腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的效果

金亚军

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜下松解术对急性粘连性肠梗阻的疗效。方法：选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的100例急性粘连性肠梗阻患者当做研究对象，并采取随机法将入选对象均等划分为观察组及对照组。对照组通过常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下松解术治疗，对两组并发症发生情况、术中出血量、手术时间、住院时间进行对比。结果：观察组的并发症发生率与对照组对比更低，且观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论：急性粘连性肠梗阻采用腹腔镜下松解术治疗，能够减少并发症的发生，还能够减少术中出血量、所检手术时间及住院时间，值得推广。

【关键词】 腹腔镜;松解术;急性粘连性肠梗阻;并发症

【中图分类号】R615

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-221-01

急性粘连性肠梗阻是临床中常见的一种急腹症，此病传统治疗方法主要是以开腹手术治疗，但此类手术存在较大的风险，尤其是术后可能出现一系列并发症，并且对手术操作人员的技术要求较高，因此，传统开腹手术存在一定的局限性，伴随腹腔镜技术在临床治疗中的应用，腹腔镜下松解术得以应用于此病治疗之中，为了进一步研究此疗法的治疗效果[1]。此次研究选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的100例急性粘连性肠梗阻患者当做研究对象，并将此术式与传统开腹手术对此病的治疗效果进行对比分析，现做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的100例急性粘连性肠梗阻患者当做研究对象，并采取随机法将入选对象均等划分为观察组及对照组。其中，对照组之中，男女之比为29：21;患者年龄区间在29～56岁之间，平均年龄为（42.16±4.17）岁。观察组之中，男女之比为28：22;患者年龄区间在28～57岁之间，平均年龄为（42.47±4.21）岁。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意书的签署，此次研究已通过院内伦理委员会同意。经对比两组的一般资料，差异不明显，无统计学意义，P>0.05，两组可比。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术治疗，通过气管插管完成静脉复合麻醉，完成麻醉后实施开腹手术;观察组实施腹腔镜下松解术，具体治疗方法如下：

给予患者全麻，取患者脐部周围，与原切口应该保持6cm以上的距离，并以术前拍片结果为依据，选择未出现扩张的位置做观察孔，同时，以患者肠粘连程度为依据，在粘连范围内选择操作孔，操作孔数量为2～4个，建立人工气腹，气腹压力应该控制在12～15mmHg范围内，然后置入腹腔镜。若患者原手术切口与肠管发生粘连，应直接进行松解;对于束带粘连造成小肠梗阻患者，则应该在腹腔镜引导下切除束带，从而便于松解;对于小肠、网膜与腹壁粘连患者，应先使用分离钳对粘连部位进行分离，然后在进行松解。在手术应该保证操作准确、精细，以免对肠管和腹壁造成不必要的损伤，术毕后应对患者进行止血处理，并合理使用生理盐水对患者腹腔进行全面清洗和引流，然后对肠浆膜破损处进行缝合，并将生物蛋白胶涂抹于手术创面上。

1.3 观察指标

此次研究选择的观察指标为并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0完成统计学分析，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经X2检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

如表1所示，观察组并发症发生率与对照组相比更低，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组各临床指标的对比 如表2所示，观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

肠梗阻是临床常见的急腹症之一，此病发生的原因比较多，例如，肠粘连、感染性疾病、子宫内膜异位症等，其中，肠粘连是主要的病因之一[2]，由肠粘连造成肠梗阻，则称之为急性粘连性肠梗阻。此病在临床中多以手术治疗为主，也有内科保守治疗方法，当保守治疗虽能在一定程度上缓解病情，但无法彻底根治[3]，在手术治疗方法中，传统手术治疗即为开腹手术，此术式可有效解除肠梗阻，但会对患者造成较大创伤，且术后容易出现多种并发症，例如。腹腔感染、肠瘘等，且受腹腔感染的影响容易造成疾病复发[4]。与开腹手术对比而言，腹腔镜下松解术能够通过腹腔镜的引导使腔内术野扩大，且对患者造成的创伤也比较小，能够有效控制术中出血量，从而更加有利于患者的治疗和恢复[5]。

本次研究中，观察组经腹腔镜下松解术治疗，其并发症发生率以及术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。此结果表明，腹腔镜下松解术能够减少并发症发生，减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，从而保证治疗效果得到提升。

综上所述，急性粘连性肠梗阻采用腹腔镜下松解术治疗，能够减少并发症的发生，还能够减少术中出血量、所检手术时间及住院时间，值得推广。

参考文献

[1] 魏钢， 虞尚明. 腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的效果及对并发症的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（24）：106-107.

[2] 李少华. 腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效研究[J]. 吉林医学， 2016，37（04）：94-95.

[3] 刘晔光， 任志忠， 雷鸣. 粘连性肠梗阻治疗中应用腹腔镜下粘连松解术的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（01）：67-67.

[4] 李晓川， 田晓卫. 粘连性肠梗阻行腹腔镜粘连松解术治疗的效果初步观察及评估[J]. 中国实用醫药， 2016， 11（12）：31-32.

[5] 金明杰. 腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床资料报道[J]. 世界临床医学， 2016， 10（1）：184-184.