基于OBE理念的生理学课程思政建设与实践#

买文丽 徐策 高瑛 张威 兰海涛 刘华

（1.川北医学院生理教研室，四川 南充 617000； 2.川北医学院机能中心，四川 南充 617000； 3.川北医学院团委，四川 南充 617000）

作为教育系统顶端的高等教育担负着为社会培养有德之志士的重任，立德之本，莫尚乎正心，心正而后身正，如何让大学生心正而后身正，“德”的培养如何才能有机融入专业课程建设。2016年在全国高校思想政治工作会议上习近平总书记明确提出“要使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[1]。紧接2017年教育部在全国高校部署推广“课程思政”。 “课程思政”的提出为高校育德指明方向。

在全国高校积极推行课程思政，努力达到所有专业全覆盖状态的同时，也凸显了一些问题，那就是由于课程思政与专业课低融合度，导致育人效能低下。就生理学教学为例，教师在介绍了“正常状态下胃黏膜保护机制和损伤机制维持动态的平衡”后，直接引入对抗疫医务工作者忍住饥饿坚守一线的赞扬，学生会对突如其来的思政一头雾水。这是因为老师忽略了“不规律进食会导致损伤机制增强，而保护机制被削弱，人就容易出现溃疡”这一桥梁知识的介绍，教师在没有向学生解释清楚以上辨证关系的情况下，直接植入思政内容，这样的课程思政设计完全割裂了专业和德育的显隐结合，僵硬的育人，生硬的课堂，必定导致降低的求知欲，不走心的德育。最终导致课程思政输入流于形式，更无从谈产出。课程思政也是一种教育，教育就需要有产出。 OBE 理念（Outcomes- based Education）是基于成果导向的一种教育理念，该理念重视学生学习目标和学习成果，强调产出[2-3]，而这一点正好契合课程思政建设需求。课程思政最终的目的是“立德树人”，如何将OBE理念引入生理学课程思政，以德育成果产出为导向，就能很好解决生理学课程思政不入心、无产出的痛点问题。

1 发现问题。

以OBE理念为导向，发现本校生理学课程思政建设中的三大问题

1.1 生理学课程思政缺乏成果导向的教学目标

课程思政要解决“如何培养人”“培养什么样的人”就必须在目标制定上下功夫，从“立德树人”的目的出发，制定导向性的目标。例如“牵涉痛” 传统的知识目标是掌握内脏痛的特点、牵涉痛的现象，熟悉牵涉痛的发病机制，课程思政目标是“医者精神”。由于缺乏在临床和日常生活中如何运用“牵涉痛”，并在运用中自然产出的透过现象看本质和关爱大众、心系科普的医者精神的成果导向目标，就会出现课程思政浮于表面，无法生根发芽。

1.2 生理学课程思政产出缺乏延续性

由于生理学教师缺乏临床实战经验，使得生理学教学和课程思政都滞留于理论层面，导致生理学课程思政实施主体一头热，学生即听即忘。例如，肾血流调节授课中仅从理论向学生介绍神经、体液、自身如何调控肾血流，以及三种调节方式共同维持肾血流的团队协作精神，但这样的课程思政失去生理和临床的延续性，学生很快忘记这个思政点。课程思政是一个持续性的过程，生理学作为医学基础课程本身也具有延续性，这就需要课程设计中的育人共同体在 “知”和“德”层面设计时考虑延续性。

1.3 生理学课程思政缺乏立体多元的产出

生理学课程思政前期研究主要定位于课堂理论教学思政素材的挖掘，并未将生理学知识和课程思政拓展到大学生创新创业、临床、社会活动（三下乡、志愿者），也就是生理学知识和课程思政在学生的学习、生活、社会交往和实践中没有活起来。生理学课程思政要做到知识传授、价值塑造和能力培养的多元统一，就需要基础-临床-学工-社会多系统组建育人共同体，结合线上线下模式，打造生理学课程思政的立体多元产出。

2 解决问题

融入OBE理念，解决生理学课程思政建设。见图1。

图1 融入OBE理念的生理学课程思政建设图

2.1 科学挖掘设计成果导向的生理学课程思政目标

课程思政作为一个体系，就不应该一门专业课自己闭门造车，而应该多学科融合，共同就专业课的“课程思政”进行设计和论证[3]。在马克思主义专职教师指导下重构融入OBE理念的11个章节课程思政目标，实现寓政于教，寓教于用[5]。如上述“牵涉痛”，除保留以往的知识目标，围绕“如何培养人”“培养什么样的人”，设计以案例为载体的课程思政目标，教学目标以“问诊-检测-诊断-院外注意事项”为时间轴，专业知识和课程思政同步伴行穿插，让学生全程自然运用理论，于理论结合实践中悟出“透过现象看本质、医患沟通”等思政元素，通过学生在此过程中的悟，反过来修正专业知识的掌握和产出，实现“用中悟、悟中行”的良性循环[6]。

2.2 实虚结合实现生理学课程思政的延续性产出

基础、临床、思政教师组建虚拟教研室，虚拟教研室的灵活、多元、沟通快捷、基础临床一体化的优势从根源上解决了基础、临床脱节，致课程思政无延续性的现状[7]。如上述肾血流神经调节中，由虚拟教研室泌尿外科老师给出“疼痛刺激致一侧肾交感神经过渡兴奋，肾血流完全阻断，临床诊疗中误将功能性的肾失功诊断为器质性病变，制定错误治疗方案，让患者失去一侧肾脏”的真实的惨痛案例，依据这个案例引导学生逆向思维分析交感神经对肾血流的调节机制，最重要的是在案例分析中体会临床工作“因病施治““责任重于泰山”，感触“患者的生命所系”，从失误中自然反思出扎实基础、严谨细致、认真负责的医者精神。教学中设计的案例，学生需从病患角度编写叙事案例，通过角色扮演加强专业知识运用的同时，加深对患者的理解，增强医生共情能力，培养医者大爱的精神[8]。经过以上教学设计，我们看到在后续的家兔尿生成实验中，学生视动物为患者，为避免疼痛所致交感神经兴奋引发肾失功，自觉轻柔操作，即体现了实验动物关爱，又将理论运用于实践，相比前期团队协作的思政元素，后者充分体现课程思政与专业知识伴行的产出以及盐溶于水的延续性[9]。

2.3 “专创社”结合促进生理学课程思政立体多元的产出

一生育德，德育一生。生理学课程思政不应只局限于服务临床，还应渗透到学生生活的辐射圈。在“专创社”结合的课程思政建设中，生理教研室与团委和社工部教师以及党支部组建育人共同体，开展社会活动，将课程思政外延到社会活动，实现理论和实践结合，在利国利民的科普中思政[10]。有趣的课堂必有高效产出，如影视剧中特种兵击打敌人颈部，致其晕厥或死亡和“高领综合症”等与大众生活息息相关事例背后的原理都是“减压反射”，学生乐学善用，课后深挖这一知识点，找到许多刺激减压反射发生意外的案例，将其编写为“武林大会-脖子上的死穴之谜”的剧本，不仅获得校团委科普大赛一等奖，更重要的是该内容通过线上平台向全国网络学习者公开播放，线下在与本市其他院校和职业技术学校联动以及三下乡活动中向大众科普，溶专业于思政，于思政出担当。“专创”结合，生理学融入大学生创新创业[11]，如生殖系统授课时，邀请大学生创新团队将其 “男性生殖系统生理与肥胖”的课题返回第一课堂，向同学们介绍肥胖通过降低睾酮、破坏血睾屏障导致雄性小鼠精子质和量下降的实验结果，同时将实验中关爱动物、实事求是、锲而不舍的科研精神一并融入第一课堂，实现课堂于科教融合，培德才兼备。

3 延续成果效应

在OBE理念指导设计下，生理学课程思政，让学生从“入脑入心”到“用脑用心”，最终反哺社会。

学生自觉运用课程思政，丰富课程思政。将专业的“真”与思政的“善与美”自然融合。生理学科普系列活动之“科普小达人”将生理学知识和课程思政通过网络传播给大众；生理学科普系列之“关爱父母，科普有爱”，学生通过将课堂学习理论与日常生活健康相结合，在向亲人传递知识的同时也让学生从对家人的关爱中体会医学生的担当，同时父母也为孩子的学习收获感到欣慰。在大学生创新创业活动中，学生积极参加科研，将动物关爱以及科学家实事求是、敬业奉献自然融入到活动中，学生参加校内外竞赛取得优异的成绩。

无论是第一课堂（生理学教学）课程思政延续性还是第二课堂（课外活动）课程思政的多元化，我们始终以OBE理念为指导，将本科生第一课堂专业知识与第二课堂运用有机融合的同时，课程思政也从第一课堂延续到第二课堂，第二课堂课程思政的产出，回归第一课堂，实现课程思政产出、延续和循回的良性循环。