微课联合目标教学法在普外科护理带教中的应用

游依丽 雷慧

普外科是临床重要科室之一，要求医护人员拥有较高的专业素养，因此应重视普外科对实习护生的带教工作，以促进护生理论知识及操作技能的提高，促进临床工作的顺利进行[1]。常规带教主要以口头教学为主，以书本讲解的方式指导护生对普外科护理知识进行学习，虽然能够增加护生对普外科护理知识的认知，但在提高护生各方面素质上存在很大局限性[2]。微课是一种新型教学方法，通过图片、视频等形式对教学内容进行展现，能够使普外科护理知识更加形象化，有助于护生对护理知识的理解，提高护生学习兴趣，促进其全面发展[3]；目标教学法，主要根据护生的实际情况设定相应目标，根据目标的设定对护生实施相应教学，具有科学性、针对性的特点，有利于提高教学质量，激发护生学习潜力，提高学习效率，提高护生综合护理能力[4]。文章对武穴市第一人民医院接收的60 名护生进行分析，旨在探究微课联合目标教学法在带教中的应用效果详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2019 年6 月—2021 年6 月武穴市第一人民医院实习的护生共计60 名，按照随机摸球法分成A组（30 名）与B 组（30 名），A 组男性、女性分别为2 名、28 名，年龄范围18～25 岁，平均（23.63±2.33）岁，学历：中专、大专、本科分别为4 名、18 名、8 名，实习前综合考核成绩132～165 分，平均（152.58±7.36）分；B 组男性、女性分别为3 名、27 名，年龄范围18～26 岁，平均（23.71±2.35）岁，学历：中专、大专、本科分别为5 名、16 名、9 名，实习前综合考核成绩在133～165 分，平均（152.64±7.38）分。将上述基线资料录入统计学软件，两组实习护生比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）所有实习护生均为18 岁及以上。（2）认知及语言功能较好，能够配合研究。（3）实习前未参加相关培训。（4）均知晓并同意参加研究。排除标准：（1）已参加过院内实习者。（2）未能参加综合考核者。（3）研究中途退出者。（4）非护理专业院校毕业者。

1.2 方法

B 组实施常规教学法，为护生讲解普外科护理的相关知识，指导护生练习相关护理操作技能，积极解答护生疑惑。A 组实施微课联合目标教学法，具体如下。

1.2.1 微课

（1）课前准备。建立微信平台（微信群、微信公众号等），了解护生对普外科知识的掌握程度，根据不同护生的知识掌握情况制定具有针对性的教学内容。由带教老师将需要讲解的普外科知识进行收集及整理，通过图片、视频等方式将教学内容进行展现。课前以微信群聊的方式通知所有护生进行课前预习，对不理解的知识进行标注，以便于课上学习。（2）微课教学。每周组织所有护生参加1 次微课现场教学，以PPT 形式将教学内容呈现，指导护生集中观看，观看过程中若护生对教学内容存在疑惑，则可对带教老师进行询问，由带教老师进行现场解答。现场教学结束后，带教老师将教学内容发送至微信群内，指导护生每日进行观看、学习。（3）微课总结。教学结束后，询问并总结护生学习过程中出现的问题及疑问，由带教老师进行整理，给出问题的解决方案，并通过微视频课件的方式将相关知识内容进行展现，发送至微信群内指导护生观看及学习；引导护生在群内积极进行交流，相互帮助，解决学习过程中出现的问题；最后指导护生对所学普外科知识进行总结，同样以微视频或PPT 的方式进行展现，发布于微信群中，以供护生相互学习、借鉴。

1.2.2 目标教学法

（1）建立小组。建立目标教学法小组，由普外科护士长担任组长，由资历较高的普外科护士组成组员。（2）制定目标。根据护生学历、经验等方面的不同制定相应教学计划，同时结合普外科规章制度及工作环境，制定具有针对性的教学目标及考核内容。（3）实施目标。定期对护生开展教学活动，为护生讲述普外科护理的相关知识及过往病例，包括患者疾病的相关知识、患者入院后护理流程、护理工作范围及注意事项等；引导护生进行护理实践，增加护生与患者间的沟通，教授护生沟通方法及技巧；指导护生完成一系列护理操作，掌握普外科疾病的护理及抢救方法；叮嘱护生通过网络对学习过程中出现的问题进行查阅，结合以往文献及所学知识对遇到的问题进行处理；密切关注护生学习过程中的态度，多给予护生鼓励与支持，肯定其努力学习后的成果；组织所有护生开展座谈会，交流学习经验与心得，并对自身存在的问题进行改正。（4）分析目标。分析护生学习过程中出现的问题，根据实际情况对教学目标进行调整，对问题实施相应解决措施；评估护生理论知识及操作技能掌握情况，对学习效果不佳的护生加强辅导；分析护生未达到相应目标的原因，并制定相应应对措施，加强对护生的管理与教学，直至达到预定目标。

两组教学时长均为3 个月。

1.3 观察指标

（1）护生认可度：采用本院自制的护生认可度量表（Cronbach's=0.879）评估两组护生对带教模式的认可度，包括能够提高交流能力、能够提高应变能力、能够养成良好工作态度、能够养成良好学习纪律等，量表采用百分制，得分越高，护生认可度越高。（2）护生综合考核成绩：带教结束后组织实习护生进行考试，由带教老师出题，从理论知识及操作技能2 个维度对护生进行考核，其中理论知识考核包括选择题、判断题及案例分析题，总分为100 分；操作技能考核主要以普外科日常护理操作为主，由带教老师进行评估，总分为100 分。理论知识及操作技能得分与护生知识掌握能力呈正比。（3）评判性思维能力：对比两组临床评判性思维能力，在教学前、教学后使用评判性思维能力测量表（Critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）[5]从求知欲、自信心、分析能力、寻求真相、认知成熟度、开放思想、系统化能力7 个维度对两组评判性思维能力进行评分，Cronbach's=0.901，得分范围为70～420 分，得分与学生临床评判性思维能力呈正比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 25.0 统计学软件中进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生认可度比较

与B 组比较，A 组有着更高的护生认可度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生认可度比较（分，）

表1 两组护生认可度比较（分，）

2.2 两组护生综合考核成绩比较

与B 组比较，A 组有着更高的护生综合考核成绩，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生综合考核成绩比较（分，）

表2 两组护生综合考核成绩比较（分，）

2.3 两组评判性思维能力比较

在CTDI-CV 评分上，两组教学前比较差异无统计学意义（P＞0.05），教学后较教学前有着更高的CTDICV 评分，差异有统计学意义（P＜0.05），与B 组比较，A 组有着更高的CTDI-CV 评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组CTDI-CV 评分比较（分，）

表3 两组CTDI-CV 评分比较（分，）

表3（续）

表3（续）

表3（续）

3 讨论

临床带教在护理教育中占据重要地位，是促进护生知识水平及操作能力提高的重要环节，因此为促进护生综合能力的提高及临床护理工作的顺利进行，应实施科学的带教方法，提高带教效率[6]。

近年来随着互联网的不断发展，微课逐渐应用于临床护理带教中，使带教从以往单一讲学模式逐渐丰富化，能够有效解决师资匮乏问题及教学时间、地点的限制，进而提高带教效果[7]。目标教学法是一种通过制定教学目标以提高教学质量的一种方法，根据实际情况制定教学目标并积极完成，有利于改善教学质量，促进护生综合能力的提高[8-9]。通过增加护生与患者之间的沟通，有利于护生交流能力的提高；通过指导护生完成普外科护理及抢救方法，能够促进护生操作能力及随机应变能力的提高；通过指导护生查阅文献解决问题，促进护生求知欲的提高，使护生被动学习转化为主动学习；通过分析护生的实际情况及查阅相关文献，能够促进教学目标及内容的完善，使护生对学习目标更加明确，提高教学的系统性及合理性；通过分析护生学习过程中出现的问题而调整教学目标，能够提高教学目标的针对性及科学性，提高护生对教学目标的完成率，避免带教老师出现随意性、重复性的问题，促进教学质量的不断提高，进而增强护生的认可度[10-11]。本研究中，A 组与B 组相比有着更高的护生认可度。

本研究结果显示，A 组与B 组相比有着更高的护生综合考核成绩。究其原因，通过建立微信群，不仅能够为护生提供学习的空间，还可促进护生学习过程中的相互交流与沟通，促进护生学习主动性的提高，可使带教老师掌握护生学习情况，以制定更加合理的教学计划[12]；通过根据护生掌握度制定教学内容，能够使内容更具有针对性，促进护生对教学内容的理解；通过微信群通知护生进行课前预习，能够使护生对知识进行初步的掌握，促进护生对知识的掌握；通过指导护生观看普外科护理知识的微视频及PPT，能够改变传统教学中的枯燥乏味，有利于护生对教学内容进行反复观看、学习，增强护生对知识的记忆，促进护生对普外科护理知识重点、难点的记忆，提高护生考核成绩[13-14]。本研究结果显示，教学后与教学前相比有着更高的CTDI-CV 评分，A 组与B组相比，有着更高的CTDI-CV 评分。究其原因，通过以PPT 的形式进行微课教学，能够使教学内容更加丰富，有利于提高护生学习兴趣，促进护生对教学内容的理解，增强护生学习的信心；通过指导护生观看微视频教学，有利于护生不受时间及地点的限制进行学习，可使护生根据自身需求选择学习环境，有利于护生学习心情的改善与学习兴趣的增强，提高护生求知欲及分析能力；通过开展教学活动及指导护生进行护理实践，能够促进护生主观能动性的提高，激发护生主动学习意识，使护生思维更加开阔，促进护生评判性思维能力的改善[15-16]。

综上所述，普外科护理带教中应用微课联合目标教学法，能够促进护生对带教模式认可度的改善，提高护生综合考核成绩，增强护生评判性思维能力。