智齿该拔还得拔

□文/宋黎胜 浙江省人民医院

“终于可以睡个安稳觉了。”50多岁的范女士最近心情如坐过山车，口腔内长了一个肿物，扰得她多日寝食难安。幸好仅是虚惊一场！

经牙科医生检查发现，让范女士提心吊胆的所谓“肿瘤”，其实是由一颗智齿引起的。物”，即瘘管形成。医生给范女士做了阻生智齿拔除术，待术后创口愈合，肿物消退，症状也随之很快消失了。

范女士感慨不已：想不到“肿瘤”竟是一颗智齿所致，以前一直为智齿拔还是不拔纠结，现在终于放心了。

口腔长“肿瘤”吓得不轻

范女士平时身体不错，以前牙龈也会红肿发炎，一般吃点药就好了。不久前，口腔内长一小肿物，无明显疼痛，她一开始不以为意，但肿物一直未消退，感觉还有长大趋势，这让范女士开始胡思乱想。

“不会是肿瘤吧？还是早点去医院比较好。”家人一席话，把范女士吓得不轻，赶紧去附近的医院。当地医生在其口腔内下颌后部、黏膜组织见到一无痛性小肿物，建议手术切除。范女士不放心，辗转来到浙江省人民医院。

医生详细检查后发现，该小肿物附近有龋坏的阻生下颌智齿，且患者曾有反复肿痛史，最后确诊为智齿慢性根尖周炎，而所谓“肿

智齿会引起哪些口腔疾病

智齿即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔内最晚发育、最后萌出的牙齿，其萌出时多数牙已经萌出且位置稳定，而余留下的间隙不足以满足智齿萌出的需要，故智齿容易出现阻生。由于智齿多数萌出受阻，故在口内容易造成其自身的病变并引发周围软硬组织的病变。

●引起反复发作的冠周炎等

阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，容易引起食物、细菌的积存，当人体抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎急性发作。这种情况可出现局部的肿胀、发热、疼痛甚至一些全身的症状；严重的智齿可引起间隙感染，甚至可引起脓毒血症和败血症等并发症，危及患者生命。

●破坏邻牙，也可产生自身龋坏引起的病变

如范女士罹患的就是少见的智齿龋坏产生的慢性根尖周炎。

●颞下颌关节紊乱

长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状。

●牙列拥挤

可造成或加重牙列拥挤（不整齐）。

●智齿与颊部的黏膜接触，可导致长期的刺激，形成经久不愈的溃疡，甚至可能会造成机械性的白斑或癌前病损。

智齿拔还是不拔

有症状的智齿当然需要拔除。也有一些情况，智齿越早拔除越好，比如孕妇和放疗患者。在放疗前，肿瘤患者的智齿没有拔除，后期如果发生感染可能会引起放射性颌骨骨髓炎甚至骨坏死。备孕女性拔除智齿，可以避免在怀孕过程中出现因智齿引起的一系列并发症。

当然，并不是所有的智齿都需要拔除。以下情况可考虑保留：

●正位萌出的智齿。

●完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通、无症状者可考虑保留。智齿本身无龋坏且形态正常，当第二磨牙无法保留时，可配合正畸治疗，将智齿牵引至第二磨牙的位置行使功能。

在我国，智齿阻生发生率还是很高的，且其中以2颗阻生智齿为多。目前绝大多数的年轻人，智齿几乎无法正常萌出，且多数智齿几乎不承担咀嚼的功能。鉴于它可能引起的危害和痛苦，对于萌出异常或者不对称萌出的智齿应及早进行预防性拔除。