脑电生物反馈标准化治疗注意缺陷多动障碍的临床效果观察

摘 要：目的：研究标准化脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍的效果。方法：选取我院病例66例，均患注意缺陷多动障碍，随机分组，对照组33例采用利他林治疗，观察组33例采用标准化脑电生物反馈治疗，对比疗效。结果：治疗后，观察组患儿的注意力、听广度、编码、CRT、算术以及患儿父母问卷测评各指标均得到明显改善（P＜0.05）。结论：标准化脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍，可有效改善患儿症状

关键词：标准化脑电生物反馈，注意缺陷多动障碍，效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.058

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童常见的一种神经行为障碍，ADHD的发病是遗传、家庭氛围不佳、父母情绪暴躁等共同作用的结果，患病后70%的患儿病情会持续到青春期，部分会持续到成人[1]。患病后患儿会产生注意缺陷，上课注意力不集中，面对老师的提问茫然不知，很容易因外界刺激分心。日常生活上易犯低级错误，做事情缺乏计划性。但对感兴趣的事物则能够全神贯注，因此家长常认为其注意力无问题。其次即是多动，婴儿期易兴奋和哭闹，睡眠质量不佳，洗澡和穿衣不安分，初始走路常以跑代步。学龄前表现是手脚好动，无法安静，上课时易做小动作，无法静心做作业[2]。除过这些，还有冲动等症状，这些均是该病的症状。脑电生物反馈（EEG）治疗是近年来我国新兴的一类非药物治疗ADHD的方式，目前，我国这方面研究较少，因利他林常用于治疗此病，本研究现对比利他林和EEG的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月收治66例患儿，全部患儿均患注意缺陷多动障碍，随机数字表法分成两组各33例，对照组：男20例，女13例，年龄6～13岁，平均（7.88±5.31）岁；观察组：男19例，女14例，年龄6～13岁，平均（7.89±5.26）岁；两组资料均衡（P＞0. 05），可对比。

1.2 方法

对照组：利他林治疗。取利他林剂量0.3～0.5mg/kg（5～30 mg/d），剂量从5 mg/d开始，逐渐向合适剂量调整，节假日暂停用药，疗程3个月。

观察组：标准化脑电生物反馈治疗。用A620脑电生物反馈治疗仪，经对4～8 Hz的波抑制，加强16～20 Hz的SMR波，20 min/次，阶段分为5个，各阶段4 min。治疗期间治疗师一对一为患儿监测，结合实时反馈环节训练分数，将指标难度逐渐提高，每周训练3～4次，持续治疗40次，疗程3个月，治疗不足20次者记录为脱落。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗效果。用数字划消测验，要求在指定时间划掉全部“3”字，对失误率进行计算，测定聽觉记忆广度，用我国韦氏儿童智力量表（C-WISC）数字广度测验。编码测试。认知测试用联合型瑞文测验（CRT）对智商（IQ）进行测试，用C-WISC对算术进行测验。（2）观察比较两组患儿父母问卷测评情况。用Conners父母问卷行为评定量表，评定患儿行为，共48项。两组均在治疗前后完成上述测评，在治疗后2个月随访时再次对问卷展开测评。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（ ）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 治疗效果

两组比较，治疗前，两组患儿的注意力、听广度、编码、CRT、算术差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的注意力、听广度、编码、CRT、算术均得到明显改善（P＜0. 05），详细数据如表1所示。

2.2 患儿父母问卷测评

观察组——品行：治疗前（8. 86±3.11）分，治疗后（5.08±1.85）分；学习：治疗前（9.32±2.01）分、治疗后（4.17±0.26）分；心身：治疗前（1.82±0.23）分、治疗后（1. 0 2±0 . 0 6）分；冲动多动：治疗前（9.03±3.20）分、治疗后（6.14±3.70）分；焦虑：治疗前（2 .4 6±1. 6 3）分、治疗后（1. 8 6±1.10）分；多动指数：治疗前（18.01±4. 52）分、治疗后（12.60±5.06）分。

对照组——品行：治疗前（8.74±1.26）分，治疗后（2.75±0.21）分；学习：治疗前（9.05±1.23）分、治疗后（4.84±1.23）分；心身：治疗前（1.85±0.03）分、治疗后（1.18±0 . 0 3）分；冲动多动：治疗前（9.15±1.23）分、治疗后（3.76±1.20）分；焦虑：治疗前（2 . 5 8±1. 0 5）分、治疗后（1.4 4±0 . 2 3）分；多动指数：治疗前（18. 22±4.62）分、治疗后（8.48±1.02）分。

两组比较，治疗前，两组患儿父母问卷测评各指标差异不明显（t =0.205、0.658、0.743、0.201、0.356、0.187，P＞0.05）；治疗后，观察组患儿父母问卷测评各指标改善显著（t =7.189、3.062、13.702、3.515、2.147、4.585，P＜0.05）。

3 讨 论

脑电生物反馈所遵循的原理是操作性条件反射，将处理的脑电信息经视觉、听觉向受试者呈现，经训练帮助受试者掌握强化、抑制某频段的脑电波，达到治疗目的。现将其和ADHD经典药物利他林对比，从行为、神经心理等层面可证明脑电生物反馈治疗的效果。脑电生物反馈是按照对脑电波所设置的训练方式，主要是运用操作性条件反射理念，遵循脑电生物反馈仪方式，经强化训练12～15 Hz波段感觉运动节律波，对5～8 Hz的波进行抑制，使大脑处于觉醒状态。训练的作用是患儿唤醒不足时，实施有意义的刺激，经提高认知应对方式对注意力集中困难问题进行改善。训练时，为患儿反馈脑电模式，调节自身，纠正脑电波形，对大脑状态进行调节，改善大脑功能失调。在脑电生物反馈训练下，可有效减轻患儿症状，安全性高。脑功能恢复的同时，患儿的注意力、多动等均会好转。

本研究中，实施40次脑电生物反馈治疗后，患儿的多动与学习能力均得到改善，注意力也变得更加集中[3]。但两组对比发现，脑电生物反馈短期疗效低于利他林，这可能是利他林奏效快相关。停药后随访时，对照组患儿很容易反复发作，但对照组患儿的效果优良。从国外的研究来看，用脑电生物反馈、认知疗法结合训练，韦氏智测总智商平均明显得到提高，很多患儿提高至少5分[4]。本研究也发现，观察组患儿的CRT较高，但因智商受其他因素的影响，脑电生物反馈治疗是否可提高智商需做进一步探究。还有研究发现，脑电生物反馈治疗对类型不同的ADHD患儿的效果不同，该疗法仅对单纯注意缺陷型患儿有效，对多动-冲动型患儿的效果不明显[5]。本研究中，观察组患儿的冲动多动指数降幅最小，因此，对多动-冲动型患儿的治疗，最好将其疗法与药物治疗联合，这样有助于更好治疗。综上所述，标准化脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍，疗效优良。

参考文献

丁强，孙锦华.脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿疗效与学习的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（3）：234-238.

郭冰心，潘顺英， 薛闯，等.脑电生物反馈治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的效果比较[ J ] .中华行为医学与脑科学杂志，2021，30（7）：591-597.

丁一芸， 王雅璇， 周义山，等.静宁颗粒联合脑电生物反馈治疗注意力缺陷多动障碍患儿的临床效果[ J ] .世界中医药，2018，13（3）：640-643+647.

刘文龙，王真真，张娟，等.哌甲酯及托莫西汀联合脑电生物反馈与单纯脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效对比观察[J].中国妇幼保健，2020，35（4）：657-660.

杨和金.脑电生物反馈仪结合脑干听觉诱发电位治疗注意力缺陷多动症患儿的效果[J].医疗装备，2020，33（14）：106-107.

作者简介

赵云鹏，本科，副主任医师，研究方向为儿内科神经及行为生长发育。

（责任编辑：刘宪银）