“GPS”导航上线精准揪出早癌

□文/杨柳 深圳大学总医院

2022年6月，30岁的陈先生参加单位的年度体检。原本觉得这不过是“例行公事”，可拿到体检报告后却发现，双肺竟然有4个磨玻璃结节，其中最大的一个在右肺上叶，有13毫米，最小的4毫米左右。

陈先生平时不吸烟，身体状况一向很好，也没有咳嗽、咯痰、胸闷发热等症状。这磨玻璃样的结节，就成了横亘在陈先生身体里“刺头”一样的敌人，医生建议他尽早治疗。

可是陈先生却有些纠结与不安：一般体检查出的肺结节，恶性结节只有7%，自己会是那倒霉的极少数吗？双侧的结节会不会继续增大？如果增大怎么办？在忐忑中，陈先生度过了焦虑的两个月。8月份复查胸部CT，病灶的大小倒是没有什么变化，但根据结节的形态特征和影像学辅助判断，医生基本判定，陈先生的右肺结节极大可能是肺癌，左肺结节中也不排除存在恶性可能。

早期肺癌的诊断和治疗，一定是“越早越好”。病灶小、位置局限、没有发生远处淋巴结及脏器的转移，这些因素都为手术完全切除癌细胞提供了方便。于是陈先生下定了决心要尽快手术，他和医生的目标一致，要把病灶揪出来、消灭掉。

“GPS”定位肺结节

陈先生代表着这类患者在临床上最常见、典型的一类人群：身体状况良好，没有明显的不适，也没有“咳、痛、短”等症状，而是通过体检发现了肺部小结节，而后考虑为早期肺癌可能。

按照以往的治疗方式，对于肺内较小的磨玻璃结节一般是在CT引导下经皮肺穿刺定位，然后在胸腔镜直视下手术切除病灶所在部分肺组织。这种手术治疗方式的缺点是需要接受一定剂量的放射线。而且多发肺结节经皮肺穿刺定位难度较大，存在一定比例的并发症，比如血气胸等，一旦发生上述情况，后续的结节定位将难以实现。

正因为寻找通往病灶最合适的通路一直是费时费力的工程，一项为了解决临床难题的新技术应运而生。医生为陈先生量身定制，选择了一种新思路——电磁导航支气管镜技术结合解剖性精准肺段及肺楔形切除。

在医生看来，电磁导航支气管镜就像一套“GPS”。肺部的支气管分支错综复杂，支气管树的分叉就像我们的道路岔口，而利用电磁导航来引导气道内探头，通过人体自然腔道进入肺内，能准确定位肺部深处的病变，从而进行下一步诊疗。同时，摆脱了需要“吃射线”的CT引导经皮肺穿刺定位，无创无痛解决掉肺小结节，具有超微创、高精准的优势和快速有效的特点。

手术中，陈先生身下的磁场定位板就是“发射器”，相当于浩瀚宇宙中的“卫星”。操作医生手持着的探头，就相当于我们的“手机”，也就是信号接收终端。按照提前做好的手术计划，操作医生在终末支气管内游刃有余地穿梭，十几分钟就精准荧光定位了陈先生双肺的4个结节，随后在单孔荧光胸腔镜下，快速完成解剖性肺段和肺楔形切除。整个手术顺利，无任何并发症，手术当天陈先生就可下床活动。现在，陈先生已经顺利返岗继续工作了。

查出肺结节不用慌

因为环境、生活方式等多种因素的影响，以及低剂量螺旋CT筛查的普及，不少人在体检中都会发现肺结节。而且，由于肺癌的高发率、高死亡率，肺结节的诊断和治疗备受关注。如果体检发现肺部有小结节，先不要过于担心，它不一定是癌。即使是癌，也不必恐慌。因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。迄今为止，电磁导航支气管镜是国际上最先进的肺癌早诊、早治利器，能对肺内微小结节进行精准定位、定性和消融治疗。不同于传统CT定位，全程在手术室内完成，方便省时，而且无辐射，安全性高，经人体自然腔道到达肺内病灶，操作过程精准、无创、无痛，全肺到达无盲区，避免了“不必要”的肺切除，做到了真正意义上的“精准”，最大限度缩短了患者之后的手术时间，降低气胸风险及减少有创手术的各种并发症，保护了患者的肺功能。