普外科急腹症中应用整体规范化护理的临床效果观察

摘 要：目的：探讨针对普外科急腹症患者护理中实施整体规范化护理的应用价值。方法：选取2021年4月到2022年4月我院收治的80例急腹症患者，随机编号后均分为2组，对照组（n =40）为其提供常规护理，研究组（n =40）为其提供整体规范化护理，分析临床指标恢复情况以及并发症发生率。结果：两组间比较，研究组手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素使用时间以及住院时间均更短，P＜0.05；研究组并发症发生率更低，P＜0.05；研究组ALB、PA水平均更高，P＜0.05。结论：在普外科急腹症患者的护理中实施整体规范化护理可降低并发症发生率，促进病情康复，建议推广。

关键词：急腹症，整体规范化护理，恢复时间，并发症

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.059

急腹症是临床发生率较高的急症，典型的表现是腹部急性剧烈疼痛，急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃穿孔、肠梗阻等均是常见的急腹症。通常情况下，该疾病发病急且变化快，很容易诱发应激反应，需尽快实施手术治疗，因手术是创伤性操作，加上患者对疾病与手术缺乏认知，很容易在围手术期出现机体创伤性应激以及免疫功能紊乱等不良症状，严重者可诱发败血症甚至多器官功能衰竭[1]。整体规范化护理可实现患者围手术期全方位的护理，能够结合患者病情给予精准并规范化的护理干预以改善其预后[2]。本次研究主要探讨针对普外科急腹症患者护理中实施整体规范化护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月到2022年4月会宁县第二人民医院收治的80例急腹症患者，随机编号后均分为2组，对照组纳入40例（男/女=22/18），年龄及均值20～74（47.58±3.25）岁，疾病类型：16例急性阑尾炎，10例急性胆囊炎，8例急性肠梗阻，6例急性消化道穿孔；研究组纳入40例（男/女=24/16），年龄及均值22～75（48.05±3.36）歲，疾病类型：17例急性阑尾炎，13例急性胆囊炎，6例急性肠梗阻，4例急性消化道穿孔，分析一般资料后得出P＞0.05。纳入标准：（1）符合《中华外科病理学》急腹症相关诊断标准，经影像学技术检查确诊为急腹症；（2）患者知情且自愿，配合相关诊疗活动。排除标准：（1）认知、精神异常；（2）合并两种急腹症者；（3）合并多器官衰竭。

1.2 方法

对照组：该组患者为其提供常规护理，密切关注患者病情变化，给予饮食指导以及用药指导，叮嘱其日常生活注意事项避免病情反复。研究组：该组患者在为其提供整体规范化护理。

（1）接诊工作：患者入院时关注其生命体征指标、神态、步态以及面色等，初步评估患者的病情，以患者病情的严重程度为其安排就诊，对于病情危重者开通绿色通道，协助患者完善各项检查工作，给予相应的措施维持水电解质及酸碱平衡，预防休克；对于病情较轻就诊顺序靠后者做好情绪安抚工作。

（2）强化健康教育和心理疏导：针对急腹症发生的原因、危险因素、治疗措施以及可能引起的并发症告知患者，加深患者对自身疾病的了解，提高对配合治疗的重视度。因病情发病突然患者很容易产生恐慌、抑郁等负面情绪，及时进行心理疏导并分享相同病情预后较好的案例增加其信心，树立正确的疾病认知促使其提高配合度。

（3）体位护理：若患者意识清醒可抬高其床头30°～45°以促进渗出液体尽快从腹腔向盆腔聚集避免炎性反应加重，及时清理呼吸道分泌物确保呼吸道的通畅。若患者仍需卧床可定时帮其翻身、按摩四肢，若患者可自行活动鼓励其在身体允许的情况下尽量早下床活动以促进肢体血液循环，预防发生压力性损伤、下肢深静脉血栓等并发症，同时做好口腔护理工作避免发生肺部感染。

（4）胃肠道护理：叮嘱患者暂时禁食，可通过补液的方式维持机体营养水平，减少胃肠道压力以及胃肠中积气和积液，能够缓解梗阻并预防积液渗透入腹腔。因急腹症患者容易出现脱水现象，严重者可致休克，因此，护理人员应记录好患者液体出入量，严格控制好补液量以维持水电解质和酸碱平衡。

（5）手术护理：术前告知患者手术相关配合事项，讲解护理的目的和重要性提高患者治疗依从性；术中做好保温护理，关注生命体征指标的变化并配合医生完成手术；术后视情况可在6h后饮用温水，排气后先以流食为主减轻胃肠压力，待病情稳定后可逐渐恢复正常饮食，适当帮助患者翻身，鼓励患者尽早下床活动。

（6）出院宣教：向患者发放急腹症健康知识手册，再次强调日常保持规律的作息、健康饮食、遵医嘱用药，对其不良生活习惯给予纠正，按时复诊。

1.3 观察指标

（1）对比临床指标恢复情况。

（2）对比并发症发生率。

（3）对比营养指标，检测患者血清白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA）水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，以表示本组数据中出现的计量资料，符合正态分布并以t 值检验；以（%）表示本组数据中出现的计数资料，以χ2值检验，得出P＜0.05说明本组数据符合统计学意义。

2 结 果

2.1 对比临床指标恢复情况

研究组手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素使用时间以及住院时间均更短，P＜0. 05，详细数据如表1所示。

2.2 对比并发症发生率

研究组并发症发生率更低，P＜0. 05，详细数据如表2所示。

2.3 对比营养指标

护理前，对照组：ALB（34.88±3.85）g/L，PA（213.58±10.56）mg/L；研究组：ALB（35.02±3.91）g/L，PA（214.02±10.63）mg/L，对比无显著的差异，t =0.161、0.186，P＞0.05；

护理后，对照组：ALB（28.11±2.63）g/L，PA（233.36±10.66）mg/L；研究组：ALB（31.05±3.42）g/L，PA（258.43±10.42）mg/L，研究组ALB、PA水平均更高，t =4.310、10.637，P＜0.05。

3 讨 论

急腹症指的是腹腔、盆腔与腹膜后组织出现急性病理性变化，是普外科常见的疾病，典型的症状是腹部疼痛，该疾病发病急且进展迅速，具有较高的病死率[3]。针对急腹癥需要尽快采取急救措施，在治疗过程中进行有效的护理干预极为重要。整体规范化护理是一种新型护理理念，以患者为中心为其提供生理、心理全方位的护理服务，对常规护理进行了优化，不仅优化了急诊模式，还缩短了分诊以及救治时间，根据患者病情的轻重缓急安排就诊并开通绿色通道，发挥规范护理管理的作用，将各个护理环节无缝隙衔接，最大限度提高患者的救治成功率[4]。在整体规范化护理中通过健康宣教与心理疏导提高患者对自身疾病的认知度，消除心理负担，减轻机体应激反应，同时给予体位护理、胃肠道护理积极预防并发症的发生在一定程度上可促进病情的好转[5]。另外，护理人员在实施整体规范化护理过程中明确了岗位职责，能够充分利用护理资源，提高其护理业务能力以及责任心，为患者提供优质的护理服务，提升医院整体的护理质量[6]。在本次研究中采取整体规范化护理的研究组手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素使用时间以及住院时间均更短，研究组并发症发生率更低，研究组ALB、PA水平均更高，与常规护理的研究组患者有显著性的差异，P＜0.05。分析原因在于结合患者病情严重程度安排就诊并开通绿色通道，为患者争取更多的抢救时间，加强健康教育和心理疏导患者治疗依从性明显提高，能够积极配合诊疗，减少并发症的风险进而促进病情的好转。

综上所述，在普外科急腹症患者的护理中实施整体规范化护理具有显著的干预效果，可缩短治疗时间，降低并发症发生率，有利于病情尽早好转，可将该护理模式广泛应用于临床。

参考文献

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任杰，许臣，蔡连军，等.加速康复外科理念联合腹腔镜手术在急腹症治疗中的应用[J].中国医刊，2021，56（4）：404-407.

刘霞，李敏.普外科急腹症的临床观察与护理体会[J].中国实用医药，2019，14（17）：162-163.

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许徽.整体护理模式在外科急腹症患者诊治中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（8）：154-156.

作者简介

沈鹏，本科，主管护师，研究方向为外科护理。

（责任编辑：刘宪银）