标准化分级转运方案在ICU危重症患者院内转运安全管理中的应用及效果

孙志辉 魏崴 魏耀耀 马树勇

摘 要：目的：探讨并分析标准化分级转运方案在ICU危重症患者院内转运安全管理中的应用及效果。方法：选取我院2020年1月到2022年1月的1000例ICU危重症患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究分析，将其分为研究组和对照组，每组500例患者，研究组ICU危重症患者采取标准化分级院内转运方案，对照组患者则采取常规院内转运方案。结果：研究组ICU危重症患者院内转运时间，主要包括转运至CT扫描室、转运至介入治疗室、转运至手术室的时间明显短于对照组，研究组ICU危重症患者院内转运不良事件的发生情况，主要包括与患者自身病情相关的事件，与转运人员相关事件，与仪器药品相关时间等不良事件的总发生率（2.00%）明显低于对照组（5.20%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论：将标准化分级转运方案应用于ICU危重症患者转运中，可以明显提高患者的转运效率，缩短转运时间，有效降低不良情况的发生率，转运安全性较高，值得在临床中推广应用。

关键词：标准化分级转运方案，ICU危重症，院内转运，安全管理，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.056

ICU危重患者进行院内转运在临床中较为常见，其主要目的在于对患者进行进一步检查或者得到有效治疗[1]。但是，在院内转运过程中会由于环境变化、护理人员、以及医疗器械等变动因素严重增加患者的转运风险，影响患者的呼吸循环功能，甚至会出现心搏呼吸骤停情况，严重威胁患者的安全[2]。ICU危重患者在转运中存在着许多对病情不利因素，甚至危及患者生命的隐患，转运前有效的风险评估，有助于降低途中突发事件及死亡事件发生，杜绝安全隐患[3]。对ICU危重患者采取必要的针对措施能够有效维持患者生命指标的稳定性，并降低并发症的发生率，保证患者的安全转运[4]。ICU危重症患者转运中，采取标准化分级转运方案，可以有效降低患者院内转运过程中不良情况的发生率，提高院内转运的安全性[5]。选取我院2020年1月到2022年1月期间的1000例ICU危重症患者为研究对象开展研究分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取酒泉市医院ICU2020年1月到2022年1月的1000例危重症患者为本次研究对象。纳入标准：经过抢救后，由于病情或者检查，需要进行转运工作的危重症患者；排除标准：患者已经处于休克状态或者常规病房的转运患者。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组500例患者，研究组的患者男女比例为300/200，年龄为20～75岁，平均年龄为（55.32±7.24）岁，对照组患者男女比例为260/240，年龄为19～76岁，平均年龄为（54.64±8.56）岁，将研究组与对照组患者的基础资料开展对比分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），因此可进行研究比较。

1.2 方法

对照组ICU危重症患者采取常规院内转运方案。具体包括：首先由转运医护人员根据患者的病情进行转运评估，并根据评估结果准备所需医疗器械、药品及转运器材，对患者进行观察并安置，按照要求制定转运流程。

研究组ICU危重症患者采取标准化分级院内转运方案。具体包括：（1）评估分级：评估患者病情，主要包括患者的意识、生命体征指标及主要临床问题，并对转运时间以及转运环境进行评估，根据患者病情综合分级，分别包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级标准，每个分级标准将配备对应的医护人员以及转运资源，了解转运风险，制定科学的转运方案，并采取合理、有效的应对措施，同时对相关医护人员进行针对性、系统性的转运培训，主要包括转运中注意事项、转运方案与风险评估等。（2）沟通解释：①与患者及家属进行充分沟通，告知转运过程中可能出现的风险，家属知晓并同意转运；②转运相关人员之间要充分沟通，明确各自职责；③与接受部门进行充分沟通，并告知患者的基本信息及实际病情，预估转运时间。（3）①转运人员准备：转运医护预估转运过程中可能出现的问题，以患者病情所出现的最高风险为依据，按照相应分级，进行转运准备，明确相应职责，给予有效的应对措施，保证患者安全；②转运装备准备：按照分级标准将配备仪器设备以及药品，并提前调试好仪器设备，是否正常运行，在出现异常时，以便采取应对措施。③患者准备：在转运前密切观察患者生命体征，检查各种管路及引流是否正常，在病情较为稳定时进行转运工作；④接收部门准备工作：告知接收方患者的病情以及预计转运时间。（4）正常转运：①在转运过程中要保证患者的生命安全，转运人员要明确各自职责，密切监测患者的生命体征，患者在移动过程中，要注意各种管路以及引流是否正常，保證仪器正常，尽量缩短转运时间；②在转运过程中，转运人员也要注意自身安全，仪器设备要规范放置，并且注意路过行人，防止出现意外情况。（5）应对管理标准化：①患者如果在转运过程病情突然加重，根据不同的转运级别进行相对应的处理措施，Ⅰ级患者立即给予抢救措施，Ⅱ级患者要立即返回病室进行紧急处理，Ⅲ级患者可给予初步处理措施后，待患者病情平稳后继续转运。②未能进行检查并需要等待患者，Ⅰ级患者等待时间在5分钟内，Ⅱ级患者等待时间在10分钟内，Ⅲ级患者等待时间在20分钟内。（6）总结评价：转运完成后，对整个转运流程进行综合评价，为后续治疗或者转运提供依据。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组危重症患者院内转运时间，即医护人员遵照医嘱转运至院内各医疗区域的时间，主要包括转运至CT室、转运至介入科、转运至手术室。对比两组危重症患者院内转运不良事件的发生情况。主要包括与患者自身病情相关的事件，与转运人员相关事件，与仪器药品相关事件。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS 17.0统计分析，计数内容采用卡方检验，用率（n %）表示，计量内容采取t 检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结 果

2.1 院内转运时间分析比较

研究组I C U 危重症患者转运时间，主要包括转运至CT室、转运至介入科、转运至手术室的时间显著短于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0. 05），详细数据如表1所示。

2.2 院内转运不良事件的发生情况分析比较

研究组危重症患者院内转运不良事件的发生情况，主要包括与患者自身病情相关的事件，与转运人员相关事件，与仪器药品相关事件等不良事件总体发生率明显少于对照组，差别存在统计学意义（P<0.05），详细数据如表2所示。

3 讨 论

在临床工作中，经常需要将患者从一个科室或者部门转运到另外一个科室，比如，进行各种辅助检查，或者转入特殊科室治疗等，对于急危重症病人，本身病情危重，转运过程中可能因为运输、颠簸、过床搬动等原因，导致病情变化等后果，严重时可能出现生命危险[6]。ICU重症患者院内转运是目前临床中的关键工作内容之一，在转运过程中，患者可能随时会发生危险，严重影响患者的生命安全。ICU危重症患者的主要特点在于病情危重、变化快，具有一定的不确定性和不可预见性，在院内转运的过程中，转运工作复杂并且风险性较高，意外事件以及不良事件的发生率增高，为ICU危重症患者制定针对性、系统性相应的院内转运方案尤为重要[7]。标准化分级转运方案主要根据患者的实际病情变化进行专业性评估，并以此确定所需护理人员以及医疗器械，从而保证患者的安全转运。研究发现，研究组ICU危重症患者院内转运时间，主要包括转运至CT扫描室、转运至介入治疗室、转运至手术室的时间明显短于对照组，研究组ICU危重症患者院内转运不良事件的发生情况，主要包括与患者自身病情相关的事件，与转运人员相关事件，与仪器药品相关事件等不良事件的总发生率（2.00%）明显优于对照组患者（5.20%），差异有很大临床价值（P <0.05）。所以，将标准化分级转运方案应用于ICU危重症患者院内转运中，可以有效保证患者在转运过程中的安全性和高效性。

综上所述，将标准化分级转运方案应用于ICU危重症患者院内转运中，可以明显提高患者的转运效率，缩短转运时间，有效降低不良情况的发生率，转运安全性较高，值得在目前临床中推广应用。

参考文献

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刘晓颖，高健，史冬雷.急危重症患者标准化院内分级转运体系的实施与效果[J].中国护理管理，2019，19（3）：394-400.

作者简介

孙志辉，本科，副主任医师，研究方向为重症医学。

（责任编辑：刘宪银）