标准化血细胞形态学检验在临床发热疾病中的诊断价值评价

摘 要：目的：探析标准化血细胞形态学检验在临床发热疾病中的诊断价值，并进行评价。方法：对甘谷县人民医院2021年1月-2022年6月期间接受发热疾病治疗的50例患者和门诊健康体檢患者50例进行研究，研究组均为发热患者，参照组均为健康体检患者，给予两组显微镜血细胞形态学检验，并分析其结果。结果：发热患者红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差、平均红细胞血红蛋白浓度均高于健康体检者（P <0.05）；两组红细胞血红蛋白的水平比较无明显差异（P >0.05）；发热患者异常细胞、白细胞改变、小细胞贫血、大细胞贫血、异型淋巴细胞改变等血细胞形态异常检出率高于健康体检者。结论：血细胞形态学检测在发热性疾病诊断中的应用，具有重要的诊断价值。根据红细胞的形态变化可以初步判断疾病类型，并分析具体原因，为后续有效治疗提供科学依据。

关键词：标准化血细胞形态学检验，发热疾病，血细胞形态学指标，血细胞形态异常

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.052

发烧是门诊和急诊科的常见病，患者的发病机制复杂，自身免疫疾病、肿瘤、感染、结缔组织病变等都可能是导致他们体温异常升高的因素[1]。由于大多数患者在入院时很难通过基本检查和病史来确定病因，很容易对其症状的早期诊断和早期症状治疗产生负面影响[2]。基于此，早期诊断患者病因成为目前临床亟待解决的重点问题。相关实验研究[3]表明，发热性疾病患者的血细胞形态和数量在发病后可能会发生一定程度的变化，这意味着标准化血细胞形态检测可作为发热性疾病临床诊断的一种有效检测方法[4]。本研究将对甘谷县人民医院2021年1月-2022年6月期间接受发热疾病治疗的50例与常规健康体检者各50例进行研究，评价了标准化血细胞形态学检验在临床发热疾病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为甘谷县人民医院2021年1月-2022年6月期间接受发热疾病治疗的50例（研究组）和门诊常规体检患者50例（参照组）。其中参照组患者50例，男性与女性占比为27：23例，年龄20岁～75岁，平均年龄（50.10±4.72）岁；研究组患者50例，男性与女性占比为29：21例，年龄21岁～77岁，平均年龄（49.60±4.65）岁。纳入标准：（1）研究组患者测量体温均＞39℃；（2）试验前6个月内未进行影响机体血细胞功能的相关治疗；（3）无凝血功能障碍；排除标准：（1）患者患有精神类疾病；（2）合并其他严重疾病；（3）被诊断为传染病和其他疾病的患者。本次研究经医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有受试者进行血细胞形态学检查。具体如下：在8：00-10：00期间抽取2mL外周静脉血。真空采血采用EDTA钾抗凝剂。待试样充分混合后，使用自动血细胞分析仪按照血常规检查方法完成相关检查。并在显微镜下观察和测试样本的细胞计数，制备血涂片，等待自然干燥，用瑞氏染色完成染色，观察所有细胞形态变化，所有测试内容均应在1h内完成。血涂片制备完成后，应通过显微镜观察完成分类和计数。

1.3 观察指标

（1）记录两组受检者的红细胞指标，包括平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW—SD）。

（2）血细胞形态异常阳性检出情况：记录两组受检者异型淋巴细胞、大细胞贫血、异常细胞、白细胞变小、小细胞贫血的检查情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料采用（ ）表示，采用t 检验，计数资料n （%），采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较发热患者与健康体检者相关血细胞形态学指标

发热患者红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差、平均红细胞血红蛋白浓度均高于健康体检者（P<0.05）；两组红细胞血红蛋白的水平比较无明显差异，（P >0.05），如表1所示。

2.2 比较发热患者与健康体检者血细胞形态异常检出率

发热患者异常细胞、白细胞改变、小细胞贫血、大细胞贫血、异型淋巴细胞改变等血细胞形态异常检出率高于健康体检者，如表2所示。

3 讨 论

发热是临床常见病，是人体对有害刺激的防御反应，目前对于人体发热机制的研究发现，导致人体发热的机制较为复杂，与人体感染细菌和病毒具有相关性[5]。目前，临床上对于发热患者的治疗关键为早发现、早控制，达到避免疾病恶化和控制疾病进展的目的，并可有效降低疾病并发症，是改善患者治疗和预后的关键[6-7]。抗生素在临床上广泛应用于发热患者的治疗中，各科室也出现了抗生素用药不合理以及药物滥用的现象，以致部分发热患者血细胞无病理改变，增加了误诊症状的风险。对此，相关学者指出，对发热患者进行相关血细胞检测具有重要性和必要性[8]。血细胞随着人体病理反应发生相应的变化，其与人体病理反应间具有相关性。大量研究也均证实，随着疾病的进展，发热患者的血细胞计数和形态学会出现显著变化。基于此，早期发现和诊断发热性疾病至关重要，可帮助患者更好地控制病情，改善预后[9]。

标准化检验的重要性已有学者研究[10]。血液检验为临床中常见的检验手段之一，其在临床检验中占据着重要的位置。其中血细胞形态学检验作为血常规检验中的重要步骤，其主要是通过检验受检者红细胞、白细胞、血小板等指标来反映其人体的生理、病理性改变。在临床上，发热经常是起病急且病情复杂，病毒感染和细菌性感染在临床症状上很相似 ，但在临床用药方面却有很大差别，对此早期诊断病因对患者的治疗与预后尤为重要。而不同原因的发热会在体内表现出不同的状态，发烧情况也会反映在人体的血红细胞中，有必要对血细胞进行形态学检查，以便以这种方式对发热情况做出科学合理的判断，同时可帮助患者了解发热的原因。一般来说，发热是由某些细菌或病毒感染引起的，因此，可通过血细胞检测了解具体原因。

本次研究结果显示，发热患者红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差、平均红细胞血红蛋白浓度均高于健康体检者（P<0.05）；两组红细胞血红蛋白的水平比较无明显差异（P >0.05）；发热患者异常细胞、白细胞改变、小细胞贫血、大细胞贫血、异型淋巴细胞改变等血细胞形态异常检出率高于健康体检者，证实了血细胞形态学检测在发热性疾病诊断中的应用具有重要的诊断价值。根据红细胞的形态变化，可以初步确定疾病类型，并分析具体原因，为后续有效治疗提供科学依据，与临床以往相关研究结果大致相同。对大量研究进行总结得出，患者在出现相关发热症状时，其体内蛋白质以及铁元素将被大量消耗，导致患者机体食欲减弱并对患者的红细胞形态具有一定的影响。且患者因血糖的持续上升会导致患者频繁的进行排尿和大便，加速患者的失水速度，使患者机体HCT呈持续上升趋势，RDW-SD也会不断变化，最终导致红细胞的大小和数量的改变，在此基础上，对发热患者进行血细胞形态学的临床检查，并以此为标准进行相应的治疗，可帮助加快患者病情的诊疗进展，为后续诊疗提供科学依据。

综上所述，标准化血细胞形态学检测在发热性疾病诊断中的应用，具有重要的诊断价值，根据红细胞的形态变化可以初步判断疾病类型，并分析具体原因，为后续有效治疗提供科学依据。

参考文献

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作者简介

李英，本科，主管检验师，研究方向为血液细胞在临床中的应用。

（责任编辑：刘宪银）