

试验者纳选要求为：（1）经相关检查后证实是脑血管畸形，且伴有出血症状；（2）所有试验相关资料齐全无缺失；（3）知晓试验内容且配合度较高；（4）无精神或智力异常。排除：（1）伴有凝血系统、血液系统疾病；（2）伴有其他恶性肿瘤；（3）伴有心功能严重不全；（4）伴有重要脏器严重受损；（5）试验中途发生不良事件或并发其他疾病需退出试验。

1.2 方法

对照组提供常规护理，密切查看患者病情及各项生命体征的变化情况，详细记录下来，一旦出现异常，报告医师予以积极处理；确保房内清洁、干净，指导患者按要求服用药物，并协助患者完善各项检查；

观察组则提供标准化优质护理，措施为：（1）由护士、护士长及医师共同组成一支标准化优质护理团队，护士长负责对护士进行培训，不断增强其专业水平与护理能力，借助绩效考核方式，增加护理人员重视度及积极性，故而保证护理工作有效性；（2）对于此类患者而言，因病程时间相对较长，在患者长期接受救治期间，易滋生出一些不良心理问题，甚至于存在心理阴影，对护理工作开展造成不良影响，故而入院后需积极与患者交流，护患间建立起良好关系；以温和、亲切的语气与患者交谈，掌握其心理状态，做好患者心理上的疏导工作，对于伴有悲观、消极情绪者，应帮助患者建立起疾病治愈信心，劝导其接受治护工作；对于配合度较差者，应将优质护理的作用与意义告知患者，以此来提升其配合度，确保护理工作能够顺利开展；（3）大部分患者对于自身疾病的了解较少，需向其普及疾病与治疗相关知识，包括疾病症状、引发原因、治疗措施与需注意事项等，可借助播放视频、发放宣传册等多种途径开展宣教，以此来提升患者认知度及健康意识；（4）由于患者需长期卧床休养，导致其胃消化功能易受到不同程度的影响，为了防止患者治疗中发生便秘症状，需为其制定出有效、合理的膳食方案，指导患者多进食新鲜果蔬以及含大量维生素、粗纤维类食物，每日需多饮水，确保机体摄入正常营养及水量，不可进食富含高胆固醇类食物，避免影响到患者康复；（5）为确保患者呼吸道处于通畅状态，需及时对其口腔与鼻腔内分泌物进行清理，对于排痰受阻者，需予以雾化吸入方式进行治疗，若仍未排出脓痰，可予以吸痰措施来确保呼吸道通畅；每日对患者床单被褥进行更换，确保治疗环境清洁；以温水擦拭患者皮肤，维持皮肤清洁，对受压部位进行按摩，促进机体血液正常循环；每隔2 h协助患者进行1次翻身，降低压力性损伤发生风险；（6）结合患者病情恢复情况，制定出相应康复方案；对于伴有言语表达障碍、失语者，提供聊天式训练；对于伴有肢体功能障碍、吞咽能力障碍者，予以相应训练，叮嘱患者家属做好监督工作，以此来促进患者尽快恢复机体各项功能。

1.3 指标观察及判定标准

（1）并发症。包括：便秘；压力性损伤；泌尿系统感染；（2）满意度。包括：护理过程、住院环境、健康宣教、护理态度，以满分制对各个指标进行评价，满意度与得分成正比；（3）情绪变化。对比指标：焦虑情绪：选以汉密尔顿焦虑量表，以7分作为临界值，数值越高说明焦虑症状越为严重；抑郁情绪：选以汉密尔顿抑郁量表，以14分作为临界值，超过此分数则表示有抑郁症状存在。

1.4 数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS 22.0），计数资料采用百分数%表示，以卡方值χ2检验；计量资料采用（ ）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0. 05，代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

对照组中与9 例（2 5 . 7 1%）患者发生并发症，其中3例为便秘（8 . 57%）、4例为压力性损伤（11.43%）、2例为泌尿系统感染（5.71%）、观察组中各有1例患者发生便秘及压力性损伤，发生率分别为2.86%、2.86%，总发生例数2例，总发生率5.72%；与对照组相比，观察组总发生例数较低，χ2=5.285，P =0.022，差异显著，P＜0.05。

2.2 满意度

由表1知，相较于对照组，观察组得分较高，P＜0.05。

2.3 情绪变化

由表2知，观察组评分低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

脑血管畸形属于临床较常见疾病类型，中青年人属于主要患病群体，此疾病诱发因素较多，包括饮食、剧烈咳嗽、排便用力及劇烈运动等，都易增加疾病发生风险。现阶段中，针对此类疾病的治疗，手术为首选干预措施，并在治疗期间重视护理服务，利于维持患者心态，促进其尽早出院[3]。常规护理作为临床上常用干预手段，但此模式随机性较强，缺乏针对性，所致护理效果并不理想，而标准化优质护理对于护理质量的要求比较高，不仅有着较强护理针对性，且具备人性化特点，辐射面积更广[4]。

本次试验结果显示，干预后观察组并发症率仅为5.72%，显著低于对照组25.71%，通过在治疗期间做好并发症方面预防工作，强化呼吸道、皮肤等方面护理，以利于减少患者发生并发症风险；观察组干预后焦虑情绪及抑郁情绪得分明显低于对照组各项情绪评分，在标准化优质护理中，既重视落实各项护理措施，同时充分体现出将患者作为护理中心的护理理念，在重视及尊重患者的主观感受上，结合患者具体情况与护理工作，从多个方面向患者提供高效、优质性的护理服务，利于提升护理效果，同时还能对患者不良情绪及不良心理进行有效缓解；观察组在护理过程、住院环境、健康宣教和护理态度等方面的满意度得分均高于对照组，进一步表明了推广标准化优质护理的必要性。通过开展标准化优质护理，可进一步明确护理人员工作职责，为患者提供优质性护理服务，借助科学顺畅工作流程、温馨治疗环境、专业性护理服务等，利于促进护患间关系和谐，增加患者满意度。

综合上述所得，标准化、优质的护理流程对于脑血管畸形伴出血患者的护理效果具有积极的影响，值得推广。

参考文献

徐善玲.规范化护理对脑出血患者心理干预的应用与效果评价[J].中国标准化，2021（16）：200-203.

谭斯琴.血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理探究[J].系统医学，2020，5（18）：159-161.

李智强，孙建军，杨军.脑血管畸形出血的治疗[ J ] .中国医刊，2020，55（4）：358-360.

徐燕.优质护理在脑血管畸形出血患者康复中的应用效果探析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：52-55.

作者简介

郭茜，本科，主管护师，研究方向为神经外科护理。

王晓娜，通信作者，本科，主管护师，研究方向为心脏康复、全科医学护理。

（责任编辑：刘宪银）