重视儿童乳牙龋病

□文/蔡玟靓 朱滢 黄瑛 苑国栋 上海健康医学院

乳牙是人的第一副牙齿，许多人因为乳牙会换成恒牙而对于乳牙龋病心存侥幸，但事实上，乳牙的重要性丝毫不亚于恒牙。

据调查显示，我国3～5岁年龄组乳牙患龋率为71.9%，呈上升的趋势，且患乳牙龋的儿童中有95.8%未进行治疗。

乳牙龋，顾名思义是儿童乳牙时期患的龋齿。它是一种多因素疾病，在宿主、细菌、时间和食物共同作用下，发生在牙齿硬组织上的疾病。

简单来说，遗传因素、口腔清洁习惯、食物与儿童所处环境都会导致乳牙龋病的发生。遗传因素被证明为致病因素之一，而儿童自身的饮食习惯、不良咀嚼习惯、不良口腔清洁习惯等，使致龋微生物在口内大量繁殖。除儿童自身外，其所处的家庭环境与社会环境也是患病的诱因之一。例如：父母的饮食习惯、认知程度、监管力度、婴幼儿时期喂养习惯等。

据调查，近6成的儿童1周至少摄入甜食2～6次；4成的儿童1周至少摄入加糖饮品2～6次，且该数值随着年龄的上升有升高趋势。甜食、酸食与碳酸饮料的摄入过多，加之食物在口腔内随着时间和酶不断发酵，儿童的口腔为微生物的繁殖提供了所需条件。

儿童不良的咀嚼习惯也会为龋齿的发生提供相应环境。例如偏侧咀嚼，长期用一边的牙齿咀嚼会让儿童的牙齿磨耗不均，一边磨耗少，一边磨耗多，使得牙齿间存在缝隙，增加清洁难度的同时，食物在牙齿缝隙中嵌塞、残留，进而导致龋病。

牙刷的保存与清洁也同样会影响儿童口腔健康。应该1个月更换1次牙刷，最长不能超过3个月，或同时购买2～3把牙刷轮换使用。牙刷应选择鬃毛与尼龙混合设计的刷毛，以便彻底清洁牙齿及齿缝。

有调查显示，86.4%的儿童每天刷牙，但是保证1天2次刷牙频率的却仅仅只有32.6%。学龄前儿童由于牙釉质发育不完全，刷牙次数越多、刷牙时间越长，患龋风险越高。因此学龄前儿童推荐每日口腔清洁不超过2次，每次不超过2分钟；而对于乳牙发育完全的儿童、口腔清洁的频率应维持在每日2次，每次不低于3分钟。

龋齿的存在会影响咀嚼功能，因为牙外伤的牙体组织可能损伤口腔黏膜软组织，造成创伤性溃疡；放任乳牙龋病后发展成根尖周炎，会影响恒牙牙胚；影响颌骨发育，严重时可加剧颌面畸形问题，甚至包括机体发育等影响牙齿生长；咀嚼能力降低之后，牙齿难以将食物碾碎，会进一步降低肠道对食物、营养的消化吸收，使儿童出现营养不良的情况。正如我们开篇所说，它不仅与口腔其他疾病相关，又与全身疾病有所联系。因此，我们需要重视乳牙龋病。

如何预防乳牙龋病

预防乳牙龋病除了要重视上述提及的那些因素，现在临床上对于龋齿的预防主要有窝沟封闭术、氟化物及卫生习惯的养成等。

●窝沟封闭术

窝沟封闭术一般建议在后牙的萌出阶段进行，最长的阶段是六龄齿阶段，可以封闭六龄齿。窝沟封闭就是用一种高分子材料涂布在新生恒磨牙表面，形成一层保护层，将牙面上凹陷、容易残留食物的窝沟封闭起来，材料硬固后，能够长期保留在窝沟隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内引起龋齿的发生，可长期有效地预防窝沟龋。

霍尔技术则是窝沟封闭术外的另一种龋齿治疗方式。这是一种生物方法，将龋齿封闭在预先成型的金属牙冠下，而无需任何龋齿去除、牙齿准备或局部麻醉。在具有与窝沟封闭术相同效果的同时，具有成本低、易用及被患者接受程度更高的优势。

●氟化物

涂抹氟剂均能有效降低新龋率。就实验而言，氟化物的浓度不得超过40%，通常混合在牙膏、水源中进行洗漱。在医院中，医生运用主要成分为氟化钠的氟化泡沫或漆类产品对儿童牙齿进行涂抹预防。

●卫生习惯的养成

良好的口腔卫生习惯包括：每天保证早晚各刷一次牙、每次刷牙时间在3～5分钟；避免含物入睡；正确使用牙刷牙签以及定期检查诊疗。