内热针配合针刀松解术治疗肩周炎的疗效

张其兵

（泗阳医院疼痛科，江苏 泗阳 223700）

肩周炎是一种以肩部逐渐产生疼痛的疾病。患者表示夜间疼痛感更为明显，肩关节活动功能受限且日益加重，达到某种程度后则会慢慢缓解，直至最后复原为主要表现的肩关节囊及周围肌腱、韧带、滑囊的慢性特异性炎症。该病临床发病率较高，50 岁是该病高发群体且女性高于男性，若未及时治疗则会对肩关节功能活动造成严重影响。中医认为肩周炎为“痹症”，即肩部前期畏寒怕冷，后期出现肩部肌肉萎缩与粘连及肩部活动受限等症状。临床治疗肩周炎以缓解疼痛和改善肩关节活动度为主，其中内热针将针与热结合促使无菌性炎症迅速消散吸收，缓解肌痉挛与疼痛。针刀松解术可调整力学平衡，松解肩肌肉粘连，将内热针与针刀松解术相结合能较好地改善患者肩关节功能活动，提升治疗成效[1-2]。对此，本文选取我院收治的90 例患者为研究对象，应用内热针配合针刀松解术治疗，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020 年2 月至2022 年2 月收治的肩周炎患者90 例，随机分为观察组和对照组各45 例。观察组男26 例，女19 例；年龄40～68 岁，平均（55.17±6.24）岁；病程2 个月～1 年，平均（6.86±2.50）个月。对照组男27 例，女18 例；年龄40～68 岁，平均（55.8±6.92）岁；病程2 个月～1 年，平均（6.86±2.50）个月。患者一般资料对比无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组实施内热针治疗。即患者取健侧卧位，操作者采取滑动按压法在患侧肩关节及肩关节周围滑动按压，找出患者痛感最强烈的3 处痛点，标记画出痛点，对痛点实施消毒后注入利多卡因0.5%行局部麻醉。朝着痛点迅速刺入内热针，达至筋膜骨面，询问患者进针后是否产生强烈酸胀感，产生此感后将内热针针柄和加热端连接，对内热针进行加温，共加热20min，内热针温度为42℃，直至患者产生恒定且持续温热感。完成治疗后将针柄端加热端移除，运用无菌干棉球按压按压针眼，迅速拔出内热针后对针孔压迫止血。叮嘱患者48h 内保持治疗部位干燥，防止感染。

1.2.2 给予观察组在对照组治疗基础上应用针刀松解术治疗。即患者取端坐位，选取按压产生强烈痛感位置作为针刀闭合性手术进针点。对进针点实施常规消毒，按照定点、定线、加压分离、刺入“四步规程”操作，以纵梳横方式对粘连肌肉进行松解，通过调整肩周力学平衡达到改善肩关节活动功能和缓解肩部疼痛目的。完成针刀术后覆盖创可贴，叮嘱患者48h 内保持治疗部位干燥，防止感染。

1.3 观察指标 对比分析两组患者临床疗效、治疗前后疼痛、日常活动、手的位置、前屈/后伸/外展/内收肩关节、内外旋位置等症状指标评分及患者满意度等情况。

1.4 疗效判断标准 （1）优：肩关节活动范围达到正常，临床症状完全消失。（2）良：肩关节活动功能逐渐接近正常，在活动时产生轻度酸痛，其余时刻疼痛基本消失。（3）中：肩关节活动活动能有效改善，痛感减轻，基本不会影响日常工作和生活；（4）差：症状无改善，疼痛无缓解，甚至病情有加重趋势。

1.5 统计学分析 选用SPSS22.0 软件分析，计量资料以（）表示，t 检验；计数资料以（n、%）表示，χ2检验；P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析 观察组治疗优良率86.88%，对照组治疗优良率为31.11%，观察组治疗疗效和对照组相比明显较高，数据对比具有显著意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组治疗效果分析/（n/%）

2.2 两组治疗指标分析 两组患者治疗前各症状指标评分对比无意义（P＞0.05）；治疗后，两组症状指标评分优于治疗前，数据对比有意义（P＜0.05）；观察组疼痛症状评分高于对照组，但组间数据对比无意义（P＞0.05）；手的位置、前屈肩关节、后伸肩关节、内旋位置、外旋位置等症状指标评分高于对照组，数据对比有意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组治疗指标分析（n/）

表2 两组治疗指标分析（n/）

2.3 治疗后两组满意度分析 对照组满意度为83.68±4.13 分，观察组满意度为94.02±3.21 分，前后数据对比有统计意义（t=13.172，P=0.000）。

3 讨论

西医认为肩周炎病理机制为慢性无菌性炎症与肩周软组织损伤，患者多存在肩关节功能活动受限和肩周疼痛等临床表现。当出现阴雨天或夜间时，患者肩部疼痛感会更加强烈，对肩部实施局部热敷后可有所缓解[3]。中医认为肩周炎也称之为“痹症”，也称之为“冻结肩”或“漏肩风”等，内部致病因素为气血亏虚，筋脉瘀阻，外因治病因素为外伤劳损和风寒湿邪侵袭等导致气血凝滞不通。相关研究指出[4-5]，虽然肩周炎具有自愈性，可部分患者肩部疼痛多年，严重影响患者日常工作和生活。目前临床治疗肩周炎多采取手法治疗、针灸治疗、小针刀、神经阻滞、物理疗法等，不同治疗方式具有不同优势，但要根据患者实际病情选取适当治疗方式，提升治疗效果。内热针具有活血通路和温经散寒之效，松解和修复痉挛变性肌肉组织，加速局部血液循环，使无菌性炎症和肌筋膜张力得到减轻，促使肌细胞再生，改善肌筋膜痉挛变性缺血情况，达到治疗疾病和预防目的。针刀医学指基于软硬层面对人体组织结构进行划分，即分为软组织与硬组织。其中肩周炎为针刀医学软组织疾病范畴。借助针刀松解术可使动态平衡与力平衡得到恢复，释放和补充能量，激发生物能并推动其转至生物电流，加速局部微循环，达到治愈疾病目的。研究结果显示，运用内热针配合针刀松解术治疗肩周炎患者的临床疗效、日常活动、手的位置、前屈/后伸/外展/内收肩关节、内外旋位置等症状指标评分及满意度等均优于对照组，数据对比有意义（P＞0.05）。此研究结果与王元鑫[6-7]等研究者研究结果基本相同。

总之，运用内热针配合针刀松解术治疗肩周炎效果显著，可有效改善患者肩周关节功能及日常生活活动度，缓解肩部疼痛，治疗疗程短、起效快、安全性较高，值得临床推广应用。