血清降钙素原测定对小儿支气管哮喘急性发作期合理使用抗生素的指导价值

阿依江·木拉提汗 张俊霞

（1.新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院儿科，2.检验科；新疆 伊犁 833200）

小儿支气管哮喘属于儿科常见慢性病，是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病[1]。临床上该病患儿主要表现为喘息、气促、咳嗽及胸闷等症状，且伴有可变的呼气气流受限情况。由于该病易于反复，致病因素复杂，处于急性期哮喘发作患儿，具体治疗与小儿哮喘发作的严重程度及诱发因素有很大关系。如是呼吸道感染导致，需积极进行抗感染治疗。由此，积极寻找导致哮喘急性发作的诱因十分必要，这对患儿合理使用抗菌药物具有积极意义。基于此，本研究以我院治疗的96 例支气管哮喘患儿为对象，探讨血清降钙素原测定对小儿支气管哮喘急性发作期合理使用抗生素的指导价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月至2022 年1 月我院治疗的96 例支气管哮喘患儿为对象，按患儿诱发哮喘因素分为三组，即单纯过敏组、细菌感染组及病毒感染组，每组各32 例。单纯过敏组男17 例，女15 例；年龄3～13 岁，平均（6.05±0.55）岁；病程1～4 年，平均（2.10±0.50）年。细菌感染组男18 例，女14 例；年龄3～14 岁，平均（6.07±1.05）岁；病程2～4 年，平均（2.20±0.52）年。病毒感染组男16 例，女16 例；年龄4～14 岁，平均（6.14±1.08）岁；病程1～5 年，平均（2.10±0.65）年。三组患儿一般资料比较，差异符合研究要求（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患儿均同意血清降钙素原定量检测，方法：检测前一天，遵医生嘱咐不摄入高蛋白、高油脂类食物，注意保证睡眠充足。检测当天抽取患儿空腹时肘静脉血5mL 置于抗凝试管中，采用全自动脱帽离心机以3600r/min 速度进行血清分离10min。待分离后采集上层血清，使用全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂通过化学发光免疫试验检测血清降钙素原水平。检测过程中所使用的仪器与配套试剂均经过检查合格，严格遵守无菌操作规范与标准化采集方式，按照仪器操作说明与试剂使用说明书严格执行。

1.4 观察指标 观察与比较各组患儿血清PCT，并参照PCT＞0.5μg/L 阳性标准，比较各组阳性检出率情况。

1.5 统计学分析 采用V10.0（注册版）软件处理，血清PCT 水平计量资料以（）表示，用F 检验；计数资料以（%）表示，通过χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿PCT 情况比较 细菌感染组PCT 均高于单纯过敏组、病毒感染组；随着病情感染程度加重，血清降钙素原PCT 水平呈上升趋势；而病毒感染组PCT 水平均高于单纯过敏组，组间数据差异均明显（P＜0.05）。见表1

表1 三组患儿PCT 水平比较（）

表1 三组患儿PCT 水平比较（）

注：t、P 表示细菌感染组与单纯过敏组比较；t1、P1 表示细菌感染组与病毒感染组比较。

2.2 三组患儿PCT 阳性率比较 细菌感染组PCT 阳性检出率均高于单纯过敏组、病毒感染组；随着病情感染程度加重，血清降钙素原PCT 阳性率水平呈上升趋势；而病毒感染组PCT 阳性检出率高于单纯过敏组，且组间数据比较均差异明显（P＜0.05）。见表2

表2 三组患儿PCT 比较/（n/%）

3 讨论

小儿支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，可在任何年龄段发病，一般始发于4～5 岁前。近年来，随环境状况及遗传等诸多因素的影响，导致小儿支气管哮喘患儿发病率及患病率呈逐年递增趋势[4]。据流行病学调查显示，小儿支气管哮喘患病率在0～30%之间，而约70%～80%的患儿发病于5 岁前[5]。由于该病发病机制较为复杂，患儿自身免疫力较低，若得不到及时有效的治疗，将会损伤患儿肺功能，特别是处于急性发作期患儿情况严重下可危及生命安全。由此，及早找出病因，对患儿合理给予抗感染治疗具有积极作用。

目前，引发小儿支气管哮喘急性发作诱因有许多，包括细菌、病毒及过敏等。因临床医生无法及时判断出患儿是哪种诱因，为达到治疗目的，往往对患儿在常规治疗基础上配合使用抗生素，这就导致存在抗生素滥用情况[6]。关于小儿支气管哮喘急性发作诱因的诊断，临床检测方法很多，其中，血清降钙素原由116个氨基酸糖蛋白组成，当严重细菌、真菌、寄生虫感染及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高，细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用[7]。当人体处于细菌感染时患儿体内血清降钙素原水平比健康者要高，说明可根据血清降钙素原水平检测评估患儿病情情况及变化[8]。结果显示，细菌感染组PCT 水平均高于单纯过敏组、病毒感染组，且患儿病情发展越严重，PCT 水平呈上升趋势，组间数据比较差异均明显（P＜0.05）。说明PCT 与患儿发生细菌感染密切相关，可鉴别患儿是否合并细菌感染，对临床使用抗生素有指导意义。细菌感染组PCT 阳性检出率均高于单纯过敏组、病毒感染组，组间数据比较差异均明显（P＜0.05）。说明随着支气管哮喘患儿感染程度的加重，PCT 水平也随之升高，可作为临床检测支气管哮喘合并感染患儿感染程度的重要指标。这与何绍平等[9]相关学者的研究结果基本保持一致。

综上，血清降钙素原测定可作为小儿支气管哮喘急性发作时细菌感染与非细菌感染的重要诊断指标之一，当患者PCT＞0.5μg/L 时临床考虑使用抗生素用药治疗。