降钙素原与超敏C 反应蛋白检验对上呼吸道感染早期诊断的效果分析

唐怡敏 刘智超 叶 丹 刘 粤（通讯作者）

（深圳市第三人民医院，广东 深圳 518000）

上呼吸道感染是临床对咽喉、鼻腔急性炎症总称，具有广狭义之分。基于广义层面上呼吸道感染是一组涵盖病毒性咽炎、普通感冒、咽结膜炎、疱疹性咽峡炎、喉炎及细菌性咽-扁桃体炎在内疾病。狭义层面上呼吸道感染为常见急性呼吸道感染性疾病，虽呈自限性，但有较高发生率。由于呼吸道感染为高发感染性疾病，症状缺少特异性，仅凭患者临床症状难以正确判断感染病原体种类，较易因与其他疾病混淆而发生误诊，影响治疗效果。所以，需借助敏感且特异性较高的生物学指标迅速且高效对病原体进行鉴别，为临床合理应用抗菌药提供参考。本文选取我院收治的100 例上呼吸道感染患者为研究对象，检验其降钙素原与超敏C 反应蛋白的检测效果，取得显著成效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020 年1 月至2022 年1 月收治100 例上呼吸道感染患者为研究对象，列为观察组（n=100）；选取同年我院行健康体检者为对照组（n=100）。观察组男54 例，女46 例；年龄23～66 岁，平均（48.96±6.89）岁；平均体重量（49.46±4.33）kg。对照组男55 例，女45 例；年龄24～68 岁，平均（49.05±6.92）岁，平均体重量（49.72±4.47）kg。两组一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨采集所有研究对象静脉血2mL，将抗凝剂加入其中后放置于试管内冷藏保存，运用全自动分析仪检测血液标本。同时，运用双抗夹心酶联免疫吸附测定所有研究患者PCT 水平。由美国Rapidbio公司提供配套仪器和试剂盒，运用免疫比浊法检测hs-CRP 及运用全自动生化分析仪分析。

1.3 观察指标 观察分析研究对象降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）检测结果、阳性率等情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0 软件处理，以（）表示计量资料，运用t 进行检验；用率（%）表示计数资料，以χ2进行组间比较，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）检测结果分析 观察组PCT 为97±0.31）ng/mL，hs-CRP 为（17.68±1.53）mg/mL，对照组PCT 为（0.12±0.02）ng/mL，hs-CRP 为（2.83±1.04）mg/mL，观察组PCT 与hs-CRP 检测结果和对照组相比明显较高，数据对比有意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者PCT、hs-CRP 检测结果分析

2.2 两组患者PCT、hs-CRP 阳性率分析 观察组PCT 阳性率为97%，hs-CRP 阳性率为95%；对照组PCT 阳性率为6%，hs-CRP 阳性率为7%；观察组PCT 与hs-CRP 阳性率和对照组相比明显较高，数据对比有意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者PCT、hs-CRP 阳性率分析（n/%）

3 讨论

相关研究指出[1-2]，病毒70%～80%是上呼吸道感染主要病原体，涵盖腺病毒、冠状病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及呼吸道合胞病毒等。细菌病原体则是占据20%～30%上呼吸道感染，此类感染多发于病毒感染后期，溶血性链球菌是此类感染主要病菌，之后为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。同时，气候突变、淋雨、过度疲劳及受凉等造成全身或呼吸道局部防御功能降低原因均会使原先附着于上呼吸道细菌或病毒快速繁殖，诱发上呼吸道感染，免疫功能低下、老年体弱及患有慢性呼吸道疾病者也是该病的易感者。临床在治疗上呼吸道感染时会先采取血常规和病原学检查判断是否为病毒或细菌感染，根据检查结果指导临床用药。

当前临床检测呼吸道感染方式相对较少，大部分检测方式存在局限性，其特异性与敏感性相对较低，因检查时间过长延误患者最佳治疗时间。部分研究指出[3-4]，检测上呼吸道感染有效方式即将PCT 联合hs-CRP 检测，有利于为后期制定高效且安全治疗方案提供参考。人体血浆中涵盖的蛋白质会在机体和组织受到感染或损伤后呈急剧上升趋势，其中补体可在C 反应蛋白驱动下得到激活，强化吞噬细胞吞噬，在此过程中发挥调理作用，及时清除侵入机体病原维生素和已凋亡、损伤细胞组织。所以，C 反应蛋白在机体天然免疫中发挥屏障作用。相关研究者指出[5]，C 反应蛋白不单单为非特异性炎症标志物，该物质也在动脉粥样硬化和炎症等心血管疾病中有所参与，更是强有力和威胁性较强的心血管疾病因子。C 反应蛋白与FcTR、补体C1q 相互作用会促使C 反应蛋白呈现较多如对炎症反应调节与吞噬作用、宿主对感染防御反应等生物活性，同时与凋亡细胞、受损细胞及核抗原相结合，促使C 反应蛋白在免疫疾病中发挥重要作用。Hs-CRP在临床被视为非特异性标志物，可有效鉴别细菌感染所致炎性反应程度与组织损伤程度，能作为早期鉴别细菌和病毒感染重要指标。相关研究者认为，单用hs-CRP 检测无法有效评估上呼吸道感染病情发展程度，与PCT 联合检测可使诊断阳性率得到有效提升，能对患者病情进行有效评估，便于临床制定科学合理治疗方案，提升治疗效果。降钙素原（PCT）属于蛋白质类型之一，其物质在人体血浆中因多脏器功能衰竭、脓毒症、严重真菌/细菌等影响而不断升高。但PCT 水平不会受病毒感染、过敏、自身免疫等影响，说明PCT真实反映全身炎症反应活跃度。与此同时，PCT 作为一种蛋白质，当脓毒症真菌、细菌、寄生虫侵袭人体时，患者血浆中的PCT 会呈升高趋势。PCT 中涵盖上百个氨基酸，众多氨基酸组成无激素活性糖蛋白，称之为降钙素前肽物质。通常正常机体内会存在少量PCT，非细菌感染或健康者血清PCT 水平相对较少。所以，临床在诊断细菌性感染指标时会参考PCT[6]。

研究显示，从检测经过分析，观察组PCT 为（0.97±0.31）ng/mL，hs-CRP 为（17.68±1.53）mg/mL；对照组PCT为（0.12±0.02）ng/mL，hs-CRP 为（2.83±1.04）mg/mL，观察组PCT 与hs-CRP 检测结果和对照组相比明显较高，数据对比有意义（P＜0.05）。观察组PCT 阳性率为97%，hs-CRP 阳性率为95%；对照组PCT 阳性率为6%，hs-CRP 阳性率为7%，观察组患者PCT 与hs-CRP阳性率和对照组患者相比明显较高，数据对比有意义（P＜0.05）。该结果与何利珍[7-9]等研究者研究结果基本相同，说明降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）在上呼吸道感染早期诊断中发挥显著作用，保障用药安全有效。

综上，上呼吸道感染患者血清中的PCT 与hs-CRP含量会呈现上升趋势，所以，临床检验PCT 与hs-CRP有利于早期诊断上呼吸道感染且具有显著效果。单独行PCT 或hs-CRP 检测会受机体若干因素影响，极易造成检测结果误差。PCT 与hs-CRP 联合检测可有利于早期判断上呼吸道感染类型，便于制定高效治疗方案，保障临床治疗用药安全合理，值得临床应用。